Эпидидимит

Эпидидимит — симптомы и виды заболевания, диагностика и лечение

Эпидидимит — заболевание, которое встречается у мужчин и характеризируется воспалением придатка семенника. Придаток имеет форму трубчатой спирали, длиной не более 6 м. Расположен он на поверхности яичка, соединяя его с семявыводящим каналом. Мужчины не застрахованы от эпидидимита в любом возрасте, однако, в зоне риска, как правило, оказываются представители сильной половины 25 — 45 лет.

[list h2]

Чаще всего эпидидимит развивается в результате инфекционного заболевания, которое длительное время не лечилось или лечилось неправильными методами.

Воспаление могут вызывать такие заболевания, как пневмония (воспаление легких), бронхит, ангина и другие. Инфекция распространяется через кровь и лимфу, поражая другие органы, а также заносится восходящим путем через мочеиспускательную систему.

Придаток находится на яичке и легко прощупывается при осмотре. В нормальном состоянии орган в 2 раза меньше длины самого яичка и на ощупь намного мягче. Придаток является неким переходом, соединяющим яичко и семявыводящие пути. Такое положение говорит само за себя: инфекция в придаток может попасть либо с яичка, либо через каналы уретры.

Воспаление придатков семенника развивается у взрослых, созревших мужчин, но эпидидимит встречается и у детей. Если в первом случае болезнь развивается как следствие вирусного инфекционного заболевания, которое претерпело осложнения, то у детей эпидидимит наступает в результате травмы паховой области, врожденных аномалий половой системы или же после перенесенного сексуального насилия.

Первыми симптомами заболевания является ощущение дискомфорта и болей в области одного из яичек. Нередки неприятные ощущения в области всей паховой зоны. Некоторые переносят начало заболевания с повышенными температурами. Также могут наблюдаться слизистые выделения и вкрапления крови в моче.

Строение придатка яичка (эпидидимиса)

Эпидидимит поражает внутреннюю половую систему мужчины. Длина придатка составляет не более 5-8 сантиметров, а ширина не превышает показатель в 2 сантиметра. Придаток играет важную роль в мужском организме: это и есть то место, где дозревают и накапливаются сперматозоиды. По каналам придатка они продвигаются около 20 дней. Движение — пассивное и осуществляется за счет ресничек, которые расположены внутри каналов.

Эпидидимит — симптомы и виды заболевания, диагностика и лечение

Сам придаток можно разделить на три основные структурные части: тело, головка и хвост. Головка состоит из пятнадцати долек, которые образуются благодаря выносящим каналам. Канал придатка, соединяющийся с семявыводящим протоком, проходит через тело придатка и расширяется в хвосте. Именно в этом месте скапливаются сперматозоиды.

Известны случаи неправильного первичного заложения мочеполовой системы или генетические мутации, в результате чего возможны перекруты и другие патогенные изменения, которые становятся причиной развития острой формы эпидидимита.

Причины и факторы риска

Эпидидимит развивается по ряду причин, из которых основной и наиболее распространенной считается инфекция.

Специфическая:

  • Туберкулез;
  • ЗППП (половые инфекции);
  • Бруцеллез;

Неспецифическая:

  • Гемофильная, синегнойная или кишечная палочкf;
  • Хламидии;
  • Стафилококки и стрептококки;
  • Уреплазма.

К неспецифическим причинам относятся также вирусы и грибы. У мужчин до 40 лет наиболее часто воспаление придатков яичек развивается в результате заражения инфекциями, которые передаются половым путем. У людей постарше заболевание провоцирует кишечная флора, которая является главной причиной патологии у приверженцев анального секса.

Основные пути передачи инфекции

Ретроградный:

  • Во время незащищенного полового акта;
  • При медицинских манипуляциях с мочеполовыми органами.

Гематогенный — при инфекциях органов малого таза и хронических инфекциях других органов (грипп, синусит, пневмония и т. д.).

Другие причины развития эпидидимита:

  • Постоянный прием медикаментов;
  • Попадание химикатов в уретру в процессе проведения медицинской манипуляции или заброс мочи в придатки;
  • Травмы половых органов — это осложнения после аденомэктомии и других хирургических манипуляций;
  • Застойные явления — кровь в сосудах малого таза может застаиваться вследствие прерывания полового акта, мастурбации и частых эрекций без секса, запорах и геморрое, езды на велосипеде;
  • Патологии яичек — воспалительный процесс может быть спровоцирован перекрутом придатка яичка, а также попаданием сперматозоидов в ткани яичка в результате хирургической стерилизации (перевязки семенных канатиков).

К основным факторам риска можно отнести:

  • Ослабление иммунитета вследствие тяжелых заболеваний, а также после хирургической операции или химиолечения;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Переохлаждение/перегревание органов малого таза;
  • Инфекции мочевыводящих путей, в том числе гнойные заболевания половых органов;
  • Системные заболевания (болезнь Бехчета, саркоидоз и пр.);
  • Половой акт без презерватива.

Симптомы эпидидимита

Для такого заболевания, как эпидидимит, характерны постепенно нарастающие симптомы. После слабого начала проявления первичных симптомов, они отчетливо проявляются на следующие сутки. Обычно мужчину начинают мучить сильные боли в промежности и мошонке. Почувствовав неприятные ощущения в данной части тела, необходимо обратить внимание на другие проявления:

  • Наличие болевых ощущений внизу спины или в боку. На начальной стадии воспалительного процесса поражаются семявыводящие протоки, а затем придатки. Поэтому и боли сначала появляются именно в спине, а потом опускаются в область паха;
  • Отек мошонки с болезненным проявлением. При сильном воспалении придаток яичка всего за несколько часов может увеличиться в размерах в несколько раз;
  • Неприятные и режущие боли во время опорожнения мочевого пузыря. Наличие вкраплений крови и необычных выделений;
  • Интоксикация, лихорадка или озноб.

Эпидидимит — симптомы и виды заболевания, диагностика и лечение

Острый эпидидимит

Сначала мужчина чувствует острую боль в яичке, одном или сразу двух. У некоторых боль проявляется в промежности или в паху. Реже неприятные ощущения появляются в области крестца, которые принимают за радикулит и начинают заниматься самолечением, что крайне опасно для здоровья. За 24 часа боль усиливается и становится невыносимой.

Внешне заметно отекание яичка (яичек) и даже прощупывается плотный узел внутри. При этом увеличиваются размеры яичка в 2 раза и больше, резко повышается температура, вплоть до 40 градусов. Все это свидетельствует о воспалительном характере заболевания. При незначительных перемещениях больного, а особенно при дефекации боль резко усиливается. Появляются частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, как при остром цистите, в моче иногда заметна примесь кровяных выделений. Лимфоузлы в паху увеличиваются. В некоторых случаях процесс распространяется на весь семенной канатик.

Все вышеперечисленные симптомы даже без применения должного лечения могут исчезнуть через несколько дней сами по себе. Это опасно тем, что мужчина, переболев 2-5 дней, считает, что теперь все в порядке и не обращается к урологу. Но из-за не вылеченной болезни образуются рубцы, которые могут вызвать непроходимость семявыводящего канала и привести к бесплодию.

Хронический эпидидимит

На начальном этапе, заболевание проходит в острой форме, но легко переходит в хроническую. Хронический эпидидимит может тянуться полгода и почти никак себя не проявлять. Некоторые неприятные ощущения в яичке дают о себе знать во время обострений, часто вызванных переохлаждением или ношением тяжестей. При этом мошонка имеет обычную форму, поэтому мужчины не бьют тревогу. Семенной канатик становится толще, а сам семявыводящий проток расширяется. Если сделать спермограмму, то она четко покажет, что сперматозоиды обладают низкой способностью к оплодотворению.

Туберкулезный эпидидимит

Бывает, что воспаление придатков семенника вызвано туберкулезной палочкой, которая поражает весь организм, а не только легкие. Симптомы такие же, как и при острой форме заболевания, однако, спустя некоторое время, процесс переходит в вялотекущую хроническую форму. При этом могут быть поражены сразу два яичка или одно из них. Если воспаленное яичко, его придаток и мошонка сливаются в один пораженный орган, есть риск проявления туберкулезного абсцесса и образование свища. Только тогда многие понимают, что им необходима консультация уролога и фтизиоуролога, которые в первую очередь назначат бактериологический и бактериоскопический анализ мочи.

Жизни туберкулезный эпидидимит не угрожает, но его частое осложнение приводит к бесплодию.

Двусторонний эпидидимит

Если соединительная ткань в придатках яичек разрастается, отверстие просвета сужается и нарушается проходимость сперматозоидов, врач может поставить диагноз двустороннего хронического эпидимита.

Левосторонний эпидидимит

У мужчин чаще всего возникает поражение левого яичка, и эпидидимит носит название левостороннего. Это связано с анатомическими особенностями строения мужской мочеполовой системы. Симптомы при этом смазаны и жалобы похожи на те, что бывают при других урологических заболеваниях: орхите, перекруте или травме яичка. Поэтому, чтобы не допустить начала неправильного лечения, следует обязательно обратиться к врачу.

Диагностика эпидидимита

Поставить диагноз не составит труда. Для определения болезни достаточно выслушать жалобы пациента и провести осмотр половых органов. Практически во всех случаях наличие этих двух факторов позволяет с точностью определить, есть воспаление придатков семенника или нет. Но все же в 7 % случаях пациенты жалуются на почечные колики или даже острый пиелонефрит. Происходит это потому, что эпидидимит может сопровождаться сильными болями в области поясницы. Чтобы окончательно определить болезнь и назначить эффективное лечение, необходимо сдать анализы и пройти полное медицинское обследование.

Как проводится общий осмотр?

В первую очередь, лечащий врач должен провести общий осмотр, который включает исследование простаты, семенных пузырьков и даже куперовых желез. Данная процедура проводится с целью выявления инфекции и причин заболевания, среди которых присутствуют простатит и аденома предстательной железы.

Определение интенсивности воспаления

Определить тяжесть заболевания поможет комплексная проверка, которая подразумевает сдачу ряда анализов.

  1. Общий анализ крови для проверки уровня лейкоцитов и моноцитов. Если уровень лейкоцитов больше нормы, то заболевание носит бактериальный характер, если же меньше нормы, то вирусный. Если же повышены моноциты, тогда можно сделать вывод, что причиной заболевания стал туберкулез или другие инфекционные болезни.
  2. Биохимический анализ крови позволит определение уровень белка и креатинина в крови. При высоком уровне креатинина у пациента могут заподозрить почечную недостаточность.
  3. Общий анализ мочи сдается на определение уровня белка и лейкоцитов. При наличии повышенных лейкоцитов и следов белка можно говорить о воспалительном процессе мочевыделительной системы.
  4. Спермограмма покажет возможное воспаление предстательной железы и семенных пузырьков.

Лабораторные методы исследования

Чтобы выявить эпидидимит, причины которого больному неизвестны, сдаются анализы в лабораторию. В обязательном порядке назначается общий анализ и бакпосев мочи, а также посев культуры мочи на определение питательной среды. Результаты этих анализов позволят найти причину заражения и развития болезни и назначить адекватное и эффективное лечение.

Эпидидимит — симптомы и виды заболевания, диагностика и лечение

Как выявить возбудителя болезни?

Чтобы определить эпидидимит, пациенту назначают микроскопию и бактериологическое исследование. Суть микроскопии заключается в том, что берется материал, окрашивается и изучается под микроскопом.

Бактериологический метод исследования заключается во взятии посева на питательную среду. Материалом служит мазок из уретры, секрет простаты, сперма и моча.

Разновидности культуры уретры

Анализы, которые сдавались в лабораторию, могут быть проверены и на другие заболевания. Например, болезни, которые передаются только половым путем, находятся в уретре.

Еще одним методом установления инфекции, вызвавшей развитие эпидидимита, является введение тампона в мочеиспускательный канал на глубину 1 см. Затем этот тампон отправляется в лабораторию для выявления бактерии. Результаты данного исследования будут готовы в течение суток. Как только врач получит результаты всех анализов, он сможет понять и рассказать пациенту причины заболевания.

Чтобы определить тяжесть воспалительного процесса, уролог может назначить общий анализ крови для того, чтобы определить количество лейкоцитов в крови. Если лейкоцитов в крови пациента много, то это говорит о том, что организме идет активный воспалительный процесс.

Одним из главных анализов является анализ уретры по Граму. С помощью этого исследования можно определить наличие бактериального заражения.

Инструментальный метод

К инструментальному методу современной диагностики относится ультразвуковое исследование и магнитно резонансная томография.

УЗИ используется при исследовании мошонки. С помощью УЗИ можно быстро определить характер поражения данного органа. Но бывают случаи, когда точно определить стадию воспалительного процесса с помощью УЗИ не удается, тогда назначают МРТ. Этот метод является самым современным на данном этапе развития науки. С помощью МРТ можно с точностью определить в каком состоянии находятся яички и придатки. На данный момент подобный способ диагностики достаточно дорогой и не каждый пациент может его себе позволить.

Благодаря этим двум способам определяют наличие в организме кист, грыж, гидроцеле и различных новообразований, которые появились в результате эпидидимита. Также эти методы исследования помогут определить степень тяжести заболевания.

Чтобы назначить правильное лечение, лечащему специалисту необходимо точно установить диагноз и истинные причины возникновения заболевания. Большинство инфекций, которые приводят к воспалению придатков семенника, передаются исключительно половым путем, но у мужчин старше 40 лет, эпидидимит может появиться вследствие химического воспаления или мочевых инфекций.

Патогенез

Существует несколько путей попадания инфекции в организм.

  1. Первый — гематогенный, то есть через кровь. Свидетельствует о том, что причиной воспаления придатков стал сепсис, геморрой и ряд других заболеваний, которые имеют инфекционный характер.
  2. Второй путь инфицирования — лимфогенный. В таком случае инфицирование придатков происходит через лимфу.
  3. Третий путь — каналикулярный, при котором заражение попадает в придатки по семявыносящему протоку.
  4. Последний путь — секреторный, когда инфицирование происходит в результате наличия воспаления яичка.

Многие врачи приходят к выводу, что самым распространённым путем занесения инфекции являются семявыносящие протоки. Поражение придатков семенника происходит при активном развитии эпидидимоорхита или травмирования  мочеполовых органов.

При эпидидимите у пациента наблюдаются морфологические изменения, такие как инфильтрационные изменения в тканях придатков. Бывают случаи, когда утолщается и даже отекает его оболочка и скапливается серозный эксудат.

Лечение эпидидимита

Современная медицина предлагает широкий перечень антибиотиков для лечения эпидидимита. Чтобы полностью вылечить воспаление, проходящее в придатках половой системы мужчины и выбрать подходящий препарат, необходимо учесть природу поражающих микроорганизмов, по причине которых развилась болезнь, и степень их проникновения в органы.

Существует три способа введения антибиотиков в организм: внутримышечные и внутривенные инъекции или принятие таблеток. Важно учитывать восприимчивость микрофлоры, вызывающей заболевание, к разным препаратам. В связи с тем, что возбудитель инфекции может быть и не один, при назначении антибактериальной терапии врачи используют два антибиотика.

Для борьбы с воспалением придатка семенника рекомендуется принимать препараты из группы фторхинолов, особенно те, к которым чувствительна Chlamydia trachomatis. Большинство препаратов, таких как офлоксацин или левофлаксацин, без проблем проникают в ткани и обладают широким спектром действия. Если в ходе диагностики обнаруживается Chlamydia trachomatis, то необходимо продолжать лечение с использованием доксициклинов не менее 14 дней.

Эпидидимит — симптомы и виды заболевания, диагностика и лечение

Также не стоит оставлять без внимания советы врачей, которые будут способствовать эффективному лечению:

  • возвышенно зафиксированная мошонка;
  • постельный режим;
  • для уменьшения отечности и предотвращения воспаления — холодные компрессы или лед прикладывают на пораженный орган.

Если эпидидимит протекает в острой форме, то настоятельно рекомендуется применять блокаду из новокаина в области семенного канатика, при необходимости местно вводится антибиотик. Таким образом, можно практически полностью сократить болевой синдром и вводить препараты непосредственно к очагу воспаления. Процедура выполняется через каждые несколько дней, 2-3 раза за весь курс лечения.

К сожалению, даже при интенсивной терапии антибиотиками существует вероятность перехода эпидидимита в хроническое состояние. Это может случиться, если инфильтраты долго не рассасываются или происходят рубцово-спаечные процессы, которые в будущем, возможно, станут причиной бесплодия.

Лучшего эффекта можно достичь, если включить в основной курс магнитно-лазерные воздействия аппаратом на яички и придатки, что позволит уменьшить воспаление, скорректировать дисфункцию эндокринной системы и недостаток иммунитета больного, а также уменьшить возможность рецидива в тканях яичек.

Оперативное воздействие на организм при острой фазе считается довольно спорным. С одной стороны, операции необходимы всем пациентам, у которых развивается острая фаза хронического эпидидимита. Врачи, придерживающиеся данного мнения, считают, что хирургия позволит вовремя обнаружить ишемическое поражение придатков, и как следствие — купировать процесс воспаления и существенно ускорить процесс выздоровления. Более того, результаты оперативного вмешательства при остром эпидидимите уже доказали обоснованность этой точки зрения, они были гораздо лучше, чем у пациентов, прибегавших к консервативному лечению.

Так, М.Г. Арбулиев утверждает, что раньше оперативное лечение было необходимо исключительно при тяжелой форме патологии. Ключевым показателем к такому лечению может стать интенсивный гнойно-воспалительный процесс. Если процесс ограничен, то потребуется резекция придатка, а при гнойном расплавлении и некрозе яичка потребуется орхэктомия. Существует и другой метод лечения, который подойдет тем, у кого не наблюдается явной деструкции — метод надсечек. Основная идея в том, чтобы наносить небольшие разрезы (не более 5 миллиметров) на белочную оболочку и поверхность придатка для увеличения точности результатов при диагностике. Это особенно актуально, когда возникает вопрос о наличии мелких очагов абсцесса, которые возможно обнаружить позже при гистологическом исследовании. Обеспечивая органам декомпрессию, надсечки позитивно влияют на ход выздоровления.

Хотя оперативная терапия и дает хорошие результаты в лечении острого воспаления придатка семенника, большинство мужчин все также предпочитают лечиться консервативно, используя радикальное вмешательство исключительно при осложнениях в виде гноения. Консервативность далеко не всегда дает желаемые результаты, требует большего количества времени и нередко ведет к нарушению фертильности.

Эпидидимит любой формы способен привести к тому, что сперма станет пустой и утратит свои функции оплодотворения. И чем дольше больной затягивает с лечением, тем больше вероятность возникновения необратимых изменений в придатке семенника. Поэтому существенно и крайне необходимо вовремя обратиться за помощью к специалистам.

По факту, лечение хронической формы имеет мало отличий от его острой стадии. Консервативные методы довольно эффективно применяются, если нет опухолевых поражений или гнойного воспаления в придатках. При таком методе широко применяются антибактериальные лекарства, блокады новокаина и противовоспалительные средства. Если лечение не помогает и начинают развиваться очаги гнойного воспаления, это может привести к септическому состоянию. Тогда может потребоваться оперативное дренирование очагов поражения и иссечение тканей, подвергшихся некрозу.

Важный фактор при лечении воспаления придатка семенника для каждого метода — это своевременность. Только так можно получить хорошие результаты и восстановить физиологию мужской репродуктивной системы. При несвоевременности или неправильном лечении могут появиться аутоиммунные поражения яичек или их атрофия.

Профилактика эпидидимита

Эпидидимит представляет собой воспалительный процесс, где воспаляется придаток мужского семенника. Именно по этой причине, если данное заболевание своевременно не обнаружить и не пролечить, оно может привести к бесплодию.

Профилактические меры для женщин

Риск возникновения данного заболевания у женщин сведен к нулю, поскольку это исключительно мужская болезнь. Однако взрослые девушки и женщины, ведущий половую жизнь, рискуют получить венерические заболевания при незащищенном половом акте с мужчиной больным эпидидимитом, причиной которого оказались инфекции, передающиеся половым путем (хламидия, уреаплазма и пр.).

При заражении у девушек и женщин начинаются воспалительные процесс в матке и её придатке.

Профилактические меры для мальчиков

Родители мальчиков должны позаботиться заранее о здоровье своего ребенка. Чтобы в будущем он смог иметь детей, необходимо соблюдать определенные правила:

  1. Личная гигиена ребенка. Разумеется, каждый из родителей, а не только родители мальчиков, должны осознавать важность данного вопроса. Однако, именно элементарное подмывание и своевременная смена грязного белья выступают первой профилактической мерой, снижающей риск возникновения такого воспалительного процесса, как эпидидимит;
  2. Прививка против эпидемического паротита. На данный момент в России отменена система обязательных прививок, то есть она существует, однако, каждый гражданин или родители несовершеннолетнего ребенка сами принимают решение о необходимости вакцинации или ревакцинации. Родители, отказавшиеся делать своему ребенку прививку против эпидемического паротита, подвергают его огромной опасности, которая в конечном итоге может лишить их ребенка счастливого будущего, а их самих внуков и правнуков;
  3. Отказ от самолечения. Это последняя профилактическая мера, которая должна быть ясна и понятна всем без исключения: никогда не занимайтесь самостоятельным лечением детей, особенно когда речь идет об эпидидимите или другом воспалительном заболевании.

Помните: затягивание времени только осложняет процесс лечения, а иногда делает его и вовсе бесполезным, поскольку воспаление принимает хроническую форму.

Профилактические меры для мужчин

  1. Личная гигиена;
  2. Вакцинация;
  3. Постоянная половая партнерша;
  4. Использование презерватива при случайных половых контактах;
  5. Регулярное медицинское обследование.

Не относитесь бездумно к своему здоровью, ведь эпидидимит не просто легкое заболевание. Это серьезная болезнь, требующая своевременного и правильного лечения под надзором специалистов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector