Гемолитическая болезнь плода – конфликт обмена крови матери и ребенка

Гемолитическая болезнь плода и новорожденного – это патология, вызванная конфликтом белкового обмена крови между матерью и зародышем. Женский организм производит антитела против эритроцитарных антигенов зародыша. Вследствие этого наносится вред различным органам плода, что может привести к его гибели.

Факт. Впервые гемолитическая болезнь плода была зафиксирована в 1609 году французской акушеркой, принявшей двойню. Один из малышей родился с отеком всего тела и сразу умер, а другой был желтого цвета и прожил всего несколько дней.

По клиническим показателям выделяют следующие формы гемолитической болезни плода:

  • отечная;
  • желтушная;
  • анемическая.

Гемолитическая болезнь плода – конфликт обмена крови матери и ребенка

Симптомы

Малокровие, а также увеличенные печень и селезенка считаются типичными симптомами при всех формах заболевания.

Анемическая форма сопровождается понижением у малыша гемоглобина и эритроцитов. Внешне можно наблюдать бледные кожные покровы. Этот вид болезни протекает легко, высока вероятность излечения.

Желтушная форма является более опасной, чем анемическая. Прогноз менее благоприятный. Женщина способна выносить и родить малыша в нормальном весе и со здоровым цветом кожи. Желтизна появляется только по истечении двух или более часов после родов, редко – при рождении. Кроме того, некоторые внутренние органы новорожденного становятся больше в размере. Обычно это сердце, печень, лимфоузлы, селезенка.

В крови нередко обнаруживается билирубин (пигмент желтого цвета, входящий в состав желчи). Именно этот вид проявления желтушной гемолитической болезни – гипербилирубинемия – представляет наибольшую опасность.  При таком диагнозе новорожденный не активен, плохо принимает пищу, появляются обильные срыгивания. Вследствие этого поражаются клетки мозга и центральная нервная система. Ребенок может умереть на первой неделе жизни или впоследствии иметь отклонения в развитии.

Отечная форма – самая опасная. Она зарождается еще в период беременности. Дети рождаются бледные, все их внутренние органы увеличены. Плацента также становится больше. В итоге часто наступает смерть в утробе матери либо уже после рождения.

Причины

Заболевание обычно возникает у зародыша вследствие одной из двух причин:

  • Резус-сенсибилизация. Обычно у матери отмечается резус-отрицательный фактор крови, а у ребенка – резус-положительный. Встречается и противоположный вариант, однако очень редко. Гемолитическая болезнь плода у беременных с резус-сенсибилизацией может появиться, если женщине еще до беременности переливали кровь. Кроме того, эритроциты ребенка могли перенестись в материнский кровоток во время беременности и родов.
  • Различие групп крови матери и ребенка (обычно женщина носитель первой группы, а ребенок любой другой). Болезнь при этом переносится достаточно легко. Прогноз благоприятный.

Факт. В европейских странах процент гемолитической болезни плода значительно ниже, чем в России, за счет повсеместного введения национальных программ профилактики резус-иммунизации.

Гемолитическая болезнь плода – конфликт обмена крови матери и ребенка

Диагностика

Исследование совместимости показателей крови матери и плода сегодня одна из важнейших процедур, проводимых беременным. Женщина относится к группе риска, если у нее раньше был выкидыш, гибель плода внутри утробы или она уже рожала детей с данным заболеванием.

Диагностическое исследование включает в себя сбор результатов анализов крови, чтобы определить резус-фактор и группу крови женщины.

Кроме того, необходимо диагностировать состояние развития еще не рожденного плода. Для этого проводят:

  • ультразвуковое изучение плода;
  • допплерографию маточно-плацентарного кровотока плода (подвид ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить состояние системы кровотока ребенка);
  • кардиотокографию плода (оценка количества ударов сердца в определенный промежуток времени).

Лечение

Гемолитическая болезнь плода, согласно клиническим рекомендациям, лечится двумя путями – это ввод иммуноглобулина при резус-конфликте либо очищение крови матери для понижения уровня выработки антител.

Если беременность длится дольше 36 недель и при этом организм женщины и плод находятся в удовлетворительном состоянии, то беременная может родить самостоятельно. Если состояние организма женщины и ребенка тяжелое, роды становятся опасными, рекомендуется хирургическое вмешательство. Если болезнь обнаружилась на сроке ранее 36 недель, то беременной не рекомендуют рожать самостоятельно, а предлагают кесарево сечение.

Современная медицина разработала несколько путей борьбы с этим заболеванием. Предлагается следующий протокол лечения гемолитической болезни плода:

  • светолечение – процесс дозированного излучения на организм различных видов световых лучей, при котором билирубин в крови малыша распадается;
  • переливание крови, если заболевание протекает особенно тяжело;
  • искусственная вентиляция легких, если процесс дыхания новорожденного нарушен или затруднен.

Профилактика

Самым важным является остановка роста антител у женщины. Для этого нужно быть внимательными при переливании крови, если такая процедура необходима. Кроме того, во время беременности назначаются специальные профилактические меры, например, прием различных сывороток или пересадка лоскута кожи. Последнее эффективно потому, что антитела будут сосредоточены на лоскуте вместо плода.

Для профилактики и снижения процента детей с описываемым заболеванием всем беременным на ранних сроках назначают сдать анализ крови на резус-фактор и группу крови. Беременных с резус-отрицательным фактором ставят на учет.

https://youtu.be/t5WQ5-iJeIs

Последствия

При тяжелом течении гемолитической болезни плода часто возникают осложнения, многие последствия необратимы. Самым серьезным является гибель плода. Если ребенок остался жив, он может получить инвалидность или церебральный паралич. Не исключена полная потеря возможности слышать или видеть. На фоне застоя желчи ребенок может приобрести воспаление печени. Нередко случаются изменения в психомоторном и психовегетативном развитии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector