Опасность предлежания плаценты

Для каждой женщины ожидание малыша является радостным событием. Но бывают случаи, когда этот долгожданный период омрачается различными акушерскими патологиями. Одна из самых опасных – предлежание плаценты при беременности. Симптомы проявляются не сразу, что отрицательно сказывается на процессе вынашивания плода.

Что такое предлежание плаценты

Плацента формируется в период вынашивания ребенка и является временным органом. Она имеет форму плоского диска, одна поверхность которого обращена к плоду, а другая – крепится к самой матке. С ее помощью осуществляется питание малыша в утробе матери. В нормальном состоянии плацента должна находиться в области дна матки или по ее задней и боковым стенкам. Если же происходит отклонение места локализации и плацента крепится в нижнем сегменте данного органа, перекрывая его отверстие, то такое расположение называют предлежанием.

Такая патология считается серьезной из-за возможного развития опасных последствий как для здоровья роженицы, так и будущего малыша. В 37–40 недель предлежание диагностируется у 0,5–3 % женщин. В более ранние периоды количество патологических случаев расположения плаценты увеличивается до 5–10 %, но оно считается менее опасным по причине постоянного растягивания матки из-за роста плода. Она увеличивается в размерах, поэтому плацента еще может переместиться и занять правильное место.

Опасность предлежания плаценты

Симптомы

Среди основных признаков, по которым акушер может заподозрить данную патологию, можно выделить следующие:

  1. Поперечное или тазовое расположение плода.
  2. Дно матки находится слишком высоко.
  3. Шум крови в сосудах матки (прослушивается при проведении аускультации).
  4. Выделение из половых путей крови ярко-красного цвета (такие кровотечения часто повторяются или вовсе не прекращаются).
  5. Гипотония.

Первые 3 вида симптомов предлежания плаценты при беременности могут появиться еще на 12 неделе, а вот кровотечение в основном отмечается у женщин на более позднем сроке. Оно не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями или гипертонусом матки, но усиливается за 3–4 недели до родов. Такое кровотечение возникает вследствие отслоения части плаценты и обнажения ее сосудов. Спровоцировать его появление могут такие факторы, как:

  • сильный нагрев тела (в сауне, бане);
  • влагалищный метод исследования;
  • интенсивный кашель;
  • сексуальный контакт.

Опасной особенностью кровотечения является невозможность предугадать его начало и интенсивность. Нередко оно наблюдается у женщины в период сна. Этот симптом всегда приводит к развитию анемии у беременной, так как количество теряемой крови превышает объем регенерируемой.

Причины

Патологическая локализация плаценты обусловлена 2 видами факторов:

  1. Маточные. Напрямую зависят от женщины, так как являются следствием внутриматочных манипуляций и воспалительных заболеваний.
  2. Плодные. Подразумевают определенное количество ферментов в слизистой оболочке яйца и снижение их активности. По этой причине яйцеклетка не имеет возможности имплантироваться в дне матки или по ее задней стенке и проскальзывает ниже.

Среди маточных причин выделяют следующие:

  • систематические аборты;
  • выполнение выскабливания при решении различных гинекологических проблем;
  • родоразрешение путем кесарева сечения или с различными осложнениями;
  • опухоли матки;
  • аномальное строение или недоразвитие органа вынашивания плода;
  • эндометриоз;
  • эндоцервицит;
  • многоплодная беременность;
  • многочисленные роды.

Опасность предлежания плаценты

Причины, связанные с патологиями плода:

  • сальпингит;
  • андексит;
  • гидросальпинкс;
  • сбои гормонального баланса при нарушении функции яичников.

В качестве причин возникновения патологии рассматривают также курение и употребление наркотиков женщиной до зачатия и в период вынашивания малыша, патологии печени, почек и сердца, характеризующиеся застойными явлениями в половых органах.

Факт. Учитывая данные причины, можно сделать вывод, что женщины при первой беременности менее подвержены развитию предлежания.

Виды

В зависимости от области локализации плаценты выделяют такие разновидности предлежания:

  1. Низкое. Плацента формируется на расстоянии до 6 см от внутреннего зева шейки. Диагностируется такой вид обычно во II триместре, поэтому существует большая вероятность ее самостоятельного перемещения в нормальное положение. Симптоматика часто отсутствует, и роды проводят в обычном режиме.
  2. Полное. Центральная часть плаценты располагается на уровне зева, а при проведении влагалищного исследования отмечается повсеместное размещение ее ткани и непрощупывание плодных оболочек. Такой вид является самым опасным и встречается у 20–30 % беременных. Кровотечение зачастую начинается ночью, поэтому женщину обязательно направляют в стационар для лечения и постоянного контроля ее состояния.
  3. Частичное (боковое или краевое). Подразумевает совпадение уровня зева с нижней частью плаценты и неполное закрытие отверстия матки. Предлежание плаценты по задней стенке – самая распространенная форма патологии, при которой перекрывается внутренний зев примерно на треть. При постоянных жалобах на кровотечение беременной также рекомендуется лечь на сохранение, чтобы избежать развития анемии.

Возникновение кровотечения при полном предлежании более вероятно, чем при остальных видах, но здесь важную роль играет гестационный срок. Например, при диагностировании предлежания плаценты на 20 неделе беременности оно может начаться только в процессе родов.

https://youtu.be/QxnAvPp0gEE

Диагностика

На плановом приеме гинеколог обязательно изучает анамнез беременной по медицинской карте с целью выявления различных патологий, являющихся факторами риска развития предлежания. Осмотр шейки матки зеркалами проводится для выяснения наличия травм и аномалий ее развития. Выполняются замеры высоты дна матки, и определяется положение плода. Любое отклонение от нормативных значений позволяет врачу заподозрить патологию и назначить дополнительные исследования.

Пальпаторное обнаружение мягкого образования, заполняющего всё влагалище, указывает на развитие полного предлежания плаценты. Если наблюдается перекрытие одного из боковых сводов влагалища, это говорит о частичном виде патологии.

Для уточнения диагноза назначается УЗИ. С помощью его определяют размер, площадь и структуру плаценты, степень ее отслоения, а также наличие ретоплацентарных гематом, являющихся предвестником выкидыша. Такое исследование помогает врачу установить точный вид предлежания, а в последующем позволяет следить за «миграцией» плаценты.

Лечение

Терапия зависит от наличия или отсутствия кровотечения у беременной. Если в первых двух триместрах жалобы на данный симптом отсутствуют, то женщине назначается амбулаторное наблюдение врачом-акушером и соблюдение особого режима. Он включает в себя отказ от физических нагрузок, половой жизни, авиаперелетов, долгих поездок по неровным дорогам, нужно избегать эмоциональных перенапряжений, стараться меньше сидеть и больше лежать с запрокинутыми вверх ногами.

Когда беременность достигает 24 недели, женщину обязательно госпитализируют, так как на этом сроке существует большой риск возникновения кровотечения. Акушер проводит постоянное наблюдение за ее самочувствием. При необходимости назначают медикаменты, необходимые для обеспечения сохранения плода:

  • спазмолитики (Дротаверин);
  • токалитические средства, снижающие тонус матки (Фенотерол, Папаверин);
  • железосодержащие препараты (Феррум Лек);
  • средства для нормализации маточного и фетоплацентарного кровотока (Пентоксифиллин, Трентал);
  • глюкокортикоиды. При угрозе преждевременных родов на последних сроках назначают преднизолон или дексаметазон с целью исключения дыхательных проблем у новорожденного.
Важно! Если у беременной наблюдаются часто повторяющиеся интенсивные кровотечения с единичным объемом, превышающим 250 мл, вследствие чего развивается анемия, то независимо от срока проводится кесарево сечение в экстренном порядке.

Особенности родов при предлежании

Опасность предлежания плаценты

Если получилось пролонгировать беременность до срока в 37 недель, то акушером выбирается наиболее приемлемый способ родоразрешения. Естественные роды врачи допускают только при наличии зрелой шейки матки, головном расположении плода в случае неполного предлежания плаценты. В данной ситуации обязательно осуществляется фонокардиография плода и мониторинг сокращений матки.

При патологическом размещении плодного яйца, полном предлежании плаценты, маточных рубцах, узком тазе, многоводии или многоплодии существует единственный способ проведения родов – кесарево сечение.

Если отмечаются обильные кровотечения в первые дни после родов и консервативный метод не способен устранить проблему, то проводят гистерэктомию (частичное или полное удаление матки) либо надвлагалищную ампутацию (удаляют тело матки, оставляя только шейку).

Осложнения

Данная патология характеризуется рядом осложнений, имеющих опасные последствия для здоровья и жизни матери:

  • преждевременное начало родов (20 % случаев);
  • угроза выкидыша;
  • кровотечение в больших объемах;
  • гестоз;
  • анемия вследствие большой потери крови;
  • глубокое приращение плаценты или ее отслойка;
  • фетоплацентарная недостаточность.

Развитие таких осложнений становится причиной внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития. Самым опасным последствием предлежания является смерть матери – 3 % случаев или ребенка – 7–25 % случаев.

Профилактика

Для того чтобы уберечь себя от возникновения такой патологии, женщине необходимо соблюдать следующие правила:

  • пользоваться средствами контрацепции при отсутствии желания забеременеть. Это поможет исключить причину проведения абортов;
  • своевременно обращаться к специалисту с целью диагностики гинекологических патологий, а также их лечения;
  • исключение чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, правильное питание, употребление витаминов позволит снизить риск возникновения гормональных дисфункций.

В начале беременности женщина должна пройти все необходимые исследования и постоянно посещать акушера-гинеколога, чтобы при возникновении данной проблемы он смог своевременно ее диагностировать и при необходимости провести лечение.

Предлежание плаценты достаточно опасно, но если оно обнаружилось в I или II триместре, то большого повода для беспокойства нет, так как еще есть время, за которое плацента может переместиться в правильную позицию. При диагностировании неполного предлежания существует большая вероятность естественного родоразрешения, а в остальных случаях назначается кесарево сечение. Избежать серьезных осложнений помогут профилактические мероприятия. Они станут залогом нормального течения беременности и появления здорового малыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector