Женщины, которым ставят диагноз «миома матки», ведут себя совершенно по-разному. Одни надеются только на народные средства, другие дают согласие на операцию, лишь бы миома не переродилась в раковую опухоль. Третьи считают, что у них больше нет надежды на рождение ребёнка.
Описание и причины патологии
Миома – это доброкачественное новообразование, локализующееся в мышечном слое матки (миометрии), имеющее собственное кровоснабжение и способное увеличиваться в размере, растягивая детородный орган. Это опасное заболевание, требующее грамотного подхода и комплексного квалифицированного лечения.
Миома – гормонозависимое заболевание
Механизм развития патологии достоверно не изучен. Считается, что образование узлов – это реакция матки на «травмы», например, регулярные менструации. Каждый месяц организм женщины готовится к зачатию ребёнка – яичники синтезируют гормоны, регулирующие этот процесс. Эстрогены отвечают за созревание яйцеклетки, прогестероны – за подготовку матки к имплантации эмбриона (её слизистая оболочка утолщается за счёт деления клеток). Если нет оплодотворения, эндометрий отторгается и происходит менструация. Некоторые клетки эндометрия остаются в мышечном слое детородного органа, продолжают делиться и провоцируют образование миоматозного узла.
Также миома может возникнуть в результате гормонального сбоя в организме и нарушения деятельности эндокринной системы. Рост опухоли провоцирует прогестерон, к которому чувствительны «потенциально опасные» клетки. Ежемесячно прогестерон выполняет заданную природой функцию – стимулирует увеличение и кровоснабжение стенок матки, таким образом, подготавливая её к возможной беременности. Если этого не случается, из клеток эндометрия формируется опухоль.
Влияние наследственности
Генетическая предрасположенность и патологии внутриутробного развития – ещё одна причина мутации клеток в период полового созревания. Женщинам необходимо знать, была ли в семье у представительниц старшего поколения миома, ведь по статистике 80% подобных случаев имеют наследственный характер.
Другие факторы риска
Кроме того причинами миомы матки могут быть:
- инфекции гениталий, венерические заболевания;
- аборты, воспаления, эндометриоз;
- нарушение обмена веществ;
- хронический стресс, депрессии;
- использование противозачаточных препаратов, спиралей;
- избыточный вес;
- эндокринные и гинекологические болезни.
Классификация
По степени распространения в мышечной ткани выделяют узловую и диффузную форму миомы матки. Узлы встречаются гораздо чаще диффузных уплотнений, они могут быть одиночными и множественными.
По составу тканей различают:
- миому – опухоль, состоящую преимущественно из мышечных волокон;
- фиброму – образованную из клеток соединительной (фиброзной) ткани;
- фибромиому – имеющую равное содержание мышечной и соединительной ткани.
По локализации узлов опухоли бывают:
- интерстициальными – находятся внутри мышечной ткани;
- субсерозными (подбрюшинными) – растут на внешней стороне матки, в области брюшины, иногда имеют тонкую ножку из соединительной ткани;
- субмукозные – расположены под слизистой оболочкой стенок и прорастают внутрь органа.
Размер миомы матки имеет немаловажное значение для выбора метода лечения (медикаментозная терапия или операция):
- малые узлы (1,5-2 см) – чаще всего не оперируются;
- средние (4-6 см) – оперируются разными способами в зависимости от расположения и состояния узла;
- крупные (больше 6 см) – требуют специальной подготовки перед процедурой, сначала необходимо остановить их рост и уменьшить размеры.
Признаки
Миома матки не всегда проявляется ярко выраженными симптомами, особенно на начальных стадиях, но существует ряд признаков, по которым можно определить наличие патологии.
Изменения в менструальном цикле
Продолжительные месячные (7-10 дней) и обильные выделения со сгустками могут свидетельствовать о субмукозной или интерстециальной опухоли. Маточные кровотечения между менструациями указывают на образование подслизистой миомы.
Большие потери крови приводят к анемии: гемоглобин в крови снижается до 70-100 г/л, появляется слабость, тахикардия, головокружения, одышка.
Болевой синдром
- Формирование маленьких узлов может сопровождаться постоянными болями внизу живота.
- Сильные боли, отдающие во влагалище, появляются при выпадении подслизистых опухолей в полость матки.
- Интерстициальным опухолям сопутствуют боли тянущего характера из-за нарушения кровоснабжения и отёков миометрия.
- Субсерозные образования внушительных размеров оказывают давление на соседние органы, и вызывают синдром «острого живота». Также возникают проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.
Рост живота
Заметное увеличение живота без признаков ожирения – симптом запущенной миомы субсерозного типа. Такие узлы развиваются безболезненно, поэтому успевают вырасти до больших размеров. Узлы на задней стенке сдавливают матку, причиняют невыносимую боль и быстро обнаруживаются.
Бесплодие
Миома является причиной бесплодия у 25% женщин. Большие узлы в полости органа препятствуют имплантации эмбриона, а если это всё-таки происходит – провоцируют выкидыш.
Диагностика
Признаки миомы характерны и для других заболеваний брюшной полости, поэтому следует провести дифференциальную диагностику. Для этого применяются следующие методы:
- Пальпация. Позволяет прощупать субсерозные и подслизистые образования.
- УЗИ – основной диагностический метод, который выявляет опухоли размером от 5 мм.
- Допплерография. Определяет степень кровоснабжения узла и скорость его роста.
- Гистологический анализ. Помогает установить, является ли опухоль злокачественной.
Выбор метода лечения
На сегодняшний день существует несколько эффективных тактик лечения:
- медикаментозная терапия;
- эмболизация маточных артерий (ЭМА);
- миомэктомия – хирургическое удаление новообразования;
- гистерэктомия – ампутация матки.
Миоматозные узлы меньше 2-х сантиметров не оперируются, а ликвидируются при помощи гормональных лекарств:
- монофазные контрацептивы;
- спираль Мирена (противопоказана при субмукозных узлах);
- агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона;
- блокаторы прогестерон-рецепторов.
Миому матки нельзя лечить препаратом «Дюфастон», содержащим прогестерон, который способствует росту опухоли. Раньше это средство широко использовалось в терапии, поскольку считалось, что на развитие миоматозных узлов влияет не прогестерон, а эстроген.
Образования средних и больших размеров подлежат резекции:
- Эмболизация – закупорка эмболами (тромбами) кровеносных сосудов, питающих узел. ЭМА на 96-98% устраняет проявления миомы, и предупреждает рецидивы. Недостаток метода заключается в том, что регресс опухоли длится долго – от 3 до 5 лет.
- Миомэктомия (лапароскопическая, лапаротомическая) – удаление узлов с сохранением репродуктивной функции матки. При лапароскопии инструменты вводят через проколы в животе, а весь процесс контролируется посредством эндоскопа. При лапаротомии вскрывают брюшную полость. Лапароскопия показана при узлах величиной не более 4-6 см.
Опасность удаления матки
Гистерэктомия показана лишь в крайне запущенных случаях, но женщинам в период менопаузы часто предлагают такой вариант в профилактических целях, чтобы избежать онкологии. Ампутация матки в возрасте 40-50 лет не проходит для организма бесследно – развивается тяжелый постгистерэктомический синдром:
- депрессия, апатия, эмоциональная нестабильность;
- сердечные заболевания, гипертония;
- остеопороз.
После перенесённой гистерэктомии повышается вероятность развития рака молочной и щитовидной железы.
Чем опасны миоматозные узлы
Миома матки без правильного лечения может закончиться рядом осложнений:
- Перекрут ножки и некроз опухоли приводят к гнойному перитониту.
- Малигнизация (раковое перерождение) встречается крайне редко – в 1,5-3% случаев, но в особую группу риска попадают женщины в период климакса.
- При беременности миоматозный узел способен понизить маточный тонус, спровоцировать преждевременные роды, выкидыш, отслоение плаценты.
Наличие опухоли в матке влияет на общее состояние организма. Нередко на фоне патологии возникают анемии, заболевания кишечника и мочевывыделительной системы.
Профилактика миомы
Женщинам репродуктивного возраста следует помнить, что в матке всегда присутствуют клетки, способные дать начало росту миомы. Роды, лактация и грамотное использование гормональных контрацептивов, минимизируют риск образования опухоли.
Остановить рост зародившегося узла можно лишь при его своевременном обнаружении. Для этого необходимо делать УЗИ не реже 1-2 раз в год.
Предотвратить появление миоматозных узлов можно благодаря:
- активному образу жизни;
- правильному питанию;
- контролированию своего веса;
- терапии воспалений, гинекологических болезней;
- укреплению иммунитета.
В течение всего репродуктивного периода женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать медицинской помощью. Квалифицированное лечение позволит успешно справиться с проблемой и жить полноценно.
Читайте далее: