Симптомы, диагностика и лечение гонореи

Гонорея, хотя бы как название одного из самых распространённых венерических заболеваний, известна всем. В народе эту болезнь именуют «французский насморк» или «триппер» (в переводе с иностранного «турист»). Последнее название придумали романтичные голландцы, связывая гонорею с путешествиями и случайными романтическими связями. Даже в Библии упоминается о гонорее как об источнике ритуальной нечистоты. Многие люди не знают, насколько опасно это заболевание и лечится ли оно вообще. Мы обсудим эти темы и узнаем основную информацию о гонорее, её симптомах и лечении.

Характеристика гонореи

Гонококковая инфекция, или гонорея – это инфекционное заболевание, которое вызвано гонококками вида Neisseria gonorrhoeae. Они относятся к грамотрицательным диплококкам, не двигаются, имеют форму боба и не образуют спор.

Эпидемиология

Триппер – очень распространённая инфекция, передающаяся половым путём. Каждый год во всём мире регистрируется около 60 миллионов случаев заболевания гонореей. В России с начала 2000-х отмечают снижение заболеваемости по сравнению с прошлыми годами. У взрослого населения это 24 случая на 100 тысяч душ.

Вроде ситуация некритичная, тем более что гонорею несложно вылечить. Однако есть одно большое «но». В 2018 году в Британии обнаружили новый штамм триппера, который не поддаётся лечению. Если такая гонорея начнёт повсеместно распространяться, то всему миру грозит настоящая эпидемия.

Пути инфицирования

Основной путь передачи инфекции – половые контакты всех видов. Гонорея может поражать не только половые органы, но и прямую кишку, а также полость рта. Женщины имеют повышенный риск инфицирования в силу строения их половых органов.

Несмотря на то, что гонорея быстро погибает во внешней среде, передача заболевания осуществляется не только половым, но и контактно-бытовым путём. В бассейнах, в метро и в кафе заразиться практически невозможно, так как вне носителя гонококки очень быстро гибнут. Инфицирование может произойти при соприкосновении со свежими биоматериалами заражённого человека: спермой, влагалищными выделениями, слюной. Например, если один из членов семьи страдает гонореей полости рта и пользуется со своими родственниками одним полотенцем или зубной щёткой.

Ещё один способ заражения гонореей – инфицирование ребёнка во время родов. Для младенца это очень опасно, так как неокрепший организм практически не сопротивляется инфекции.

Стадии заболевания

Различают несколько стадий гонореи:

  1. Инкубационный период. Гонококки только внедрились в организм человека и ещё не успели вызвать ответной реакции. Однако инфицированный уже может заражать других. Инкубационный период гонореи длится от 12 часов до 10 дней (в редких случаях до 3 месяцев). За это время возбудитель инфекции распространяется по организму через лимфу и может вызвать воспаление более отдалённых органов мочеполовой системы (яичек, предстательной железы, маточных труб и т. д.).
  2. Свежая гонорея. Проявляет себя в течение двух месяцев после инкубационного периода. Свежая форма подразделяется на острую (на этом этапе проявляются первые клинические признаки гонореи), подострую (симптомы есть, но неярко выражены) и торпидную (без клинических проявлений).
  3. Хронический триппер. Характеризуется скрытым течением болезни и смазанными симптомами. В это время хроническая гонорея может поразить мочеиспускательный канал и привести к его закупорке.

Клиника заболевания

Симптомы триппера имеют характерную клиническую картину. Как правило, при гонорее у больных наблюдается повышенная температура тела и общая слабость. Слизистые оболочки в месте проникновения возбудителя очень уязвимы и поражаются гонококком в значительной степени, что вызывает самые различные неприятные ощущения. Также стоит отметить, что в подавляющем большинстве случаев при гонорее есть гнойные выделения.

Рассмотрим, как проявляется гонорея в зависимости от локализации инфекции.

  1. Гонорея нижних отделов мочеполового тракта

Инфекция может вызвать абсцедирование (гнойное воспаление) желёз мочеиспускательного канала (парауретральных) и придачных желёз, продуцирующих сперму, или проходить без него.

Визуально представители сильного пола отмечают отёчность отверстия мочеиспускательного канала. В остальном гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта у мужчин проходит со следующими симптомами:

  • гнойные выделения из уретры;
  • зуд и жжение в этой области как при мочеиспускании, так и в состоянии покоя, а также боли, отдающие в прямую кишку;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • болезненность во время полового акта.

Женщины часто вообще не испытывают неприятных ощущений при заражении гонореей, однако в 50 % случаев им приходится страдать от следующих симптомов болезни:

  • гнойные выделения из уретры и половых путей;
  • зуд и жжение в области половых органов и неприятные ощущения во время полового акта;
  • болезненность внизу живота;
  • отёчность слизистых оболочек уретры, влагалища, шейки матки, а также эрозии этих поверхностей.

При абсцедировании парауретральных и придаточных желёз и у женщин, и у мужчин симптомы сходны с предыдущим случаем, но проявляются менее выраженно. Кроме того, рядом с железами можно нащупать твёрдые болезненные образования величиной с зерно.

  1. Гонококковая инфекция аноректальной области

Вследствие анальных половых контактов с инфицированным партнёром может возникнуть гонококковый проктит. Признаки гонореи в аноректальной области у мужчин и женщин одинаковы:

  • зуд и жжение в области ануса с незначительным количеством выделений желтоватого цвета, может быть примесь крови;
  • гиперемия (переполнение сосудов кровью) области ануса и кожных складок;
  • болезненность при дефекации, запоры.
  1. Гонококковый фарингит

Гонорея может облюбовать горло человека, инфицированного после орального полового контакта, и тогда возникнет гонококковый фарингит. Очень часто он проходит совершенно бессимптомно. Если гонорея во рту всё-таки даст о себе знать, то представители обоих полов ощутят такие её клинические проявления:

  • чувство сухости во рту;
  • боль при глотании;
  • осиплость голоса;
  • увеличиваются миндалины и покрываются плёнкой.
  1. Гонококковая глазная инфекция

Гонококковый конъюнктивит редко встречается у взрослых и может быть обусловлен занесением инфекции в глаза грязными руками с частичками выделений половых органов. Гонококковая инфекция глаз поражает новорождённых, чья мать была больна триппером во время родов. И мужчины, и женщины отмечают следующие симптомы при этом типе заболевания:

  • отёчность и гиперемия век;
  • болезненность глаз;
  • обильные гнойные выделения;
  • слезоточивость и светобоязнь.

Возможные осложнения

Гонорея – достаточно серьёзное заболевание, которое без лечения может закончиться совсем неблагоприятно. Триппер коварен и любит метастазировать в другие органы, что вызывает осложнения инфекции:

  • гонококковый артрит с односторонним поражением 1–2 суставов с повышением температуры, болью и скованностью;
  • гонорейный перигепатит – воспаление фиброзной оболочки печени, вызывающее острые боли, а впоследствии спайки в брюшине;
  • миозит – воспаление мышцы с риском её будущего атрофирования;
  • гонорейный менингит с поражением нервной системы и психическими расстройствами.

Поражения кожи

При попадании в кровяное русло гонококки могут вызвать сепсис с сопутствующим поражением внутренних органов. Такое состояние способно вызвать геморрагическую сыпь – гематогенное поражение кожи. Вначале оно характеризуется мелкими пятнами (до 2-х см в диаметре), затем эти пятна превращаются в пустулы с геморрагическим содержимым.

Но чаще всего сыпь при гонорее через некоторое время образует язвы с некротическим центром, окружённые фиолетовым венчиком. Эти пятна проходят в течение 4–5 дней, оставляя после себя шрамы и пигментацию.

Само поражение кожи гонококками не так страшно, как причина его появления – гонококковый сепсис. Заражение крови возбудителями триппера может вызывать болезни сердца, почек и других внутренних органов, в тяжёлых случаях – летальный исход.

Диагностика

При подозрении на гонорею в области малого таза следует обратиться к урологу или гинекологу. Гонорея рта, ануса, гонококковый конъюнктивит – повод обратиться к профильным специалистам: лору, проктологу и окулисту. Врачи должны подтвердить диагноз, чтобы направить инфицированного на консультацию к дерматовенерологу.

Биоматериалом, служащим предметом для исследований, является:

  • соскоб из уретры, прямой кишки;
  • отделяемое из ротоглотки, глаз;
  • первая порция мочи, собранная не ранее, чем через три часа после последнего мочеиспускания;
  • для женщин – мазок из влагалища, цервикального канала;
  • для мужчин – секрет предстательной железы.

Все материалы анализов на гонорею должны скорейшим образом отправляться в лабораторию с соблюдением правил транспортировки. Если прошло более трёх часов с момента сдачи анализа до лабораторных изысканий, то результат может быть сомнительным.

Лабораторная диагностика гонореи сводится к следующим методам исследования:

  • микроскопическое исследование с окрашиванием биоматериала однопроцентным раствором метиленового синего – гонококки становятся хорошо видны под микроскопом;
  • культуральное исследование с использованием селективных питательных сред – выявляет возбудителя и определяет его чувствительность к тем или иным антибиотикам;
  • молекулярно-биологические тесты (ПЦР) – позволяют найти мельчайшие частички бактерии в крови и установить диагноз.

К дополнительным методам, уточняющим стадию гонореи, а также позволяющим определить сопутствующие заболевания, относится инструментальная диагностика. Это уретроскопия, кольпоскопия, аноскопия, УЗИ и диагностическая лапароскопия.

Лечение различных форм триппера

На вопрос о том, как лечить гонорею, можно ответить однозначно – антибиотиками. Чаще всего лечение назначают после определения чувствительности возбудителя инфекции к антибиотикам, но ждать результата придётся довольно долго – около двух недель. Поэтому иногда, в случае запущенного процесса и явных страданий пациента антибиотики при гонорее выписывают сразу же.

Лечение разных форм триппера предполагает различные схемы. Инфекция мочеполовой системы без абсцедирования парауретральных и придаточных желёз поддастся таким лекарствам, как цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно или цефиксим 400 мг перорально однократно. Абсцедирование существенно усложняет лечение. Осложнённая гонорея поддаётся такой схеме: цефтриаксон 1 г внутримышечно или внутривенно через каждые двое суток в течение двух недель; цефиксим 400 мг перорально 2 раза в сутки последующие две недели. Аноректальную гонорею и другие формы триппера, кроме глазной, рекомендуют лечить аналогичным образом.

Глазную инфекцию можно победить довольно быстро. Вылечить гонококковый конъюнктивит поможет цефтриаксон 500 мг внутримышечно раз в сутки в течение трёх дней.

Если инфекция плохо поддаётся лечению, то рекомендуется пройти курсы физиотерапии, а также соблюдать режим дня и умеренную диету.

Гонорея и беременность

Анализ на триппер каждая беременная женщина сдаёт, как минимум, три раза: при постановке на учёт, на сроке 27–30 недель и на 37–40 неделе беременности. Такой тщательный контроль проводится неспроста. Гонорея опасна для ребёнка и требует особого лечения во время беременности.

Особенности заболевания

Если беременная женщина заразилась гонореей до зачатия, то в большинстве случаев симптомы заболевания будут очень скудны, так как инфекция быстро переходит в хроническую форму. Поэтому так важно вовремя распознать болезнь и провести соответствующее лечение, несмотря на отсутствие жалоб.

Заражение во время беременности проявляет себя довольно ярко на фоне нестабильного гормонального статуса. Выделения обильные, зуд и гиперемия явные. В этом случае также важно подтвердить диагноз и быстро подобрать препарат, чтобы не допустить влияния гонококков на плод.

Диагностика и лечение

Для диагностики такого опасного при беременности заболевания, как гонорея, наиболее часто используют два метода: бактериоскопический и культуральный. Второй способ отлично подходит для выявления хронического вялотекущего триппера.

Если подозрение на гонорею есть, а гонококков в мазке нет, беременной могут назначить так называемую провокацию: химическую или биологическую. В первом случае уретру, цервикальный канал и прямую кишку смазывают раствором люголя с глицерином или нитрата серебра. После этого через 24 часа берут мазок, в котором должны объявиться гонококки, если женщина инфицирована. При биологическом методе провокации внутримышечно вводится гоновакцина с определённым количеством гонококков. Она спровоцирует уже имеющуюся в организме инфекцию выйти из потаённых уголков для обнаружения её в мазке. Если же женщина здорова, то она не сможет заразиться от такой мизерной дозы возбудителей.

При обнаружении гонореи у беременной, лечение должно быть проведено немедленно независимо от срока. Препараты назначаются при участии акушеров-гинекологов. Типичная схема лечения: цефтриаксон 500 мг внутримышечно однократно или цефиксим 400 мг перорально однократно.

Последствия для плода

Гонорея мочеполового тракта особенно опасна в первые три месяца беременности, так как вход в матку ещё не перекрыт плодным пузырём и является вратами для инфекции. Поэтому в первом триместре триппер может стать причиной выкидыша или будущих преждевременных родов.

Если гонорея не будет вылечена до родов, то опасность инфицирования грозит уже новорождённому малышу. Возможные последствия: гонококковый конъюнктивит, гонококковый артрит и даже сепсис.

Профилактика заболевания

Важно понять, какие симптомы характерны для гонореи и как проводят лечение инфекции. Но ещё важнее знать, как предупредить болезнь.

Профилактика триппера заключается в использовании барьерного метода контрацепции во время секса со случайным партнёром. Только презерватив может уберечь от проникновения гонококков в организм. Применение местных антисептиков после полового акта не спасёт от триппера.

Всем новорождённым детям в целях профилактики гонококкового конъюнктивита смазывают глаза антисептической мазью, например, тетрациклиновой.

Читайте далее:
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector