Ещё не так давно это заболевание считалось экзотикой, встречающейся только в жарком климате. Жители северных широт не болели этой формой лимфопатии. Но современный туризм и миграция позволили проникнуть проблеме далеко за границы своего исторического ареала распространения. При этом не нужно думать, что заражение могло произойти только в поездке: болезнь мог привезти с собой человек, далее «поделившийся» ею через своих половых партнёров, не имевших никаких выездов заграницу. Из-за этого болезнь стала встречаться и на территории России.
Паховый венерический гранулематоз, тропический бубон, болезнь Никола-Фавра, лимфопатия – различные наименования одного заболевания.
Причины
Возбудитель этого инфекционного заболевания, как было установлено исследованиями, – бактерии хламидии, вызывающие также достаточно часто встречающуюся проблему – хламидиоз. Но при хламидийном лимфогранулематозе поражается лимфатическая система, в первую очередь – паховые лимфоузлы.
Паховый лимфогранулематоз относят к венерическим заболеваниям, то есть передающимся половым путём (ЗППП), потому что основной источник попадания бактерии в организм – незащищённый половой акт.
До конца исследованиями не доказано, но врачи придерживаются гипотезы, что возможен и контактно-бытовой способ передачи: тесное телесное взаимодействие людей (например, сон в общей постели без полового контакта), использование общих гигиенических средств (полотенца, мочалки) и подобные ситуации постоянного контакта.
Хламидия – сильный микроорганизм, способный некоторое время выживать в агрессивной среде, а потому бытовой путь распространения исключить невозможно. Даже при активной дезинфекции хламидии способны выжить ещё несколько часов.
Но всё же основным способом считают проникновение хламидий в организм на слизистую или кожу во время незащищённого полового акта. В зависимости от вида соития поражаются половые органы, анус или слизистая рта, а дальше болезнь переходит в форму лимфогранулематоза, то есть инфекция проникает в лимфатические узлы.
Классификация пахового лимфогранулематоза
В зависимости от стадии лимфопатии различают две формы протекания болезни:
- первичную, когда поражены только узлы, связанные с местом поражения;
- вторичную – когда пострадала уже вся лимфатическая система или целый ряд групп лимфоузлов в организме.
Региональный лимфогранулематоз захватывает только узлы системы лимфотока, а генерализованный поражает уже отдельные внутренние органы, в зависимости от того, где произошла наибольшая концентрация хламидий.
Содержимое зон поражения болезнью может быть различным, в связи с этим классифицируют следующие формы пахового лимфогранулематоза:
- серозный;
- гнойный;
- геморрагический.
По степени поражения лимфатических органов выделяют гангренозную или флегмонозную разновидность заболевания.
Симптомы пахового лимфогранулематоза
Наиболее характерным симптомом пахового лимфогранулематоза является образование язв на месте проникновения хламидий в организм. Изъязвления могут быть локализованы на коже либо на слизистой ануса, вагины, уретры, рта.
Первая стадия
Проблемой диагностирования является то, что период первичного развития заболевания у всех сугубо индивидуальный.
У людей с крепким иммунитетом организм может сопротивляться до полугода, пока появятся первые признаки заболевания. Человек уже может никак не связывать их с рискованным половым актом, а потому не подозревать, что это ЗППП.
При ослабленном состоянии организма симптомы могут возникнуть уже через несколько дней после инфицирования. Особенно быстро (от 3 суток) болезнь развивается у наркоманов, лиц с положительным ВИЧ-статусом, людей, незадолго до этого перенёсших тяжёлые заболевания.
На первой стадии в паховой области (или ином месте в зависимости от очага поражения) возникают пузырьки, на коже возможны раздражение и покраснение.
Через несколько дней пузырьки преобразуются в язву круглой формы около 1-3 сантиметров с явно выраженными следами воспаления по краям поражения.
Обычно появление язв заставляет человека сразу обратиться к врачу.
Но бывает, что заболевший долго не замечает язвочку (она может быть небольшой, не болеть, даже затянуться на некоторое время). Из-за слабой выраженности симптомов человек не тревожится, что ведёт к развитию более серьёзных стадий заболевания, а также делает его разносчиком инфекции.
Вторая стадия
Спустя две-три недели начинают увеличиваться лимфатические узлы. Как правило, это паховые и узлы малого таза. Набухшие, уплотнённые и болезненные, они начинают причинять явный дискомфорт заболевшему.
Воспаление узлов может быть парным или односторонним (увеличивается узел только справа или слева).
Лимфоузлы могут не просто уплотняться, а даже становиться бугристыми, кожа над ними иногда краснеет и шелушится, затем появляются свищи, из которых выделяется гной. Если изъязвления произошли внутри (анус, половая система), то свищи, спайки и рубцы могут формироваться в этих органах, нарушая их работу.
Воспалительный процесс из-за того, что лимфа разносит хламидии по всему организму, усиливается, в отдельных случаях приводя к лихорадочному состоянию, повышению температуры тела, боли, проблемам с суставами, крапивнице.
Из-за нарушения лимфотока начинается выраженная отёчность зоны поражения или всего организма.
После того как вытек гной, боль и другие симптомы могут временно стихнуть, но нелеченая (или недолеченная) болезнь будет рецидивировать, затягиваясь на несколько лет.
Третья стадия
При отсутствии надлежащего лечения либо его неэффективности на третьей стадии заболевания происходит резкое ухудшение состояния организма.
Сроки наступления третьей стадии у заболевших также индивидуальны, зависят от состояния организма и эффективности (или отсутствия) лечения. Достаточно быстро процесс может дойти до этой формы у наркоманов, алкоголиков и людей с иммунодефицитными состояниями.
Лимфа не может циркулировать в малом тазу. Из-за этого на теле во множестве появляются язвы, эрозии, нагноения.
Рубцы, спайки и свищи в кишечнике, урогенитальном тракте начинают препятствовать нормальному выведению «отходов» из организма, что провоцирует ещё большее воспаление и может потребовать оперативного вмешательства для устранения непроходимости. Может и, напротив, появиться недержание мочи и кала.
Человек страдает от мучительных головных болей, полиартрита. Он резко худеет.
На этом этапе возможен летальный исход от сепсиса.
Диагностика заболевания
Обычно заболевшие обращаются к врачу на стадии появления язвочек. Уже их внешний вид и характерные признаки (воспаление по краям) позволяют заподозрить симптомы пахового лимфогранулематоза и назначить лечение после подтверждения результатами анализа.
Но при скрытых или невыраженных формах проявления заболевания его иногда бывает трудно дифференцировать от вторичного сифилиса, злокачественных образований.
Точную диагностику могут дать анализы на основе:
- иммуноферментного анализа;
- ПРЦ-анализа (полимеразная цепная реакция);
- реакции иммунофлюоресценции (введение веществ «подсвечивающих» антитела к возбудителю заболевания).
Для определения зоны поражения и проблем с пострадавшими органами врач направляет пациента к своим коллегам на обследование (проктологу, гинекологу, урологу, онкологу и другим специалистам).
Дополнительную информацию дают УЗИ, биопсия, анализ выделений, рентген.
Лечение и исходы заболевания
Если пациент обращается своевременно (первые пузырьки и язвочки на теле), то прогноз благоприятен.
После подтверждения диагноза незамедлительно назначаются адекватные дозы антибиотиков следующих групп:
- тетрациклины;
- макролиды;
- фторхинолоны;
- сульфаниламиды.
Самоназначение антибиотиков при лимфогранулематозе категорически запрещено, так как неадекватная доза или неверный выбор группы препарата может смазать картину заболевания, которая в результате перейдёт в латентную фазу на долгое время, а потом возможен рецидив в тяжёлой форме. Также абсолютно неэффективны в данном случае все средства народной медицины и БАДы.
Дополнительно к антибиотикам врач, всесторонне оценив состояние больного и наличие у него сопутствующих заболеваний, может назначить препараты из группы иммуномодуляторов, а также общеукрепляющие средства для стимуляции защитных сил организма, заживляющие мази для язв на коже.
При возникновении свищей и спаек может понадобиться хирургическое лечение.
Профилактика
Основным методом профилактики является грамотное половое поведение: осознанный выбор партнёров, использование презервативов.
Также следует избегать совместного использования средств личной гигиены, соблюдение элементарных правил санитарии в местах общего пользования.
Имеет смысл постоянно заботиться о поддержании иммунитета и общих защитных сил организма.
Читайте далее:
