Нефропатия беременных: причины и особенности состояния, прогноз

Нефропатия беременных представляет собой форму гестоза (позднего токсикоза) и является одним из наиболее опасных осложнений в этот период. Патология может привести к летальному исходу роженицы и ребёнка.

[list h2 h3]

Общее описание патологии

Нефропатия – резкое осложнение течения беременности, которое возникает на фоне нарушения почечной функции. Первые симптомы патологии начинают проявляться после 20 недели беременности.

Нефропатия возникает вследствие развития циркуляторных нарушений в почках, из-за которых происходит задержка жидкости и натрия в тканях, а в моче появляется белок. При этом в крови увеличивается содержание ренина – гормона, ответственного за регуляцию кровяного давления, наступает сосудистый спазм и повышается артериальное давление. В результате такого состояния страдает сердечная мышца и печень, а также ухудшается плацентарное кровообращение, что может стать причиной гипотрофии (задержки физического развития) и гипоксии (кислородного голодания) плода. По мере прогрессирования патологического процесса нарушаются все функции почек: выделительная, гормональная, фильтрационная.

Внимание! Нефропатия при беременности создает условия для появления острой почечной недостаточности и внутренних кровотечений.

Виды патологии

В современной медицине нефропатию беременных классифицируют на степени в зависимости от выраженности симптоматики:

  1. I степень. В целом положение беременной оценивают как не критическое. В моче отмечается несущественное повышение показателей белка, артериальное давление имеет значение не выше 150/90 мм.рт.ст., отекают только нижние конечности.
  2. II степень. Самочувствие значительно ухудшается. Давление повышается до 170/100 мм.рт.ст. Отекают руки, ноги, поясница и живот.
  3. III степень. Состояние считается крайне тяжёлым. Уровень АД –180/110 мм.рт.ст. и выше. Содержание белка в моче увеличивается, отёчность наблюдается практически на всех участках тела. При таких показателях требуется немедленно направить женщину в отделение интенсивной терапии.

Нефропатия может быть первичной или вторичной. В первом случае она возникает при условии отсутствия болезней, способных спровоцировать развитие позднего токсикоза. Нефропатия вторичного характера – следствие серьёзных заболеваний в анамнезе (артериальная гипертензия, порок сердца).

Нефропатия беременных: причины и особенности состояния, прогноз

Факторы риска

Причинами нефропатии беременных являются:

  • патологическое изменение процесса поступления крови к плаценте;
  • гормональные сбои;
  • сахарный диабет;
  • врождённые и приобретённые пороки сердца;
  • хронический пиелонефрит;
  • эндокринные патологии;
  • гломерулонефрит;
  • иммунологическая несовместимость плода и матери;
  • отклонения в функциях центральной нервной системы;
  • повышенная утомляемость, подверженность стрессам;
  • отягощённый семейный анамнез (факты гестоза по материнской линии, склонность к образованию тромбов);
  • первая, многоплодная, ранняя или поздняя беременность (до 17 и после 35 лет);
  • ожирение;
  • бедное витаминами и микроэлементами питание;
  • наличие очагов инфекции в организме;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки.

Для справки! Все факторы развития патологии подразделяют на плацентарные (нарушения формирования плаценты) и материнские (наличие заболеваний у будущей матери).

Проявления

Нефропатия беременных: причины и особенности состояния, прогноз

Нефропатия у беременных проявляется такими симптомами, как:

  • гипертония;
  • увеличение содержания белка в моче;
  • отёки различной локализации;
  • нарушение сна;
  • уменьшение объёма урины, выделяемой в течение суток;
  • одышка;
  • жажда;
  • тошнота;
  • ощущение жара;
  • головная боль, головокружение;
  • нарушение зрения;
  • высыпания на коже и боль в области правого подреберья;
  • осиплость голоса;
  • раздражительность, эмоциональная нестабильность;
  • вялость, апатия;
  • боли в животе;
  • пожелтение склер.

Прогрессирование патологии, указывающее на скорый переход нефропатии в более тяжёлую стадию, сопровождается судорогами, нарушениями сознания разной степени вплоть до комы, резким падением остроты зрения из-за отслоения сетчатки, расстройством дыхательной функции. Клинически определяется кровоизлияние в мозг, преждевременная отслойка плаценты, отёк легких.

Способы выявления патологии

Нефропатию можно выявить с помощью комплекса мероприятий:

  • сбор анамнеза;
  • анализ мочи;
  • оценка текущих показателей артериального давления;
  • определение суточного количества мочи;
  • допплерография маточно-плацентарного кровотока;
  • исследование глазного дна;
  • УЗИ почек и мочеточников;
  • ультразвуковое обследование плода;
  • МРТ почек.

При подозрении на отклонение проводят дифференциальную диагностику с целью исключения опухолей надпочечников, гломерулонефрита, пиелонефрита.

Нефропатия беременных: причины и особенности состояния, прогноз

Подходы к стабилизации состояния беременной

Лечение нефропатии беременных (даже лёгкой степени) должно обязательно проводиться в условиях стационара. В этот период следует отказаться от активного образа жизни, соблюдать постельный режим и устранить все стрессовые факторы.

Медикаментозная терапия подразумевает применение препаратов разных групп:

  • спазмолитики («Папаверин», «Дротаверин»);
  • антикоагулянты и антиагреганты для нормализации свойств крови («Пентоксифиллин», «Дипиридамол»);
  • растворы для восстановления электролитного состава («Рингер», «Полиглюкин»);
  • диуретики («Гидрохлортиазид», «Фуросемид»);
  • транквилизаторы («Нозепам»);
  • средства для стабилизации кровяного давления (раствор сульфата магния).

При патологии лёгкой степени тяжести курс терапии занимает 1-2 недели, средней степени – от 14 до 20 дней.

Особое внимание следует уделять рациону беременной. Суточное количество потребляемой соли и животных жиров нужно сократить до минимума. В день необходимо выпивать не более 1,5 л, но не менее 1 л жидкости. В меню должны преобладать овощи, продукты, содержащие белок, углеводы и калий.

Если консервативные методы не дают положительного результата, специалист принимает решение о проведении мероприятия преждевременного родоразрешения (кесарево сечение). Подобная мера требуется также в случае диагностирования 3 степени нефропатии. Если лечение прошло успешно, противопоказаний к естественным родам не будет.

Вероятные последствия

Последствия нефропатии беременных при неблагоприятном течении заболевания касаются не только будущей мамы, но и ребёнка. К вероятным осложнениям относятся:

  • тяжёлое нарушение функций почек;
  • отслойка сетчатки;
  • сердечная недостаточность;
  • геморрагии (внутренние кровоизлияния);
  • отслоение плаценты;
  • кислородное голодание плода;
  • гибель клеток мозга плода;
  • нарушения внутриутробного развития;
  • отклонение в функциях почек и других внутренних органов ребёнка;
  • выкидыш;
  • летальный исход.
  • Нефропатия беременных: причины и особенности состояния, прогноз

Прогноз и профилактика

При соответствующем лечении нефропатия легко поддаётся коррекции. Прогрессирующая патология в запущенных случаях имеет неблагоприятный прогноз и часто приводит к смерти малыша и будущей матери.

Внимание! После рождения, ребёнка нужно поставить на учёт к неонатологу и регулярно обследовать в целях выявления дефицита кислорода в тканях.

Чтобы предупредить развитие нефропатии, необходимо:

  1. Соблюдать диету и умеренно заниматься спортом для снижения избыточного веса. Эта мера актуальна не только для беременных: начинать избавляться от лишних килограммов рекомендуется уже на этапе планирования зачатия.
  2. Полноценно отдыхать, не перетруждаться, спать не менее 8 часов в сутки.
  3. Контролировать количество выделяемой в течение суток мочи и показатели давления.
  4. Следовать принципам сбалансированного питания. В меню необходимо включить крупы, нежирную рыбу, мясо, молочнокислые продукты с небольшим содержанием жира, натуральные соки, витамины и минералы.
  5. Регулярно посещать врача для плановых обследований и сдачи необходимых анализов.
  6. Принимать препараты для улучшения плацентарного кровотока. Особенно это правило касается женщин, находящихся в группе риска и имеющих отягощенный анамнез.

Нефропатия – крайне опасное состояние для жизни матери и плода. Чтобы быстро ликвидировать проблему и избежать тяжёлых осложнений в дальнейшем, женщине необходимо обращаться к специалисту сразу при возникновении малейших отклонений от нормы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector