Эндометриоидной кистой называют новообразование, развивающееся в толще яичника и заполненное сгустками свернувшихся менструальных выделений. Клиника данного заболевания может иметь самые разные проявления в каждом отдельном случае. Степень распространенности патологии среди женщин детородного возраста достаточно высока. Эндометриоидная киста яичника может стать серьезным препятствием для зачатия, поэтому нуждается в грамотном лечении.
Что такое эндометриоидная киста яичника?
Эндометриоидная киста яичника является доброкачественным образованием женской половой системы. Эта патология расценивается как результат поражения ткани яичника эндометриозом (распространение клеток слизистого слоя матки за пределы ее полости). Киста представляет собой полое новообразование, состоящее из эпителиальной ткани, во многом схожей с эндометрием. Заполнено оно вязкими менструальными выделениями темно-коричневого цвета. Из-за данной особенности эндометриоидную кисту яичника иногда называют «шоколадной».
Развивается подобная патология в результате либо попадания инфекции в репродуктивную систему женщины, либо наследственной предрасположенности. Механизм образования данного вида новообразования включает в себя несколько этапов:
- Клетки слизистого слоя матки могут существенно увеличиться в размерах во время беременности или вследствие наступления овуляции (созревания фолликула с яйцеклеткой).
- При травматическом или хирургическом повреждении матки, а также вследствие ряда других патологических процессов эти клетки покидают полость матки и «внедряются» в ткани других внутренних органов, в данном случае – в рабочую ткань яичников.
- Менструальная кровь соединяется с клетками эндометрия, что приводит к разрастанию эндометриоидной кисты.
Симптомы
Основной характерный симптом эндометриоидной кисты яичника – это долгое отсутствие беременности при наличии регулярных половых отношений. Часто болезнь больше никак себя не проявляет, и женщина может узнать о своем диагнозе, обратившись к гинекологу по причине бесплодия. Также клиническую картину данного заболевания могут дополнить следующие признаки:
- Нарушение менструального цикла или какое-либо изменение в самом процессе менструации (появление обильных кровянистых выделений при условии, что раньше такого не наблюдалось, увеличение количества менструальных дней, появление нехарактерных резких болевых ощущений или симптомов общего недомогания).
- Периодически возникающая боль внизу живота, которая может иметь более острое проявление во время сексуального контакта.
- Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта или мочевыделительной системы: задержка стула или мочеиспускания, вздутие живота, тошнота, рвота и др. Появление этих признаков связано с увеличением размера новообразования, что негативно влияет на работу соседних органов.
- Снижение работоспособности, слабость, сонливость, хроническая усталость.
- Повышение общей температуры тела.
Уровень выраженности клинических проявлений заболевания во многом зависит от величины кисты, степени распространенности клеток эндометрия в организме женщины, а также наличия сопутствующих патологий.
Если эндометриоидная киста яичника долгое время оставалась недиагностированной, то, увеличившись в размерах, она может разорваться и спровоцировать клинику «острого живота» (комплекс симптомов, свидетельствующих о протекании воспалительного патологического процесса в брюшной полости), которая представляет опасность для жизни женщины.
Рост данного вида новообразования может стать причиной нарушений, происходящих в ткани яичника, таких как дегенерация яйцеклеток, формирование фолликулярных кист, разрастание соединительной ткани и др. Все эти процессы нарушают течение нормального яичникового цикла, что в свою очередь приводит к бесплодию.
Причины
В настоящее время медицинской наукой достоверно не установлены причины появления эндометриоидной кисты яичника. Однако специалисты выделяют несколько факторов, благоприятствующих развитию данного процесса. К ним относятся:
- генетическая предрасположенность;
- эндометриоз;
- повышенная выработка женского полового гормона – эстрогена;
- искусственное прерывание беременности;
- длительное применение внутриматочных спиралей;
- ослабление иммунной системы;
- заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением ее секреторной функции;
- ожирение;
- длительные периоды психоэмоционального напряжения;
- воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах;
- гинекологические хирургические манипуляции, в ходе которых повреждается структура матки;
- искусственные роды.
Классификация
По расположению различают несколько форм патологии:
- Эндометриоидная киста правого яичника. Проявляется сбоями в менструальном цикле, нарушениями в работе других внутренних органов, бесплодием.
- Эндометриоидная киста левого яичника. Имеет проявления, сходные с предыдущей формой заболевания.
- Эндометриоидная киста обоих яичников. Наиболее часто встречающаяся форма заболевания. Обычно носит двусторонний характер. Указывает на наличие в женском организме эндокринных расстройств.
Клиническое течение данного заболевания включает в себя несколько стадий, в зависимости от роста опухоли:
- Начальная. Величина новообразования меньше 1 см. Болезнью поражен только один яичник.
- Средней тяжести. Количество опухолей увеличивается. Размер каждой из эндометриоидных кист яичника может достигать 6 см. Патологический процесс затрагивает только один яичник.
- Тяжелая. Болезнь поражает оба яичника. Величина кист превосходит 6 см. На соседних органах отмечается наличие единичных очагов распространения эндометриоза.
- Осложненная. Множественные кисты поражают оба яичника и соседние органы. Размер каждой из них более 10 см.
Эндометриоидная киста и беременность
Современные гинекологи еще не пришли к единому мнению относительно совместимости эндометриоидной кисты яичника и беременности. Ведь теоретически данная патология не должна негативно влиять на ход беременности. Естественно, если врач диагностирует развивающуюся беременность при наличии эндометриоидной кисты, то в такой ситуации вопрос об искусственном прерывании ставиться не будет. Гинеколог, наблюдающий подобную беременность, составляет план обследований пациентки с учетом данной патологии.
Беременность может наступить при наличии эндометриоидной кисты яичника. Степень вероятности зачатия зависит от стадии развития новообразования и тяжести проявления клинических симптомов. При осложненной форме заболевания шанс забеременеть сокращается в два раза.
Эндометриоидные кисты яичников небольших размеров не способны оказать отрицательного влияния на внутриутробное развитие плода.
Стоит ли во время беременности удалять эндометриоидную кисту яичника или нет? Это зависит от соотношения возможных рисков оперативного вмешательства и угрозы возникновения осложнений заболевания.
Во-первых, непосредственно после извлечения новообразования участок его прикрепления к яичнику прижигается. В результате чего рабочая ткань органа превращается в рубец, что негативно сказывается на его функциональной способности. Во-вторых, сама по себе подобная операция способна спровоцировать развитие спаечного процесса в области придатков, что может привести в дальнейшем к механической непроходимости маточных труб. Таким образом, женщина, не имеющая проблем с репродуктивной функцией до хирургического удаления кисты, после проведения данной процедуры может стать бесплодной. Следовательно, принимая решение о целесообразности проведения такой операции, необходимо соотнести все возможные риски процедуры и осложнения, которые могут возникнуть, если опухоль не лечить.
Другое дело, если эндометриоидная киста яичника для женщины становится единственным препятствием к наступлению долгожданной беременности. В таком случае вопрос решается в индивидуальном порядке.
Является ли эндометриоидная киста яичника препятствием к проведению ЭКО? Небольшие новообразования не могут быть противопоказанием к экстракорпоральному оплодотворению. Большинство современных клиник, которые предоставляют данную услугу, не прибегают к хирургическому удалению эндометриоидной кисты. Обычно в таком случае производится стимуляция созревания фолликулов, после чего происходит забор яйцеклеток. Наличие кист также не является помехой для проведения подобной процедуры.
Осложнения
Осложнения при развитии эндометриоидной кисты яичника возникают только при запущенных формах заболевания или неграмотном лечении. К ним относятся:
- разрыв кисты;
- кровоизлияние в брюшную полость;
- перерождение доброкачественного новообразования в злокачественное;
- бесплодие;
- самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.
Самым угрожающим осложнением эндометриоидной кисты яичника считается ее разрыв, который может случиться при условии аномального увеличения. При этом содержимое выходит за пределы капсулы и распространяется в забрюшинном пространстве. В медицине такой процесс квалифицируется как перитонит – воспаление брюшины. Это состояние является очень опасным для жизни пациентки и требует неотложной медицинской помощи. Оно имеет следующие клинические проявления:
- стремительное повышение общей температуры тела до крайних показателей (вплоть до 40–41 градусов);
- острая боль внизу живота;
- появление густых темно-коричневых выделений из половых путей, не связанных с менструальным циклом;
- запор, вздутие;
- потеря сознания;
- снижение артериального давления.
Пациентка, у которой в анамнезе был разрыв кисты яичника, имеет намного меньше шансов в будущем стать матерью.
Диагностика
При подозрении эндометриоидной кисты яичника врач назначает ряд диагностических обследований, к которым относятся:
- Стандартный гинекологический осмотр.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее информативным считается внутривлагалищное УЗИ эндометриоидной кисты яичника.
- Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Данные исследования способны дать послойную визуализацию опухоли, получить ее трехмерное изображение и определить точный размер эндометриоидной кисты яичника в миллиметрах для операции.
- Диагностическая лапароскопия (манипуляция, при которой через маленький хирургический разрез в брюшной полости вводится оптический аппарат, позволяющий врачу четко разглядеть новообразование).
- Биопсия (исследование фрагмента опухоли на предмет установления ее природы – доброкачественной или злокачественной).
Лечение
План лечения эндометриоидной кисты яичника составляется индивидуально для каждой пациентки с учетом всех особенностей (причин возникновения новообразования, степени развития, выраженности симптомов, наличия сопутствующих патологий и др.).
Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, угнетающих выработку некоторых женских половых гормонов. Кроме того, дополнительно врач может порекомендовать прием антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих средств. Если в ходе терапии регистрируется стойкая положительная динамика, то лечение эндометриоидной кисты яичника обходится без операции.
К хирургическому удалению новообразования приходится прибегать в том случае, если консервативные методы лечения не показали должной эффективности. Также оперативное лечение показано, если размер кисты превосходит 5 см или в случае вовлечения в патологический процесс соседних органов. При разрыве эндометриоидной кисты яичника проводится экстренная операция.
Наиболее часто этот вид кист удаляют с помощью лапароскопической операции. Данный метод хирургического вмешательства имеет много преимуществ. Во-первых, такая манипуляция является малотравматичной и после ее проведения на животе пациентки остаются едва заметные крошечные следы надрезов. Во-вторых, лапароскопия позволяет удалить кисту с минимальным повреждением органов половой системы. Благодаря этому сохраняется высокая вероятность того, что после перенесенной операции женщина не утратит репродуктивной способности.
Как происходит подобная процедура? В начале производится несколько маленьких надрезов в операционном поле, после чего через них вводят в брюшную полость эндоскоп. Завершив непосредственное удаление кисты, хирург на надрезы накладывает швы. После проведения данной операции пациентке показано прохождение курса медикаментозной терапии, направленной на снижение вероятности возникновения возможных рецидивов.
В восстановительный период не запрещается применять народные методы лечения. Однако перед этим следует проконсультироваться с лечащим врачом.
При успешном исходе операции по удалению эндометриоидной кисты яичника у женщины исчезают периодически возникающие болевые ощущения внизу живота, налаживается менструальный цикл, а также появляется шанс забеременеть естественным путем без участия специалистов по ЭКО.
В мировой клинической практике зарегистрированы случаи, когда эндометриоидная киста яичника во время беременности поддавалась обратному развитию или вовсе исчезала. Однако это скорее исключение из правил. Чаще всего под действием «гормонов беременности» данный вид новообразования имеет свойство увеличиваться в размере. Поэтому оптимальным решением считается провести соответствующее лечение патологии на этапе планирования беременности, чтобы свести риск возникновения осложнений к минимуму.
Профилактика
Профилактические меры, предотвращающие развитие в женском организме эндометриоидной кисты яичника, следующие:
- своевременная диагностика и лечение гинекологических заболеваний на ранних стадиях развития;
- лечение эндокринных нарушений;
- прохождение плановых осмотров у гинеколога не реже 1 раза в год;
- осуществление «базовой» подготовки к беременности (диагностика и при необходимости лечение заболеваний репродуктивной системы, нормализация гормонального фона, терапия сопутствующих соматических патологий и др.);
- ведение здорового образа жизни.
Итог
Эндометриоидная киста яичника долгое время может иметь бессимптомное течение. Однако впоследствии она способна привести к появлению негативных явлений, таких как бесплодие, сдавливание внутренних органов, перитонит и др. Снизить риск развития осложнений поможет своевременная диагностика и грамотное лечение.
Читайте далее:
