Примерно половина людей на Земле заражены вирусом папилломы человека (ВПЧ). Многие не знают о том, что инфицированы, так как заболевание может проходить бессимптомно. Другие являются «счастливыми» обладателями бородавок на ножке, но даже не догадываются о том, что именно вызвало их появление. ВПЧ не обязательно испортит вам жизнь, но для некоторых людей носительство этого вируса становится настоящим приговором. Папилломатоз может вызвать рак и другие тяжёлые заболевания. Как передаётся вирус папилломы и как проявляется? В чём заключается его диагностика и лечение? Эти вопросы требуют подробного рассмотрения.
ВПЧ: общая информация
Папилломавирусная инфекция – одно из самых распространённых заболеваний в мире, и с каждым годом количество инфицированных неуклонно растёт. О вирусе папилломы известно со времён Древней Греции, а в наше время ВПЧ стал причиной настоящей эпидемии.
Характеристика вируса и его типы
Папилломатоз – заболевание, которое вызывает вирус папилломы человека. Всего их насчитывается около 150 штук: больше 100 вызывают заболевания урогенитального тракта, а 35 поражают кожные и слизистые покровы. Вирусов папилломы роднит способность внедряться в кожные покровы и слизистые оболочки и вызывать их разрастание.
Классификация вирусов ВПЧ основана на их локализации:
- бородавки неуточнённого вида – вызывает ВПЧ типа 1–5;
- подошвенные бородавки – вызывает ВПЧ типа 1–4;
- плоские бородавки – часто встречаются в юности на лице, вызывает ВПЧ типа 3, 5, 10, 28, 49;
- вульгарные бородавки – вызывает ВПЧ типа 2;
- остроконечные бородавки – локализуются в области аногенитальной зоны и дыхательных путях, вызывает вирус папилломы типа 6, 11, 13, 16,18, 33, 35;
- онкогенные ВПЧ – вызывает тип 39;
- ларингеальный папилломатоз – кондиломы во рту, вызывает ВПЧ типа 11;
- бовеноидный папулез – атакует преимущественно мужские половые органы, образуя тёмные наросты, вызывает вирус папилломы типа 16.
Способы заражения и факторы риска
Вирус папилломы: как передаётся эта болезнь? Практически любой человек может заполучить ВПЧ, так как способов заражения несколько:
- половой – сексуальные контакты любого характера;
- во время родов – при прохождении через родовые пути инфицированной матери;
- бытовой – вирус отлично себя чувствует во влажной внешней среде и легко передаётся через микроповреждения кожи.
Инфицированию способствуют следующие факторы риска:
- снижение иммунитета вследствие неправильного образа жизни или различных болезней;
- переутомление и стрессы;
- гормональные перестройки в организме: пубертат, беременность, климакс.
В чём разница между кондиломами и папилломами?
Папилломы и кондиломы вызваны вирусом ВПЧ. В чём разница между ними? Папилломы (бородавки) – это доброкачественные образования на коже. Основные виды папиллом, которые наиболее часто встречаются, это:
- простая (вульгарная) – представляет собой шишечку без ножки около 1 мм в диаметре, не вызывает неприятных ощущений;
- подошвенная – образует единичный нарост на подошве стопы, приносящий болевые ощущения;
- плоская – похожа на вульгарную, но в отличие от неё вызывает воспаление;
- нитевидная – выявляется чаще всего в возрасте 40–59 лет и представляет собой нарост в области подмышек, паха и век длинной 5–6 мм.
Остроконечные кондиломы – это название одного из видов папиллом, которые могут появляться как у мужчин, так и у женщин в аногенитальной области. Кондиломы локализуются на интимных местах вроде головки полового члена, влагалища или шейки матки, области заднего прохода, то есть на слизистых оболочках органов.
Генитальные кондиломы очень опасны, так как могут спровоцировать онкологические заболевания. Кондилома шейки матки, например, увеличивает вероятность рака в 50–60 раз.
Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна
Кондиломы – это онкогенные образования. ВПЧ 6 и 11 типа может вызвать такое онкологическое заболевание, как гигантская кондилома Бушке-Левенштейна, или веррукозная (бородавчатая) плоскоклеточная карцинома. Этот вид рака в подавляющем большинстве случаев появляется в аногенитальной зоне. Сама опухоль по форме напоминает соцветия цветной капусты.
Больному такое заболевание приносит массу неприятных ощущений: зуд, жжение, боль, кровотечения. Причём бессимптомный период практически отсутствует: гигантская кондилома растёт и развивается очень быстро.
На данный момент многие врачи относят гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна к пограничным опухолям, которые не дают метастаз и лечатся малоинвазивными методами.
Лучший способ лечения кондиломы Бушке-Левенштейна – это оперативное вмешательство. Однако и этот радикальный метод не даёт стопроцентной гарантии отсутствия рецидивов. В клинической практике есть случаи летального исхода после иссечения веррукозной плоскоклеточной карциномы, несмотря на дополнительную терапию и высокую квалификацию онкологов.
Клиника ВПЧ
Как проявляется папилломавирус? При попадании в организм вируса папилломы человека симптомы у инфицированного отсутствуют достаточно долго: от нескольких месяцев до нескольких лет. Многие люди всю жизнь являются носителями вируса и не подозревают об этом. Активизация заболевания может наступить при снижении иммунитета, при наличии других заболеваний, а также в силу возраста: маленькие дети и пожилые граждане сильнее подвержены ВПЧ. Признаки наличия вируса папилломы в организме – это различного рода наросты, шишечки, бородавки, которые лучше показать врачу.
Как у мужчин, так и у женщин кожные папилломы проявляются одинаково. Например, простые, подошвенные и нитевидные бородавки выглядят у представителей обоих полов абсолютно идентично. То же можно сказать и о папилломатозе гортани.
Другое дело – остроконечные кондиломы. Мужчины могут обнаружить их у себя на головке полового члена, в области заднего прохода. А у женщин они появляются также в области ануса, но хуже всего, если кондиломы вырастут на слизистой влагалища или на шейке матки. Прогноз у таких образований, если они вызваны ВПЧ онкогенного типа, неутешительный.
Женщинам следует ежегодно проходить осмотр у гинеколога, чтобы вовремя обнаружить остроконечные кондиломы и удалить их до начала развития онкологии.
При запущенном кондиломатозе в урогенитальной области у женщин появляются тянущие боли внизу живота, кровяные прожилки в моче, постоянный кандидоз и гнойные выделения из влагалища или уретры.
Диагностика
Перед тем как лечить вирус папилломы человека, нужно удостовериться, что это именно он. Для этого нужно обратиться к профильному специалисту. То есть кондиломы будет лечить гинеколог или уролог, бородавки на теле и лице – дерматовенеролог, ну а папилломы в области анального отверстия – проктолог. Диагностика ВПЧ включает в себя:
- осмотр пациента и беседу с ним;
- проведение различных анализов.
Исследований, которые должны подтвердить диагноз, несколько. И у мужчин, и у женщин при подозрении на ВПЧ берут кровь для проведения анализа ПЦР (полимеразной цепной реакции), в ходе которого ищут в крови частички ДНК и РНК вирусов. В редких случаях проводят анализ на антитела к ВПЧ. Если проявления папилломавирусной инфекции значительны, и врач считает, что есть большая вероятность онкологического заболевания, то пациенту рекомендуется биопсия.
Также каждая женщина должна не реже одного раза в год сдавать Пап-тест – мазок, который берётся из влагалища и шейки матки. Цитологический анализ позволяет выяснить, не начали ли клетки вследствие папилломатоза видоизменяться и превращаться в раковые.
Сомнительный цитологический анализ – повод провести кольпоскопию (осмотр шейки матки под многократным увеличением). В ходе обследования врач точно определит диагноз.
Если у врача есть мнение, что кондиломы облюбовали мочеиспускательный канал и мочевой пузырь пациента, то проводят дополнительное и весьма неприятное исследование: уретроскопию.
Параллельно с диагностикой ВПЧ обычно определяют наличие или отсутствие сопутствующих инфекций.
Лечение ВПЧ
Как избавиться от кондилом и папиллом? На сегодняшний день нет как лекарств, так и других методов лечения, которые помогли бы избавиться от вируса папилломы навсегда. Главный способ устранить эту напасть – удаление образований, которое может проводиться разными способами:
- хирургический – с применением местной анестезии;
- радиохирургический – с помощью электрода одновременно срезают нарост и склеивают открывшиеся сосуды;
- лазерный – без непосредственного контакта с кожей проводят удаление кондилом и папиллом лазером и коагулируют сосуды;
- электрокоагуляция и криокоагуляция – удаление наростов с помощью электрического тока и сверхнизких температур.
Лазерный метод удаления бородавок и кондилом используют повсеместно. Но он чреват тем, что оставшиеся микроскопические наросты под воздействием агрессивного теплового излучения могут трансформироваться в онкологию.
Избавление от внешних проявлений ВПЧ не поможет уничтожить его полностью в организме. К сожалению, человек становится носителем вируса папилломы раз и навсегда. Чтобы образования на коже или слизистой после их удаления не появились вновь, необходимо поддерживать в надлежащем состоянии уровень своего иммунитета. Врачи часто назначают иммуностимулирующие препараты, но пациенту важно сделать вклад в своё здоровье самому. Повысить сопротивляемость организма атаке вирусов можно с помощью качественной пищи, богатой витаминами, отказа от вредных привычек и достаточного отдыха.
Беременность и ВПЧ
Вирус папилломы человека очень распространён среди молодых женщин. Причины папилломатоза и кондиломатоза у юных дам – это частая смена партнёров и вредные привычки.
У беременных девушек ВПЧ проявляет себя во всей красе. Это обусловлено тем, что женский организм во время беременности подавляет собственный иммунитет, так как плод является наполовину чужеродным объектом для тела матери. После зачатия запускается механизм так называемой иммуносупрессии, который снижает сопротивляемость организма чужеродным белкам, а заодно вирусам и бактериям.
Поэтому папилломавирусная инфекция, которая до этого могла даже не проявляться, обязательно даст о себе знать. Кондиломы особенно страшны при беременности, так как ВПЧ способен попадать в околоплодные воды. То есть даже кесарево сечение не спасёт от инфицирования ребёнка, ведь плод заражается внутриутробно.
Чем опасен вирус папилломы для новорождённых? В первую очередь внутриутробное инфицирование оказывает влияние на ход беременности. Плоду будет недоставать кислорода, питания вследствие повреждения плаценты атакой ВПЧ, что чревато проблемами со здоровьем после появления на свет. После родов у младенца существует риск возникновения респираторного папилломатоза или папилломатоза гортани. В детстве такая патология развивается очень активно. Это заболевание лечится хирургическим путём, а частота рецидивов вынуждает прибегать к оперативному вмешательству постоянно. Запущенные случаи папилломатоза гортани могут привести к необходимости трахеостомии, частым респираторным инфекциям и полной потере голоса.
Как проводят лечение вируса папилломы у беременных женщин? Остроконечные кондиломы однозначно следует удалять радиохирургическим методом или методом криокоагуляции. Проводят процедуру на сроке от 16 до 36 недель, так как в этот период иммуносупрессия несколько снижается, что уменьшает риск рецидивов заболевания. При несвоевременном лечении и наличии кондилом во время родов пациентке проводят кесарево сечение, чтобы снизить возможность возникновения респираторного папилломатоза.
Осложнения ВПЧ
Новообразования, вызванные ВПЧ, часто приносят неудобства. Это и зуд, и жжение, и болезненность во время полового акта (при наличии кондилом). Папилломы и кондиломы могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли. Но самым грозным и опасным осложнением папилломавирусной инфекции являются онкологические заболевания, такие как:
- рак шейки матки;
- рак вульвы и влагалища;
- анальный рак;
- рак полового члена.
Эти болезни с трудом поддаются лечению. Среди них выделяется рак шейки матки, 70 % случаев которого вызваны именно кондиломами 16 и 18 типа. Каждый день умирает 20 российских женщин, больных раком шейки матки. Если вовремя выявить заболевание на начальной стадии и начать лечение кондилом, то развитие опухоли можно предотвратить. Каждой женщине необходимо ежегодно проходить обследование у гинеколога, ведь от этого может зависеть её жизнь.
Профилактика заболевания
Основные меры профилактики против ВПЧ:
- ведение половой жизни с постоянным партнёром;
- использование презерватива при случайном сексе;
- исключение сексуальных контактов до 18-летнего возраста (слизистая влагалища и её защитная функция окончательно формируется именно на этом сроке);
- своевременное лечение любых заболеваний во избежание ослабления иммунитета;
- ведения здорового образа жизни.
Вакцина против ВПЧ
Современный и эффективный способ профилактики заражения онкогенными вирусами папилломы человека – это применение вакцины против них. Наиболее часто используются два препарата: Гардасил и Церварикс, которые содержат инактивированные вирусы онкогенных кондилом.
Вакцинирование поможет предупредить инфицирование, но не сможет вылечить уже имеющуюся болезнь. Поэтому вакцину вводят преимущественно детям и подросткам до начала половой жизни. Уколы делают троекратно, что позволяет получить надёжную, практически стопроцентную защиту от ВПЧ.
Читайте далее:
