Вульводиния – патологическое состояние, характеризующееся продолжительными непроходящими болями в вульве (наружных половых органах, образующих вход в родовые пути). Болезненные ощущения бывают резкими, ноющими или зудящими и привносят существенные неудобства в повседневную жизнь.
Вульводинией страдают женщины от 20 до 60 лет. Это явление рассматривают не как самостоятельную патологию, а как симптомокомплекс, возникающий на фоне различных заболеваний.
Причины
Причиной вульводинии могут стать болезни инфекционной и неинфекционной этиологии. Болезненные ощущения вызывают повышенная чувствительная активность нервных волокон и воспаление малых вестибулярных желез, расположенных у входа во влагалище (вестибулит). Факторы, способствующие появлению вестибулита, точно не установлены. К наиболее распространённым относят урогенитальные вирусные инфекции: герпес, влагалищный кандидоз, папилломы.
Вульводиния развивается после тяжёлых родов, хирургического вмешательства, прерывания беременности, грубого полового акта. Также среди факторов риска выделяют:
- аллергические реакции на синтетическое бельё, вагинальные свечи и средства гигиены;
- дистрофические поражения вульвы (склеротический лишай, дерматит);
- грибковые инфекции влагалища (вагинальный микоз);
- перенесённые воспалительно-инфекционные заболевания наружных половых органов (вульвит слизистой оболочки, дисбактериоз влагалища, вульвовагинит);
- хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет;
- нарушения гормонального баланса, изменение содержания эстрогенов в период менопаузы;
- эмоционально-психологические расстройства;
- системные болезни (красная волчанка, разрушение сосудистых стенок, гранулематозное воспаление с повреждением разных отделов пищеварительного тракта);
- длительный курс химиотерапии.
Вульводиния не передаётся половым путём и не свидетельствует об онкологии.
Симптомы
Главный симптом вульводинии – схваткообразная или тянущая боль у входа во влагалище, которая возникает как во время движения, так и в состоянии полного покоя. Наиболее ярко неприятные ощущения проявляются при половом контакте, проведении гигиенических процедур или в период менструации. Как правило, боли иррадиируют в область прямой кишки, в уретру или во внутреннюю поверхность бёдер.
У пациенток отмечаются выраженный отёк влагалища, покраснение, сухость и жжение слизистых оболочек, набухание наружных половых органов.
Симптомы заболевания носят хронический характер и при отсутствии лечения могут беспокоить на протяжении длительного времени (от полугода и больше).
Вульводиния у женщин имеет несколько форм развития:
- Циклический вульвовагинит (спровоцирован высокой чувствительностью организма к грибку кандида). Сопровождается ухудшением общего самочувствия.
- Вульварный вестибулит. Боли возникают в момент проникновения полового члена во влагалище, при введении тампона и не проходят в течение нескольких часов или дней.
- Вульводиния постклимактерической стадии. Характеризуется зудом, слабовыраженными болевыми ощущениями в гениталиях.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач определяет характер болей, выясняет, при каких обстоятельствах они обычно возникают, выявляет наличие спазма мышц тазового дна, гинекологической или другой сопутствующей болезни. Также специалист должен уточнить, переносила ли пациентка операции на мочеполовой системе в прошлом. Далее назначается комплексное поэтапное обследование:
- Пальпация влагалища. Посредством этого метода определяются размеры матки, яичников, шейки, связок и труб, их соотношение, подвижность и расположение в малом тазу.
- Анализ менструаций: когда началась и закончилась последняя, длительность цикла и его регулярность, характер и интенсивность кровяных выделений, болезненность.
- Лабораторный анализ соскоба на цитологию и бакпосев выделений из половых путей для определения возбудителя (если патология вызвана инфекционно-воспалительными процессами). Оценивается восприимчивость бактерий к антибиотикам определённого типа, подбираются эффективные препараты.
- Анализ на полимеразную цепную реакцию (ПЦР-диагностика) на выявление инфекций мочеполовой системы, передающихся половым путём, в том числе вагинального герпеса и вируса папилломы.
- Анализ гормонального баланса, содержания эстрогенов в крови.
- Магнитно-резонансная томография для обнаружения защемлённого нерва.
- Ультразвуковое исследование органов малого таза. УЗИ при вульводинии не даёт точного диагноза, а используется только для уточнения клинической картины.
- Консультации эндокринолога, нефролога и терапевта нужны для диагностики соматических заболеваний.
Если в ходе исследований соматические нарушения обнаружены не были, пациентке назначают дальнейшее лечение у невролога или психиатра.
Лечение
Тактика лечения вульводинии подбирается в зависимости от причины заболевания:
- если патология была спровоцирована инфекционными процессами, пациентке назначают антибактериальные, антивирусные или противогрибковые препараты;
- при слабо выраженной симптоматике применяются местные лекарственные средства: вагинальные свечи или таблетки «Нистатин», «Неомицин»;
- при герпесной инфекции хорошо помогают «Ацикловир», индукторы интерферона;
- если болезнь имеет дистрофическую природу, применяются вагинальные свечи и мази, способные активизировать естественные регенерационные процессы эпителия;
- при тяжёлых формах заболевания лекарства вводятся внутримышечно или внутривенно;
- вульводиния в период менопаузы лечится гормональными препаратами;
- при аллергической этиологии боль сопровождается зудом, поэтому в данном случае показаны анализы на выявление аллергена и последующее лечение антигистаминными средствами.
Шансы на положительную динамику и полное выздоровление можно повысить, если:
- соблюдать половой покой, избегать ситуаций, которые могут повлечь за собой образование микротрещин и травм влагалища (использование тампонов, спорт);
- ограничить потребление продуктов с большим содержанием оксалата кальция (шоколад, спаржа, петрушка);
- выполнять лечебную физкультуру – она поможет укрепить мышцы тазового дна, ликвидировать ноющие боли и снять мышечный спазм;
- проводить физиопроцедуры, парафинолечение, принимать грязевые и успокаивающие сидячие ванночки.
Прогноз и профилактика
Чтобы снизить риск рецидивов, рекомендуется:
- регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год);
- избегать незащищённых сексуальных контактов;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- осуществлять полноценное и своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- носить бельё из натуральных воздухопроницаемых материалов;
- использовать качественное мыло и средства личной гигиены (без искусственных красителей и ароматических компонентов);
- желательно отказаться от горячих ванн, велосипедной езды и других упражнений, оказывающих давление на половые органы и увеличивающих риск травматизации.
Общие рекомендации предполагают ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и сбалансированное питание. Вульводиния не несёт угрозы для здоровья женщины, но значительно ухудшает качество жизни, в том числе интимной, провоцирует сильный дискомфорт и формирует неуверенность в себе.
Патология лечится сложно, но при своевременном выявлении причины прогноз будет благоприятным.
Читайте далее:
