Уретрит — возникновение очага инфекции на стенках уретры (мочевыделительный канал). Долгое время болезнь может не вызывать беспокойства, протекая бессимптомно. Особая опасность патологии заключается в том, что на протяжении всего периода её развития человек заражает своих партнёров во время сексуальных контактов.
Причины
В основном причиной уретрита является половая близость с носителем ЗППП (венерическое заболевание). Воспаление также развивается из-за проникновения в уретру гноеродных бактерий (стрептококк, кишечная палочка) при несоблюдении правил личной гигиены. Гораздо реже болезнь вызывают микробы, попадающие на стенки слизистой с других патологических очагов, например, с зубов, поражённых кариесом или миндалин при тонзиллите. Помимо этого специалисты выделяют ряд факторов-провокаторов:
- инфекции мочеполовой системы: цистит, простатит;
- переохлаждение;
- злоупотребление алкоголем;
- чрезмерная любовь к острой и солёной пище;
- мочекаменная болезнь;
- тяжёлая физическая нагрузка;
- медицинские манипуляции: катетеризация, забор мазка;
- беспорядочные сексуальные связи;
- слишком активная интимная жизнь.
Классификация
Уретриты в зависимости от типа возбудителя имеют инфекционную и неинфекционную природу. В первом случае воспаление может быть:
- уреаплазменным;
- вирусным;
- хламидийным;
- гарднереллезным;
- трихомонадным;
- герпесным;
- смешанным;
- гонорейным;
- микоплазменным.
Вышеуказанные виды объединяет то, что их развитие провоцируется специфическими и неспецифическими возбудителями: ИППП (инфекцией, передающейся половым путём) и условно-патогенной микрофлорой.
Неинфекционный уретрит проявляется на фоне:
- травмирования (катетеризации);
- аллергии;
- застойных явлений в органах малого таза;
- фосфатурии (ощелачивание мочи);
- сахарного диабета;
- оксалурии (повышенное выделение с мочой солей щавелевой кислоты).
По активности течения уретрит бывает острым и хроническим. Выделяют также первичную и вторичную форму заболевания. В первом варианте патологический очаг возникает непосредственно в мочеиспускательном канале, во втором – микроорганизмы проникают в него из простаты, мочевого пузыря, семенных пузырьков и других органов.
Симптоматика
У заболевания короткий латентный период (этап инкубации) – всего 7-10 дней. После прохождения скрытой стадии пациента могут начать беспокоить общие симптомы уретрита:
- трудности с опорожнением мочевого пузыря;
- болезненное мочеиспускание;
- боли в области лобковой кости;
- выделение гнойной слизи из уретры.
Уретрит у мужчин характеризуется реактивным началом и более выраженной клинической картиной. У женщин признаки могут отсутствовать, что обусловлено особенностями строения мочеиспускательного канала (он короче и шире). Для разных стадий присущи свои проявления:
- Острая — сильные режущие боли при мочеиспускании, обильные выделения из уретры, скудное мочеотделение, отёчность губок уретры.
- Подострая — уменьшение болезненности и отёков, небольшие объёмы отделяемого, присутствие в прозрачной моче гнойных нитей.
- Хроническая — незначительная экскреция (недержание кала), увеличивающаяся под влиянием провоцирующих факторов (половое возбуждение, алкоголь, переохлаждение).
При переходе болезни в тяжёлую стадию (поражение всего канала), симптомы у мужчин становятся похожими на признаки простатита.
Диагностика
Обследование подразумевает:
- Общий анализ мочи и крови: показывает наличие воспаления, на фоне которого резко повышается число лейкоцитов. Для исследования берётся первая порция утренней мочи. Кровь сдаётся натощак.
- Бактериологический посев мочи: выявляет возбудителя, что позволяет назначить эффективную антибиотикотерапию. Материал помещается в питательную среду, благоприятную для роста бактерий.
- Мазки из уретры: забор производится из области поражения посредством ложки Фолькмана (стерильная лопаточка) или зонда.
- Уретроскопию: в канал вводится эндоскопическое оборудование в целях исследования слизистой. В результате выполняется осмотр стенок изнутри, появляется возможность взять кусочек слизистой для биопсии и ликвидировать сужение канала.
В качестве дополнительных диагностических мероприятий назначается УЗИ органов малого таза, микционная цистоуретрография (рентген полости поражённого органа с использованием контрастного вещества), уретроцистоскопия (сочетание осмотров уретры и мочевого пузыря).
Терапия
В большинстве случаев лечение уретрита проводится амбулаторно. Помещение в стационар осуществляется только по специальным показаниям. Лечебный алгоритм включает:
- Антибиотикотерапию: выбор антибиотика основывается на результатах диагностики. Лекарство должно подбираться специалистом. При неправильном назначении эффективного воздействия на возбудителя не произойдёт. Препараты применяются в виде таблеток, вагинальных свечей, внутримышечных и внутривенных инъекций.
- Инстилляцию: введение антисептиков в мочеиспускательный канал с помощью специального катетера.
- Иммунокоррекцию: приём средств, повышающих защитные функции организма.
- Употребление витаминно-минеральных комплексов для поддержания иммунитета и восстановления слизистой уретры.
- Бужирование просвета мочеиспускательного канала при появлении рубцов.
В ходе лечения заболевания рекомендуется:
- пить как можно больше жидкости (не менее 1,5 литра в день);
- убрать из рациона солёные, кислые, жирные, острые блюда;
- не переохлаждаться;
- тщательно следовать правилам личной гигиены.
Диагностикой и лечением занимаются урологи, гинекологи, андрологии и дерматовенерологи. У женщин в обязательном порядке проводятся гинекологические осмотры на предмет выявления инфекционных изменений наружных половых органов.
Последствия, профилактика
Каждое новое обострение сопровождается более выраженными признаками. Следующим этапом будет развитие осложнений уретрита. У мужчин он может перетечь в:
- простатит (воспаление простаты);
- синдром Рейтера (сочетанное поражение урогенитального тракта);
- расстройство половой функции;
- орхит (переход патологического очага на яички);
- сужение уретры;
- бесплодие;
- баланит (инфекция головки пениса).
Уретрит у женщин чаще всего трансформируется в цистит и влагалищный дисбиоз (нарушение баланса микрофлоры).
Опасное заболевание легче предупредить, чем вылечить, поэтому необходимо соблюдать следующие меры профилактики:
- Исключить беспорядочные сексуальные контакты.
- Постоянно поддерживать чистоту интимной зоны.
- Своевременно лечить инфекции мочевыделительной системы.
- При выявлении обменных нарушений (оксалатурия, сахарный диабет) наладить правильное питание.
- Хирургическим путём устранить анатомические дефекты уретры (сужение).
- Избегать переохлаждения организма (одеваться по сезону, не сидеть на холодной поверхности, не бывать в местах, которые продуваются сквозняком).
- Особое внимание уделять закаливанию, регулярно принимать витамины.
Терапия уретрита носит сугубо индивидуальный характер. Всё зависит от основной причины его появления. Именно поэтому для скорейшего выздоровления важно без промедления обращаться к специалисту, а не заниматься самолечением, основанным на непрофессиональных советах.
Читайте далее:
