В организме человека лимфатические узлы (ЛУ) выполняют роль фильтров, через которые проходит лимфа, а также служат защитным барьером от проникновения различных инфекционных агентов. Вследствие активной, но неудачной борьбы с инфекцией, они увеличиваются в размере и воспаляются. Узлы располагаются на теле не поодиночке, а группами (их насчитывается более 150). После того, как патологический процесс успешно преодолевает одно скопление ЛУ, на его пути попадаются следующие, поэтому распространение заболевания быстро ограничивается.
Общие причины воспаления ЛУ в области паха
Воспалительный процесс в узлах паховой области начинается под воздействием патогенных микроорганизмов: стрептококков, стафилококков, диплококков, кишечной палочки, возбудителей венерических заболеваний. Последнее обусловлено непосредственной близостью половых органов. Первичное воспаление возникает достаточно редко, т. к. для этого требуется прямое повреждение узла или близлежащих тканей. В большинстве случаев отмечается вторичная патология, когда увеличение узла является следствием болезни инфекционной природы. Наиболее распространённые причины воспаления паховых лимфоузлов:
- Паховый лимфогранулематоз или венерическая лимфопатия. Возбудителями выступают хламидии, передающиеся половым путём. Всегда сопровождается гнойно-воспалительным поражением ЛУ. При низком иммунном статусе первые признаки проявляются через 7-10 дней после инфицирования. Воспаление обычно бывает односторонним и множественным. В начале болезни узлы подвижные, не плотные, через несколько дней они объединяются в бугристые образования.
- Вирус герпеса 2 типа. Чаще других органов инфекция поражает гениталии. Передаётся при незащищённом сексуальном акте, от матери плоду или контактно-бытовым путём. Воспаление паховых лимфоузлов при герпесе умеренное, может быть односторонним или двусторонним. ЛУ мягкие, подвижные, практически безболезненные.
- Сифилис. Если инфекция локализуется на половых органах, воспалительный процесс поражает сразу обе стороны. Размеры узлов достигают 25 мм, их подвижность сохраняется, болевой синдром отсутствует.
- Гонорея. После заражения провоцирует двусторонний паховый лимфаденит, при этом узлы очень плотные, болезненные, но увеличены умеренно. Воспаление также затрагивает расположенные рядом лимфатические сосуды.
- Инфекционный мононуклеоз. Развивается при попадании в организм вируса герпеса 4 типа. Характеризуется одновременным поражением не только паховых, но и подчелюстных, шейных, подмышечных и других видов ЛУ. Несмотря на отсутствие болезненности, размер узлов достигает 3 см. Ткани становятся уплотнёнными, но остаются подвижными, на коже видна небольшая отёчность.
- ВИЧ-инфекция. Иммунодефицит оказывает негативное воздействие на все лимфатические группы, вызывая генерализованную лимфаденопатию. Воспаление паховых лимфоузлов при ВИЧ диагностируется после поражения узлов, расположенных в верхней части тела. Симптом сохраняется длительное время даже в период ремиссии.
Боррелиоз, иерсиниоз, рожа, грибковые и паразитарные заболевания, онкология и ОРВИ также могут спровоцировать воспаление паховых лимфоузлов. У детей патология возникает в результате травматизации кожных покровов, мягких тканей гениталий и бедренной части тела.
Особенности воспаления у женщин и мужчин
Воспалительные очаги, локализующиеся в мочеполовых органах, неизбежно затрагивают лимфатическую систему, поэтому у женщин лимфаденит часто развивается на фоне таких гинекологических проблем, как:
- эндометрит — воспаление матки;
- аднексит — поражение маточных труб и яичников;
- бартолинит — нарушение работы желез, расположенных внутри половых губ;
- перитонит — воспаление брюшины асептической или бактериальной этиологии;
- опухоли половых органов — доброкачественные и злокачественные;
- кандидоз (молочница) — воспаление паховых лимфоузлов служит ответной реакцией на размножение грибковых микроорганизмов.
Во время вынашивания ребёнка иммунитет женщины работает вполсилы, поэтому бактериальным и вирусным патогенам проще распространяться по организму, провоцируя всевозможные инфекционные заболевания. Также вероятны непатогенные причины увеличения ЛУ. Незначительное воспаление паховых лимфоузлов при беременности отмечается вследствие гормональной перестройки, роста грудных желез, индивидуальной реакции на белки плода и плаценты.
У мужчин воспаление паховых лимфоузлов обычно сопровождает: простатит, эпидидимит, орхит, уретрит, баланопостит, аденому простаты.
Симптомы пахового лимфаденита
В начале течения болезни характерных симптомов может не быть, поэтому небольшое увеличение ЛУ, как правило, долго остаётся незамеченным. По мере прогрессирования патологии наблюдается:
- дискомфорт в области паха при ходьбе;
- субфебрильная температура тела, чувство жара и напряжённости;
- снижение сексуального влечения, проблемы с эрекцией;
- покраснение кожи и отёчность.
При отсутствии должного лечения возможно нагноение, образование свищей с последующим выходом мутного экссудата. Из-за интоксикации появляются мучительные головные боли, тошнота, рвота, ухудшается аппетит, узлы теряют подвижность, становятся болезненными. Если первопричиной выступает ЗППП, к основным симптомам воспаления паховых лимфоузлов присоединяются дополнительные признаки: сыпь на половых органах, зуд, жжение, частые позывы в туалет, боль при мочеиспускании.
Комплексная диагностика
При обращении больного в медицинское учреждение с жалобами, указывающими на паховый лимфаденит, первым делом выполняется визуальный осмотр и пальпация ЛУ. Наряду с физикальным обследованием, проводится сбор анамнеза: врач выясняет подробности интимной жизни, узнаёт, есть ли хронические болезни, имеет ли место приём медикаментов. Эти диагностические мероприятия обязательны, но их недостаточно для постановки диагноза.
Выпячивание брюшины в область пахового канала нередко путают с увеличенным лимфоузлом при пальпировании соответствующего участка. К тому же признаки заболеваний очень схожи между собой. Определить — паховая грыжа или воспаление лимфоузла, и понять, как с этим бороться в дальнейшем поможет комплексное обследование, которое включает:
- общий анализ мочи и крови;
- биохимию крови;
- биопсию ЛУ;
- УЗИ органов брюшной полости;
- иммунологические анализы;
- обследование на ЗППП путём ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- бакпосев содержимого узла.
Только на основании полученных данных врач назначает необходимую терапию. Наблюдением и лечением занимаются: дерматовенеролог, инфекционист, онкогематолог, хирург, уролог, гинеколог. Очевидно, что выбор специалиста зависит от специфики основного заболевания.
Лечение лимфаденита и сопутствующих патологий
Тактика лечения воспаления паховых лимфоузлов подбирается исходя из установленного диагноза:
- Симптоматическая терапия. Ликвидировать болезненные признаки и дискомфорт помогают обезболивающие, противовоспалительные средства, витамины. При необходимости осуществляется детоксикация организма. Если причиной воспаления послужила инфекция, обязательно назначаются антибиотики. До определения возбудителя болезни применяются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Пациент должен соблюдать постельный режим и диетический рацион, основу которого составляют полезные продукты растительного происхождения.
- Специфическая терапия. Устраняет основную причину патологии при помощи противовирусных, противогрибковых, антибактериальных средств узконаправленного действия. В некоторых случаях требуется введение иммуноглобулинов.
- Хирургическое вмешательство. Показано, если воспаление паховых лимфоузлов приводит к образованию абсцесса на фоне бартолинита (у женщин), нагноению и некрозу узла. На таких стадиях игнорировать выраженную симптоматику практически невозможно, поэтому до операции дело доходит редко. Если же ЛУ воспаляются в результате метастазирования злокачественной опухоли, специалист может порекомендовать их удаление, чтобы остановить распространение метастазов.
Профилактические рекомендации
Специфической профилактики лимфаденита не существует ввиду огромного количества провоцирующих факторов, однако для предупреждения развития инфекционных болезней достаточно соблюдать простые правила:
- использовать презервативы при половых контактах;
- не допускать травмирования мягких тканей нижней части тела;
- тщательно обрабатывать открытые раны;
- незамедлительно обращаться к доктору в случае ухудшении самочувствия.
Прогноз лимфаденита, выявленного на ранних сроках, в целом благоприятный. Продолжительное структурное изменение узлов возможно при венерических болезнях, паховом лимфагранулематозе, инфекционном мононуклеозе, рожистом воспалении — от 3 недель и более. В остальных случаях своевременно начатая терапия позволяет нормализовать состояние ЛУ в течение нескольких дней. Неблагоприятным будет прогноз при онкологических заболеваниях, диагностированных на поздних стадиях.
Читайте далее:
