Сухость во влагалище: причины, симптомы, лечение

Сухостью влагалища, или атрофическим вагинитом, называют состояние, при котором возникает истончение и сморщивание его стенок в результате снижения уровня выработки естественной смазки. Такая патология причиняет женщине немалый дискомфорт, в первую очередь это касается половой сферы. Данная проблема может коснуться абсолютно любой женщины, независимо от ее возраста и физиологических особенностей.

Что такое сухость во влагалище

Сухость во влагалище – это результат уменьшения выработки железами естественных выделений. В основном от этой проблемы страдают женщины климактерического возраста. Статистика свидетельствует, что по прошествии примерно 5 лет после наступления менопаузы — это состояние диагностируется у каждой второй женщины.

По мнению большинства ведущих специалистов в сфере гинекологии и женского репродуктивного здоровья, после наступления менопаузы, без применения заместительной гормональной терапии, у каждой женщины появляются атрофические изменения в слизистом слое влагалища. В последнее время данное заболевание значительно «помолодело». Это связано с повышением числа случаев раннего наступления менопаузы, а также диагнозов, предусматривающих лечение путем проведения радикальных гинекологических операций (полное удаление матки или придатков).

Механизм развития данной патологии заключается в следующем. Слизистый слой влагалища женщин детородного возраста представлен многослойным плоским эпителием. Его верхний слой поддается регулярному обновлению за счет отторжения «старых» клеток и замещения их более «молодыми». Данный механизм осуществляет защитную функцию половой системы.

 Все процессы, происходящие на тканевом и клеточном уровне в толще слизистого слоя влагалища, подконтрольны главным женским половым гормонам – эстрогенам и имеют прямую взаимосвязь с менструальным циклом.

Слизистый слой влагалища в нормальных условиях должен быть постоянно увлажнен. В структуре этого органа не содержится желез, поэтому в выработке секрета участвуют скопления жидкости из мелких влагалищных сосудов, которые смешиваются с секретом шеечных и маточных желез, а также со слащенными клетками эпителия и бактериальной флоры (непатогенной).

Количество содержания естественной смазки напрямую зависит от микрофлоры влагалища. У здоровой женщины она представлена на 90 % лактобактериями. Кроме того, нормальная флора органа содержит и другие виды микроорганизмов, которые считаются условно-патогенными (провоцируют развитие патологического процесса только при создании определенных внешних условий). Число их крайне незначительно, поэтому в норме их размножение подавляется превалирующим большинством лактобактерий, основная задача которых – преобразование гликогена, который находится в исторгнутых клетках поверхностного слоя эпителия, в молочную кислоту. Ее количество должно держаться на одном уровне, благодаря чему обеспечивается кислотно-щелочной баланс влагалища. Если в этом равновесии происходит какой-либо сдвиг, то таким образом создаются благоприятные условия для размножения и развития патогенной бактериальной флоры.

Природная смазка влагалища в нормальных условиях не оказывает раздражающего действия и имеет слабый запах. Если влагалищные выделения приобретают резкий и неприятный запах, то это может указывать на наличие какого-либо заболевания. То же самое можно сказать и об изменениях цвета и консистенции выделений.

Симптомы

Обычно первые симптомы сухости во влагалище проявляют себя достаточно остро. Среди основных из них выделяют следующие:

1. Отсутствие влагалищных выделений или значительное сокращение их количества.
2. Появление дискомфорта в области половых органов (боль, зуд, жжение).
3. Болевые ощущения во время полового контакта, что связано с уменьшением выделения смазки при наличии сексуальной стимуляции. В этой ситуации также вероятен риск травматизации стенок влагалища, что сопровождается отхождением кровянистых выделений из половых путей.
4. Ложные позывы к мочеиспусканию (связаны с постепенным развитием дистрофических изменений в стенках мочеиспускательного канала).

Сухость во влагалище при климаксе имеет свои клинические особенности. Симптоматика, характерная для данного состояния, проявляется постепенно. Это связано с тем, что дегенеративные изменения в структуре влагалища формируются поэтапно и признаки этого процесса недостаточно выражены. В результате того, что резкая эндокринная перестройка влияет на функционирование многих желез и обменных механизмов, могут появиться симптомы со стороны других органов и систем. При данном диагнозе сухость во влагалище присоединяется к ряду других, характерных для постменопаузального периода проявлений. К ним относят: бессонницу, снижение работоспособности, психоэмоциональный дисбаланс, периодические «приливы жара», головокружение и др. Нередко в таком состоянии наблюдается снижение естественного увлажнения и в области вокруг влагалища, так как из-за дефицита половых гормонов происходит нарушение питания всех тканей репродуктивной системы женщины.

У женщин, не вступивших в климактерическую фазу, симптомы сухости во влагалище могут появляться во время секса. Из-за дефицита смазки слизистая оболочка органа во время фрикций может быть травмирована. При этом женщина будет чувствовать, помимо сухости во влагалище, боль различной интенсивности и жжение. Если микротравмы стенки влагалища, полученные таким образом, инфицируются, то это может стать причиной развития острого воспалительного процесса. В данном случае прогрессируют симптомы сухости влагалища, а также появляются выделения с неприятным запахом, возможно с примесью гноя.

Уменьшение выработки влагалищной смазки также может быть вариантом физиологической нормы. Например, перед началом менструации, в ее конце или после родов. Тогда такое состояние не требует какой-то специальной терапии.

Если к таким симптомам, как сухость и зуд во влагалище, присоединяются постоянное ощущение жажды и ожирение, это представляет собой классическую клиническую картину начальных этапов сахарного диабета второго типа.

Когда сухость во влагалище появляется в сочетании с болью в молочных железах и регулярной тошнотой, тогда этот комплекс симптомов может говорить о наличии беременности. Связано это с гормональной перестройкой, происходящей в организме будущей матери. Если данная проблема продолжает беспокоить женщину и на более поздних сроках гестации, такое состояние требует коррекции, так как сухость влагалища может привести к травматизации мягких тканей родовых путей или ребенка во время потужного периода.

Причины

Наиболее распространенной причиной появления сухости во влагалище является дефицит женских половых гормонов. К этому виду эндокринной патологии могут привести следующие факторы:

1. Возрастные физиологические изменения. Данное состояние проявляется развитием атрофического вагинита (комплекс симптомов, появление которых связано с наступлением менопаузы).
2. Радикальные гинекологические операции. Если по каким-либо показаниям женщине было проведено хирургическое удаление яичников, то в ее организме резко упадет уровень эстрогенов.
3. Лучевая терапия. Применяется для женщин, страдающих онкологическим заболеванием. Если данной пациентке была проведена лучевая терапия органов малого таза, то последствием данной процедуры может стать снижение или полная потеря функциональной способности яичников и сбой в механизме регенерации эпителиальных клеток слизистого слоя влагалища.
4. Нарушение эндокринного равновесия. Выработка эстрогенов нарушается при поражении яичников или мозговых центров, контролирующих производство гормонов. Также данное состояние может возникнуть при целенаправленном лекарственном угнетении этих органов.
5. Временное нарушение гормонального баланса. Сухость в половых путях может возникать при наступлении беременности, грудном вскармливании, в качестве одного из симптомов предменструального синдрома, а также в результате регулярного приема оральных контрацептивов.

Сухость во влагалище может быть связана не только с дефицитом определенных гормонов. Нарушить процесс самообновления вагинального эпителия могут факторы, имеющие влияние непосредственно на слизистый слой влагалища. Например, раздражение, местная аллергическая реакция или локальный воспалительный процесс могут стать следствием регулярных спринцеваний, применения разнообразных гигиенических средств, барьерных контрацептивов (презервативов), введения во влагалище суппозиториев или вагинальных таблеток, попадания в половые пути патогенного возбудителя.

Специалисты выделяют факторы, оказывающие провокативное действие на процесс снижения выработки природной смазки во влагалище:

• гиподинамия (низкая двигательная активность);
• ослабление иммунной защиты;
• ожирение;
• наличие воспалительных процессов в женской репродуктивной системе;
• регулярный прием алкоголя и курение;
• ношение нижнего белья, изготовленного из некачественных материалов;
• частая смена половых партнеров;
• злоупотребление острой пищей;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• эндокринные нарушения, не связанные с половой системой (сахарный диабет, дефицит или избыток гормонов щитовидной железы и др.);
• положительный ВИЧ-статус;
• болезнь Шегрена – системный аутоиммунный процесс, который характеризуется поражением соединительной ткани. Проявляется болезнь значительным снижением секреции слезных и слюнных желез, поэтому сопровождается сухостью глаз, носоглотки и влагалища.

Диагностика

Гинеколог может диагностировать сухость во влагалище на основании результатов различных мероприятий:

1. Опрос пациентки. В процессе разговора врач определяет круг жалоб.
2. Сбор анамнеза. На этом этапе выявляются сопутствующие заболевания, наличие в прошлом гинекологических операций и др.
3. Гинекологический осмотр. В ходе процедуры врач визуализирует слизистую стенку влагалища и шейки матки. При снижении содержания природной смазки объективно можно отметить сглаживание складок и бледность слизистого слоя. Кроме того, могут быть участки эрозии или покраснения. При присоединении инфекции имеют место признаки воспаления (отечность, гнойные или серозные выделения и др.).
4. Определение кислотности влагалищной среды. При данном диагнозе pH = 5,5-7.
5. Кольпоскопия. Процедура представляет собой эндоскопическое исследование влагалища. Этот метод позволяет подробно изучить структурные изменения влагалища (истончение стенки, снижение тонуса, появление участков кровоизлияний и пр.).
6. Шиллер-тест – йодная проба, которая применяется при проведении расширенной кольпоскопии. Если в клетках слизистого слоя будет очень низкое содержание гликогена, то стенки влагалища окрасятся слабо и неравномерно.
7. Кольпоцитологическое исследование. Применяется для определения структурного состава слизистой влагалища (при снижении содержания природной вагинальной смазки снижается уровень зрелости эпителиальных клеток).
8. Взятие мазка на флору. Для данного диагноза характерно снижение числа лактобацилл. Кроме того, если к патологии присоединилась инфекция, то в мазке могут быть выявлены представители патогенной микрофлоры.
9. Определение уровня содержания эстрадиола. Данная диагностическая процедура показана для проведения женщинам детородного возраста с подозрением на нарушение функциональной активности яичников.
10. Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография органов малого таза. Данные диагностические процедуры назначаются для визуализации половой системы с целью выявления в них различных патологий.
11. Бакпосев. Применяется для подтверждения или исключения инфекционного процесса.
12. Проведение полимеразной цепной реакции. Позволяет выявить различные виды инфекционных и генетических болезней задолго до того, как проявляется их симптоматика.
13. ИФА – вид лабораторного исследования, позволяющий определить качество и количество разнообразных низкомолекулярных соединений и вирусов.

При обращении пациентки с жалобами, характерными для сухости во влагалище, специалист должен провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить данную патологию от других со схожей симптоматикой: вагинита инфекционной природы (воспаление слизистой оболочки влагалища), кандидомикоза (грибковое поражение влагалища), неоплазии (патологический процесс, характеризующийся появлением новообразования, в котором изменения генетического аппарата клеток ведут к нарушению их роста и дифференциации).

В ходе диагностики пациентке с сухостью во влагалище может потребоваться консультация узких специалистов, таких как эндокринолог, ревматолог, венеролог, онколог и др.

Осложнения

Заболевания, одним из проявлений которых является уменьшение естественного увлажнения влагалища, могут осложниться другими патологиями, например, рецидивирующим кольпитом. Появление микроповреждений стенок органа в сочетании с нарушением метаболических реакций приводит к тому, что условно-патогенная микрофлора приобретает другой статус и становится причиной развития острого воспалительного процесса.

Если не начать лечение кольпита вовремя, то заболевание может перейти в хроническую форму, что существенно затрудняет последующую терапию.

Кроме того, инфекционный процесс может затронуть другие участки мочеполового аппарата женщины, такие как мочевой пузырь, уретра, матка, яичники и др., также не исключена возможность вовлечения околоматочной жировой клетчатки, брюшной стенки, сальника. В особо тяжелых случаях может развиться опасное для жизни состояние, требующее экстренной помощи, – перитонит (воспаление брюшной полости).

Лечение

Избрание тактики лечения сухости во влагалище зависит от причины развития патологии, индивидуальных физиологических и возрастных особенностей женщины, наличия сопутствующих заболеваний и степени деформации слизистой оболочки.

Если дефицит природной влагалищной смазки связан со снижением секреции женских половых гормонов, то общий алгоритм лечения выглядит следующим образом:

1. Заместительная гормональная терапия. При данном диагнозе наиболее высоким терапевтическим эффектом обладают эстрогенные или комбинированные эстроген-гестагенные медикаментозные средства. Это могут быть синтетические аналоги женских половых гормонов или фитогормональные препараты.
2. Антибиотики. Применяются при развитии инфекционного процесса на фоне сухости слизистой оболочки влагалища. Перед тем как определиться с выбором того или иного антибактериального средства, определяется вид возбудителя и его чувствительность к конкретному препарату.
3. Противовоспалительные препараты местного воздействия (вагинальные суппозитории и таблетки, мази, кремы, лекарственные ванночки и спринцевания). Данная группа препаратов назначается для подавления основных признаков воспалительного процесса, также они улучшают питание тканей влагалища и способствуют их скорому обновлению.
4. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Метод представляет собой интравагинальное введение лекарственных препаратов, содержащих лактобактерии, которые подавляют рост и развитие представителей условно-патогенной и патогенной микрофлоры.

Если сухость во влагалище появилась в результате причин, не связанных с эндокринными нарушениями, то лечение будет направлено на подавление развития аллергических и воспалительных процессов, стимуляцию обновления клеток слизистой оболочки органа, а также укрепление местного иммунитета.

Независимо от того, что послужило причиной возникновения подобной патологии, при данном диагнозе в качестве дополнительных методов лечения широко применяются физиотерапевтические техники и общеукрепляющие средства. Также немаловажную роль в лечении сухости влагалища играет соблюдение специальной диеты. Она должна включать в себя большое количество растительных продуктов и молочнокислых изделий. Кроме того, пациентка в период лечения должна ограничить себя в употреблении солений, копченых мясных и рыбных продуктов, пряностей, острых блюд и кондитерских изделий.

Дискомфорт, возникающий во время полового контакта, оказывает отрицательное влияние и на взаимоотношения между партнерами, и на самочувствие каждого из них. Поэтому дополнительно к лечению лучше использовать гормональные свечи и лубриканты, чтобы не отказываться от радости сексуального общения.

После родов сухость во влагалище и кольпит могут пройти сами – благодаря восстановлению эндокринного баланса к железам возвращается былая активность. Всё же около 20 % молодых матерей жалуются на ощущение дискомфорта в области наружных половых органов. Это связано с усиленным производством пролактина – гормона, стимулирующего выработку грудного молока и подавляющего секрецию эстрогенов. В этом случае нормальный гормональный фон женщины восстанавливается в течение 2–3 месяцев. Если родоразрешение проходило посредством кесарева сечения, то такой период может длиться до 4 месяцев. В это время женщина может использовать разнообразные искусственные смазывающие вещества и лубриканты.

Лечение народными средствами

При лечении сухости во влагалище в качестве дополнительной терапии широко используются средства народной медицины. Беря в учет данные аллергического анамнеза, женщине с подобным диагнозом могут быть назначены отвары, спринцевания или сидячие ванночки с применением лекарственных трав.

Самые эффективные рецепты народной медицины, применяемые при лечении сухости влагалища:

1. Ингредиенты: крапива – 60 г, душица – 20 г, календула – 30 г, ромашка – 50 г, вероника – 50 г. Травы смешать, залить 1/2 л кипятка и варить на медленном огне 5–7 минут. Снять с огня и дать настояться. Отвар принимать внутрь в течение 10 дней 1 раз в сутки в объеме 100 мл.
2. Ингредиенты: матка боровая – 50 г, материнка – 50 г. Травы смешать и залить 400 мл воды. Поставить на огонь и довести до кипения. Принимать внутрь по 1/3 стакана трижды в день натощак.

Хороший терапевтический эффект оказывают спринцевания с календулой. Курс лечения этим методом составляет не больше 5 процедур.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении пациентки за медицинской помощью в большинстве случаев удается эффективно справиться с данной проблемой независимо от этиологии.

Профилактика заболевания заключается в регулярном прохождении гинекологических осмотров (не реже чем 1 раз в год). Это позволяет диагностировать атрофический кольпит на ранних этапах развития. Кроме того, своевременная эффективная коррекция менопаузальных изменений может препятствовать появлению сухости во влагалище. Своевременное лечение сахарного диабета, болезни Шегрена, а также проведение заместительной гормональной терапии при удалении яичников сведет выраженность симптомов к минимуму и воспрепятствует развитию возможных осложнений.

С учетом наличия располагающих к возникновению сухости во влагалище факторов в качестве профилактики женщинам старше 40 лет лучше отказаться от курения, обеспечить себе достаточную двигательную активность, не пренебрегать правилами интимной гигиены и носить нижнее белье из натуральных материалов.

Если сухость влагалища наступает из-за нарушения правил личной гигиены, лучше не применять для ухода за интимной зоной разнообразные очищающие средства с добавлением косметических масел и ароматизаторов.

Итог

Сухость во влагалище не является самостоятельным заболеванием. Снижение выработки естественной смазки половых путей связано с развитием различных патологий. Клиническая картина и лечение данного состояния зависят от причины формирования вагинальной секреторной недостаточности.

Несвоевременно оказанная помощь при данном диагнозе ведет к развитию осложнений. Поэтому при появлении первых признаков снижения увлажнения влагалища нужно обратиться к врачу.

Причины возникновения и симптомы эндометриоидной кисты яичника

Андрогенный коллапс у мужчин: что делать, если тестостерон в дефиците?

Выделения из половых органов у женщин: норма и патология

Снижение либидо у молодых и не очень женщин: причины, лечение и профилактика

Аменорея: выбор лечения в зависимости от причин