Современный подход к лечению миомы матки

Женщины, которым ставят диагноз «миома матки», ведут себя совершенно по-разному. Одни надеются только на народные средства, другие дают согласие на операцию, лишь бы миома не переродилась в раковую опухоль. Третьи считают, что у них больше нет надежды на рождение ребёнка.

Описание и причины патологии

Миома – это доброкачественное новообразование, локализующееся в мышечном слое матки (миометрии), имеющее собственное кровоснабжение и способное увеличиваться в размере, растягивая детородный орган. Это опасное заболевание, требующее грамотного подхода и комплексного квалифицированного лечения.

Миома – гормонозависимое заболевание

Механизм развития патологии достоверно не изучен. Считается, что образование узлов – это реакция матки на «травмы», например, регулярные менструации. Каждый месяц организм женщины готовится к зачатию ребёнка – яичники синтезируют гормоны, регулирующие этот процесс. Эстрогены отвечают за созревание яйцеклетки, прогестероны – за подготовку матки к имплантации эмбриона (её слизистая оболочка утолщается за счёт деления клеток). Если нет оплодотворения, эндометрий отторгается и происходит менструация. Некоторые клетки эндометрия остаются в мышечном слое детородного органа, продолжают делиться и провоцируют образование миоматозного узла.

Также миома может возникнуть в результате гормонального сбоя в организме и нарушения деятельности эндокринной системы. Рост опухоли провоцирует прогестерон, к которому чувствительны «потенциально опасные» клетки. Ежемесячно прогестерон выполняет заданную природой функцию – стимулирует увеличение и кровоснабжение стенок матки, таким образом, подготавливая её к возможной беременности. Если этого не случается, из клеток эндометрия формируется опухоль.

Современный подход к лечению миомы матки

 

Влияние наследственности

Генетическая предрасположенность и патологии внутриутробного развития – ещё одна причина мутации клеток в период полового созревания. Женщинам необходимо знать, была ли в семье у представительниц старшего поколения миома, ведь по статистике 80% подобных случаев имеют наследственный характер.

Другие факторы риска

Кроме того причинами миомы матки могут быть:

  • инфекции гениталий, венерические заболевания;
  • аборты, воспаления, эндометриоз;
  • нарушение обмена веществ;
  • хронический стресс, депрессии;
  • использование противозачаточных препаратов, спиралей;
  • избыточный вес;
  • эндокринные и гинекологические болезни.

Классификация

По степени распространения в мышечной ткани выделяют узловую и диффузную форму миомы матки. Узлы встречаются гораздо чаще диффузных уплотнений, они могут быть одиночными и множественными.

 По составу тканей различают:

  • миому – опухоль, состоящую преимущественно из мышечных волокон;
  • фиброму – образованную из клеток соединительной (фиброзной) ткани;
  • фибромиому – имеющую равное содержание мышечной и соединительной ткани.

По локализации узлов опухоли бывают:

  • интерстициальными – находятся внутри мышечной ткани;
  • субсерозными (подбрюшинными) – растут на внешней стороне матки, в области брюшины, иногда имеют тонкую ножку из соединительной ткани;
  • субмукозные – расположены под слизистой оболочкой стенок и прорастают внутрь органа.

Размер миомы матки имеет немаловажное значение для выбора метода лечения (медикаментозная терапия или операция):

  • малые узлы (1,5-2 см) – чаще всего не оперируются;
  • средние (4-6 см) – оперируются разными способами в зависимости от расположения и состояния узла;
  • крупные (больше 6 см) – требуют специальной подготовки перед процедурой, сначала необходимо остановить их рост и уменьшить размеры.

Признаки

Миома матки не всегда проявляется ярко выраженными симптомами, особенно на начальных стадиях, но существует ряд признаков, по которым можно определить наличие патологии.

Изменения в менструальном цикле

Продолжительные месячные (7-10 дней) и обильные выделения со сгустками могут свидетельствовать о субмукозной или интерстециальной опухоли. Маточные кровотечения между менструациями указывают на образование подслизистой миомы.

Важно! Большие потери крови приводят к анемии: гемоглобин в крови снижается до 70-100 г/л, появляется слабость, тахикардия, головокружения, одышка.

Болевой синдром

  1. Формирование маленьких узлов может сопровождаться постоянными болями внизу живота.
  2. Сильные боли, отдающие во влагалище, появляются при выпадении подслизистых опухолей в полость матки.
  3. Интерстициальным опухолям сопутствуют боли тянущего характера из-за нарушения кровоснабжения и отёков миометрия.
  4. Субсерозные образования внушительных размеров оказывают давление на соседние органы, и вызывают синдром «острого живота». Также возникают проблемы с мочеиспусканием или дефекацией.

Рост живота

Заметное увеличение живота без признаков ожирения – симптом запущенной миомы субсерозного типа. Такие узлы развиваются безболезненно, поэтому успевают вырасти до больших размеров. Узлы на задней стенке сдавливают матку, причиняют невыносимую боль и быстро обнаруживаются.

Бесплодие

Миома является причиной бесплодия у 25% женщин. Большие узлы в полости органа препятствуют имплантации эмбриона, а если это всё-таки происходит – провоцируют выкидыш.

Диагностика

Признаки миомы характерны и для других заболеваний брюшной полости, поэтому следует провести дифференциальную диагностику. Для этого применяются следующие методы:

  1. Пальпация. Позволяет прощупать субсерозные и подслизистые образования.
  2. УЗИ – основной диагностический метод, который выявляет опухоли размером от 5 мм.
  3. Допплерография. Определяет степень кровоснабжения узла и скорость его роста.
  4. Гистологический анализ. Помогает установить, является ли опухоль злокачественной.

Современный подход к лечению миомы матки

Выбор метода лечения

На сегодняшний день существует несколько эффективных тактик лечения:

  • медикаментозная терапия;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • миомэктомия – хирургическое удаление новообразования;
  • гистерэктомия – ампутация матки.

Миоматозные узлы меньше 2-х сантиметров не оперируются, а ликвидируются при помощи гормональных лекарств:

  • монофазные контрацептивы;
  • спираль Мирена (противопоказана при субмукозных узлах);
  • агонисты гонадотропина-рилизинг-гормона;
  • блокаторы прогестерон-рецепторов.
Важно! Миому матки нельзя лечить препаратом «Дюфастон», содержащим прогестерон, который способствует росту опухоли. Раньше это средство широко использовалось в терапии, поскольку считалось, что на развитие миоматозных узлов влияет не прогестерон, а эстроген.

Образования средних и больших размеров подлежат резекции:

  1. Эмболизация – закупорка эмболами (тромбами) кровеносных сосудов, питающих узел. ЭМА на 96-98% устраняет проявления миомы, и предупреждает рецидивы. Недостаток метода заключается в том, что регресс опухоли длится долго – от 3 до 5 лет.
  2. Миомэктомия (лапароскопическая, лапаротомическая) – удаление узлов с сохранением репродуктивной функции матки. При лапароскопии инструменты вводят через проколы в животе, а весь процесс контролируется посредством эндоскопа. При лапаротомии вскрывают брюшную полость. Лапароскопия показана при узлах величиной не более 4-6 см.

Опасность удаления матки

Гистерэктомия показана лишь в крайне запущенных случаях, но женщинам в период менопаузы часто предлагают такой вариант в профилактических целях, чтобы избежать онкологии. Ампутация матки в возрасте 40-50 лет не проходит для организма бесследно – развивается тяжелый постгистерэктомический синдром:

  • депрессия, апатия, эмоциональная нестабильность;
  • сердечные заболевания, гипертония;
  • остеопороз.
Важно! После перенесённой гистерэктомии повышается вероятность развития рака молочной и щитовидной железы.

Чем опасны миоматозные узлы

Миома матки без правильного лечения может закончиться рядом осложнений:

  1. Перекрут ножки и некроз опухоли приводят к гнойному перитониту.
  2. Малигнизация (раковое перерождение) встречается крайне редко – в 1,5-3% случаев, но в особую группу риска попадают женщины в период климакса.
  3. При беременности миоматозный узел способен понизить маточный тонус, спровоцировать преждевременные роды, выкидыш, отслоение плаценты.

Наличие опухоли в матке влияет на общее состояние организма. Нередко на фоне патологии возникают анемии, заболевания кишечника и мочевывыделительной системы.

Профилактика миомы

Женщинам репродуктивного возраста следует помнить, что в матке всегда присутствуют клетки, способные дать начало росту миомы. Роды, лактация и грамотное использование гормональных контрацептивов, минимизируют риск образования опухоли.

Важно! Остановить рост зародившегося узла можно лишь при его своевременном обнаружении. Для этого необходимо делать УЗИ не реже 1-2 раз в год.

Предотвратить появление миоматозных узлов можно благодаря:

  • активному образу жизни;
  • правильному питанию;
  • контролированию своего веса;
  • терапии воспалений, гинекологических болезней;
  • укреплению иммунитета.

В течение всего репродуктивного периода женщина должна внимательно относиться к своему здоровью и не пренебрегать медицинской помощью. Квалифицированное лечение позволит успешно справиться с проблемой и жить полноценно.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector