Аменорея

Отсутствие месячных у женщин детородного возраста – аменорея

Аменореей называют расстройство менструальной функции, при которой у женщины в течение нескольких циклов нет критических дней. Если речь идет о девочке, которая не достигла полового созревания, о беременной женщине, кормящей матери или о периоде менопаузы, то отсутствие менструации является нормой. В остальных случаях аменорея – это признак патологии. Аменорея – не заболевание, а симптом, свидетельствующий о нарушениях.

Классификация аменореи

Выделяют 2 типа аменореи:

  1. Ложная. У девушки все органы и железы нормально функционируют, но из-за механических препятствий выделений у нее нет. Эти препятствия могут быть врожденными (у девочек еще внутри утробы наблюдались проблемы во время формирования влагалища, имелась аномалия в развитии шейки матки), или приобретенными. У пациентки могла быть неперфорированная девственная плева, полипы и т.д. Женщине поможет хирургическое вмешательство, нужно устранить анатомические дефекты. Когда кровь не выходит наружу, она собирается внутри, что может привести к воспалению матки и брюшной полости.
  2. Истинная. Если у женщины истинная аменорея, она свидетельствует об отсутствии овуляции, т.е. наступление беременности становится невозможным. Она развивается из-за гинекологических проблем или является следствием эндокринной патологии. Истинная аменорея делится на первичную и вторичную.

Первичная

Первичная аменорея – патология, которая проявляется у подростков, ее диагностируют в возрасте от 14 до 16 лет. Когда у ребенка в 14 лет нет критических дней, не выросла грудь, на лобке нет волос, у нее диагностируют аменорею. Этот же диагноз ставится и в 16 лет, если у нее нет критических дней, независимо от наличия вторичных половых признаков.

Есть множество причин, из-за которых может появиться данная патология, некоторые из них свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний. Отсутствие месячных может быть связано с переутомлением или сильным стрессом. Первичная аменорея в МКБ-10 записана под номером 91.0.

Заболевания

  1. Мюллерова агенезия или агенезия влагалища. У девушки нет влагалища и матки, или же присутствует рудиментальная матка, но яичники развиваются нормально. Необходимо сделать пластику неовагины, но пациентка не сможет иметь детей.
  2. Дисгенезия гонад или недоразвитие яичников. Это очень редкое заболевание, встречается у 1 из 10 тыс. новорожденных. Есть типичная форма дисгенезии, при которой у девочки меняется внешность: грудная клетка становится бочкообразной, нижняя челюсть бывает недоразвитой, деформируется скелет, зубы и т.д. При чистой форме дисгенезии девочки становятся высокими, без вторичных половых признаков, у них маленькие гениталии. Есть еще атипичная дисгенезия – гермафродизм. Девочка не сможет иметь детей, ей назначают операцию и гормональную терапию.
  3. Эндокринные болезни, а именно расстройства гипоталамо-гипофизарной оси. Доктор может заметить эти нарушения еще до подросткового возраста: у ребенка наблюдается задержка роста, психические нарушения и другие симптомы, которые зависят от вида заболевания. У пациенток отсутствуют вторичные половые признаки, анализы говорят о нехватке гонадотропинов и эстрадиола. В этом случае необходимо лечить основное заболевание, а также понадобится гормональная терапия.

Другие факторы

Если у девочки диагностируются такие серьезные заболевания, она остается бесплодной, хотя в будущем может вести половую жизнь. Но появление аменореи может быть вызвано и другими причинами.

  1. Хронический стресс. Подростковый период – это сложное время для девочки, т.к. в ее организме происходят серьезные изменения. Она становится более чувствительной, у нее могут быть перепады настроения, она более впечатлительная. Если на нее давят родители, сверстники, общественность, как следствие, стресс становится хроническим, он и является причиной задержки.
  2. Занятия спортом. Спорт – это хорошо, но только если не перегружать организм, а иначе у него не остается ресурсов, все свои силы он отдает этим занятиям, половое созревание приостановится. При физических нагрузках повышается уровень тестостерона, а количество эстрогенов снижается, у девочки начинаются нарушения в гормональной системе. Поэтому родителям необходимо следить за ребенком, стараться не перегружать его физически.
  3. Голод. Многие девочки следят за своей фигурой, иногда доводят себя до анорексии, булимии. Строгая диета вызывает задержку. Для выработки эстрадиола необходим жир, тот, что собирается внизу живота или на боках у женщины. Этот гормон необходим для роста эндометрия матки. Когда толщина эндометрия ниже нормы, овуляции не происходит. Чтобы менструации появились, девушке необходимо нормально питаться. Если родители не могут справиться с проблемой самостоятельно, нужно обратиться за помощью к психиатру.

Последствие, наиболее часто встречающееся при аменорее – это бесплодие, поэтому эту патологию нужно лечить.

Вторичная

Вторичной аменореей называют прекращение месячных у женщин: раньше у них были критические дни, но они внезапно прекратились. По МКБ – 10 вторичная аменорея записана под кодом №91.1. Неуточненное заболевание — № 91.2.

Есть множество причин, которые приводят к возникновению данной патологии. Некоторые виды этой патологии встречаются редко, но хорошо изучены, такие, как аменорея военного времени. Она возникает у женщин в военные годы из-за того, что они плохо питаются (в рационе не хватает витаминов), постоянно пребывают в стрессе. Мы же расскажем о самых распространенных причинах появления данной патологии. В зависимости от причины появления, выделяют несколько видов аменореи.

Гипоталамная

Появляется из-за изменений в гипоталамной области. Нарушения в гипоталамусе могут появиться из-за нервных или психических заболеваний, а также опухолевых процессах в этой области и ложной беременности. Иногда это связано с сильными стрессами и переживаниями. Нарушения могут быть вызваны анорексией или строгой диетой. Если патология связана со стрессами, основное лечение аменореи – это успокаивающая терапия, прием витаминов и других общеукрепляющих средств. В других случаях необходимо разобраться, симптомом какой болезни является отсутствие месячных, и лечить основное заболевание.

Отсутствие месячных у женщин детородного возраста – аменорея

Гипофизарная

У женщины имеются отклонения в гипофизарной области: опухоль, изменение в системе кровообращения этого органа и другие. У пациенток бывает послеродовой гипопитуитаризм, который может быть связан с большой потерей крови при родах или бактериальным шоком. Симптомы данного заболевания: болит голова, выпадают волосы, частые и обильные мочеиспускания, отсутствуют месячные. Нужно сдать анализы на содержание гормонов, а после постановки диагноза, женщине придется принимать гормоносодержащие препараты.

Яичниковая

Если аменорея связана с патологией яичников, она называется яичниковой. Есть несколько заболеваний, которые приводят к отсутствию критических дней:

  1. Синдром преждевременного истощения яичников. О появлении данного заболевания говорят следующие симптомы: болит голова и сердце, мучает слабость и т.д. Чтобы диагностировать данное заболевание, нужно провести пробы с половыми гормонами. Если они подтвердят наличие болезни, придется до наступления менопаузы принимать гормональные препараты.
  2. Синдром поликистозных яичников. Это наиболее часто встречающаяся причина появления вторичной аменореи. Из-за нарушений в яичниках синтезируется повышенное количество андрогенов. При данном заболевании яичники увеличиваются в размерах, в них множество кистозных изменений, у женщин повышается масса тела, отсутствуют месячные. Для диагностики болезни необходимо сделать УЗИ яичников и провести лапароскопию. Чтобы вылечить болезнь, понадобится хирургическое вмешательство. После него менструальный цикл восстанавливается.
  3. Опухоль яичников.
  4. Удаление яичников.

Маточная

Маточная форма аменореи может быть вызвана рядом заболеваний:

  1. Туберкулез матки.
  2. Повреждение слоя эндометрия из-за гистероскопического выскабливания.
  3. Повреждение эндометрия из-за ожога.
  4. Наличие спаек в полости матки.
  5. Удаление тела матки.

Отсутствие месячных у женщин детородного возраста – аменорея

Симптомы и диагностика

Основной симптом аменореи – это отсутствие месячных. При вторичной аменорее могут появиться и другие симптомы: боли в животе, лишний вес, вегетативные нарушения и т.д. Когда эта патология является следствием какого-либо заболевания, могут появиться признаки, характерные для данной болезни.

Если у девочки или женщины нет месячных, необходимо сходить к гинекологу. Он осмотрит ее в гинекологическом кресле и назначит ряд обследований:

  • УЗИ органов малого таза;
  • анализ крови на различные гормоны;
  • рентгенография турецкого седла;
  • лапароскопия;
  • анализ мазка заднего свода и т.д.

Диагностика при аменорее поможет выявить причину появления данного отклонения. После чего доктор назначит лечение. Аменорея – это не отдельное заболевание, а симптом, поэтому лечить нужно ту болезнь, из-за которой у женщины пропали критические дни.

Отсутствие менструаций в большинстве случаев указывает на наличие какой-либо патологии у женщины. При появлении этого симптома нужно пройти обследование у гинеколога, он при необходимости назначит курс лечения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector