Роды – это логическое завершение периода беременности. Любая женщина мечтает о том, чтобы они прошли быстро и лёгко. К сожалению, этот процесс часто сопровождается различными осложнениями. К наиболее распространённым относится слабость родовой деятельности.
Что это такое
Слабость родовой деятельности (СРД) представляет собой нарушение функции матки. Аномалия чаще встречается у женщин, рожающих впервые, хотя опытные мамы тоже входят в группу риска.
СРД сопровождается:
- мышечной гипотонией матки;
- непродолжительными схватками;
- медленным раскрытием шейки матки;
- замедленным продвижением плода по родовому каналу.
При слабой родовой деятельности женщина рискует получить внутренние повреждения, погибнуть от обильного кровотечения или потерять младенца, поэтому врачи очень внимательно отслеживают состояние беременной и при необходимости прибегают к оперативному вмешательству.
Причины
Причины слабости родовой деятельности разделяют на 3 условные группы:
Патология развития матки:
- недоразвитие или неправильное строение органа;
- изменение миометрия (мышечного слоя матки) под влиянием хронических заболеваний;
- рубцы, появившиеся после лечения эрозии, выскабливания и абортов.
Физиологические особенности:
- узкий таз;
- крупный младенец;
- многоплодие;
- нарушение в развитии околоплодного пузыря;
- многоводие;
- неправильное предлежание плода
Нарушение механизмов, отвечающих за нормальные роды:
- гормональный дисбаланс:
- сопутствующие болезни аутоиммунного характера;
- сбои менструального цикла;
- расстройства нервной системы на фоне переживаний, стрессов.
К ослаблению схваток приводят чрезмерные физические и психологические нагрузки, плохое питание, невнимательное отношение близких людей, грубое обслуживание персонала роддома.
Большое влияние на состояние роженицы оказывает ожирение или излишняя худоба, поэтому во время беременности нужно тщательно следить за рационом питания и отметкой на весах (не забывая учитывать вес малыша).
Классификация и симптомы осложнения
В зависимости от сроков возникновения, патология бывает первичной и вторичной. Обе разновидности различаются набором симптомов и последствиями.
Первичная слабость проявляется на начальном этапе родов и характеризуется неритмичными, затухающими схватками, которые длятся не больше 10 секунд. Маточный зёв открывается слабо, либо вообще не открывается. В результате наступает истощение ресурсов, утомление роженицы и гипоксия плода.
На более поздних этапах может возникнуть вторичная слабость родовой деятельности. Её симптомы выглядят следующим образом: после бурных схваток происходит уменьшение тонуса матки, снижается активность толчков, замедляется продвижение плода. Из-за удлинённого безводного периода внутренние органы женщины травмируются. Затягивание процесса рождения может закончиться асфиксией младенца.
Диагностика
При постановке диагноза учитывают:
- характер схваток (сила, продолжительность, промежутки ослабления);
- время раскрытия шейки матки;
- продвижение плода (отсутствуют поступательные движения).
Для облегчения диагностирования осложнений акушеры ведут специальные партограммы (отдельно на каждую пациентку). В этом документе наглядно изображается динамика родового процесса, описывается состояние матери и малыша. С помощью партограммы можно определить, соответствует ли норме характер схваток и раскрытие шейки матки.
При нормальном течении родов у первородящей женщины открытие маточного зёва происходит на 0,5 см в час, у повторнородящих процесс идёт чуть быстрее – примерно 0,7 см в час. Латентная фаза в первом случае длится примерно 7 часов, во втором – около 5 часов. При ослаблении родов зёв открывается в несколько раз медленнее.
О слабости свидетельствует и характер схваток. Если в начальном периоде родов схватки длятся менее 30 секунд, а отсутствуют более 5 минут, диагностируется первичное ослабление. Если в конце первого периода продолжительность укорачивается до 40 секунд, это говорит о вторичной слабости родов.
Во время диагностики специалист должен отслеживать не только периодичность схваток, но и состояние плода. Замедление процесса родов может стать причиной летального исхода.
Ведение родов
Тактика лечения и ведения родов определяется индивидуально, с учётом состояния будущего ребёнка и матери, степени раскрытия шейки матки и динамики движения плода.
Важно обращать внимание и на противопоказания к проведению консервативного лечения аномалии:
- узкое строение таза;
- рубцы на матке (после кесарева сечения, резекции миомы и других операций);
- аллергия на утеротоники (препараты, усиливающие сокращение матки);
- гипоксия плода;
- тазовое предлежание;
- отслоение плаценты прочие показания.
При наличии вышеперечисленных признаков роды завершаются незамедлительным кесаревым сечением.
Терапия
Лечение слабости родовой деятельности нужно начинать сразу после определения диагноза, так как промедление ставит под угрозу здоровье матери и малыша.
Основные методы лечения:
- Прокол околоплодного пузыря. В большинстве случаев отток жидкости благоприятствует усилению тонуса мышц матки. Процедура вскрытия безболезненна, она проводится при условии открытия маточного зёва минимум на 3 см.
- Лечебный акушерский сон. Необходим при утомлении роженицы (если нет показаний к срочному родоразрешению). Погружение в медикаментозный сон производится под контролем анестезиолога. Отдых длится около 3-х часов, этого времени достаточно для активизации матки и возобновления интенсивных схваток.
- Если роды затягиваются, и возникает угроза жизни малыша или матери, принимается решение о родостимулировании. Врач, в соответствии с медицинским протоколом ведения слабости родовой деятельности, поочередно назначает несколько процедур. К следующему этапу стимуляции переходят, только если другие методы не помогают. Во время родов проводится непрерывное наблюдение за состоянием плода с помощью кардиомониторов. Каждые 3 часа женщине дают обезболивающие, спазмолитики, глюкозу и витамины B, C, E. Стимулирующая терапия осуществляется посредством препаратов, вызывающих сокращение матки (окситоцин и простогландины), и заканчивается через полчаса после рождения последа.
- При отсутствии положительного эффекта, выполняется кесарево сечение. Если головка плода находится в области малого таза, делают рассечение промежности. Иногда используют щипцы.
Родостимуляция опасна тем, что она предполагает обязательное применение вредных медикаментозных средств! Решение о начале терапии принимается только в самых крайних случаях.
Профилактика осложнения родов
Профилактика слабости родов не дает 100% результата, но значительно облегчает процесс деторождения. К профилактическим мерам относятся:
- Физическая и психологическая подготовка. Желательно пройти курс молодых мам с комплексом занятий и дыхательных практик.
- Употребление витаминов, начиная с 36-й недели беременности (витамин B 6, аскорбиновая, фолиевая кислота). Они увеличивают энергетический ресурс матки.
- Правильное питание.
- Соблюдение режима сна и отдыха.
- Своевременное посещение гинеколога и следование всем его рекомендациям.
- Отказ от вредных привычек.
- Ношение бандажа на последних месяцах беременности.
В арсенале современного акушерства имеется множество тактик для лечения слабости родовой деятельности, поэтому бояться родов и заранее переживать о тяжёлых последствиях не стоит!
Читайте далее:
