Гестоз: выявление и лечение

Гестоз беременных — тяжёлая патология, влияющая на развитие плода и препятствующая нормальному функционированию жизненно важных систем организма матери. Осложнение сопровождается синдромом ПОН (универсальное поражение органов), который приводит к неспособности организма поддерживать своё жизнеобеспечение.

Отклонение развивается в процессе гестации (беременности) и полностью или частично исчезает после неё. Гестоз является основной причиной заболеваний и летальности новорождённых при родах или сразу после них, а также считается одним из самых опасных и распространённых факторов смертности рожениц.

Причины и механизм развития гестоза

До настоящего времени точные причины патологии не выявлены. Существует несколько теорий, среди которых особо место занимают:

  1. Иммуногенетическая. Гестоз на поздних сроках рассматривается как иммуноконфликтное состояние, появляющееся в результате генетического несоответствия антигенов в организмах ребёнка и матери. В плаценте происходят изменения, спровоцированные проникновением чужеродных для крови беременной антител плода. Далее следует сбой в работе иммунной системы.
  2. Гормональная. К осложнению приводит нарушение выработки эстрогена, гормонов надпочечников или плацентарная недостаточность.
  3. Почечная. Причина заключается в увеличении женского детородного органа. Матка растёт и сдавливает почки, начинается производство ренина (полилепидный фермент), который выделяется в случае падения артериального давления до критически низкого уровня. Ренин соединяется с белками плазмы, вызывая повышение АД.

Большинство специалистов придерживаются мнения, что ни одна из вышеописанных теорий не является истинно верной, и считают, что причина гестоза — это последствие сочетанного действия различных факторов.

Механизм развития патологии связан с генерализованным спазмированием периферических артерий, которое может быть спровоцировано шоком, стрессом, кровопотерей, повышением температуры тела, переохлаждением организма. На фоне негативных изменений затрудняется циркуляция крови, повышается вязкость, и образовываются тромбы.

Отклонение характеризуется тяжёлыми почечными нарушениями, снижением функциональных показателей сердечнососудистой системы. Наблюдаются расстройства в работе печени, приводящие к некрозам и снижение маточно-плацентарно-плодового кровотока.

Гестоз: выявление и лечение

Классификация

Гестоз первой половины беременности чаще всего называют токсикозом. Он развивается в течение 3 первых месяцев гестации. Сопровождается тошнотой, рвотой вне зависимости от приёма пищи, ухудшением аппетита, изменением обонятельных и вкусовых ощущений, уменьшением массы тела. Как правило, состояние беременных стабилизируется к 14 неделе, когда заканчивает формироваться плацента.

Гестоз второй половины беременности или поздний токсикоз представляет огромную опасность для будущей матери и ребёнка. В зависимости от предшествующего «фона» патологию подразделяют на: чистую или сочетанную (в комплексе с каким-либо другим заболеванием). По степени тяжести гестозы классифицируют на:

  • водянку;
  • лёгкие;
  • средние;
  • тяжёлые;
  • преэклампсии с серьёзным поражением почек, сердца, головного мозга;
  • эклампсии: судорожные или коматозные.

Деление по клиническим проявлениям предполагает гипертензивный, отёчный, протеинурический (белок в моче) и классический гестоз. В особую группу входят осложнённые состояния, характеризующиеся энцефалопатией, отёком мозга, острой почечной, сердечной, дыхательной недостаточностью, ДВС-синдромом (нарушение свёртываемости крови).

Симптомы и клиника гестоза

Однозначного ответа на вопрос: «Гестоз — что же это такое?», медицина дать не может, зато проявления осложнения специалистами установлены точно:

  • отёчность;
  • рвота и тошнота;
  • быстрая утомляемость, сонливость, вялость, слабость, апатия;
  • сильная жажда;
  • ощущение тяжести в ногах;
  • повышение АД;
  • боли в области правого подреберья;
  • «пелена» перед глазами, падение остроты зрения.

Чем особенно опасен гестоз — это бессимптомным протеканием, когда признаки внешне не проявляются. При этом результаты обследования свидетельствуют о развитии осложнения. В процессе диагностики выявляется:

  • наличие белка в урине;
  • понижение пульсового давления;
  • уменьшение тромбоцитов и альбумина;
  • снижение осмотической плотности мочи;
  • рост концентрации гемоглобина;
  • увеличение содержания мочевой кислоты в плазме;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • отёк мозга;
  • замедление физического развития плода.

Гестоз: выявление и лечение

Диагностические меры

Обследование при подозрении на патологию включает следующие мероприятия:

  • осмотр пациентки;
  • беседа с целью сбора анамнеза;
  • ОАК и ОАМ (общий анализ крови и мочи);
  • коагулограмма;
  • регулярные замеры артериального давления;
  • изучение динамики изменения веса тела;
  • исследование глазного дна;
  • консультация нефролога, невролога;
  • допплерография.

Терапия

Лечение предполагает обязательную госпитализацию будущей мамы. Амбулаторная терапия допустима только на первой стадии. Пациентке назначается:

  • постельный режим;
  • регулярное измерение АД;
  • лабораторные исследования мочи и крови;
  • осмотры окулиста, нефролога и невролога;
  • контроль состояния плода.

Выбор лечебного алгоритма осуществляется с учётом типа осложнения и состояния женщины. Если пролонгация (продление) гестации невозможна, принимаются экстренные меры. Досрочное родоразрешение показано при тяжёлых формах гестоза, прогрессирующей плацентарной недостаточности, отсутствии эффекта лечения в короткий период времени. Прямым показанием к кесареву сечению будут:

  • угроза жизни матери или ребёнка;
  • ОПН (дисфункция почек);
  • отделение сосудистой оболочки глаза от сетчатой;
  • геморрагический инсульт;
  • раннее отделение плаценты от стенок матки;
  • ХЕЛП-синдром;
  • ОЖГБ (острая жировая инфильтрация печени);
  • кислородное голодание плода.

После родов гестоз в большинстве случаев проходит, но иногда терапию продолжают и после родоразрешения. Особенно это актуально при тяжёлых формах отклонения.

Профилактические мероприятия

Профилактику гестоза необходимо начинать в период планирования беременности. Посещение специалистов, ранняя постановка на учёт в женскую консультацию, значительно повышают шансы быстро обнаружить проблему и не допустить осложнений. Заблаговременная подготовка к зачатию включает:

  • полный отказ от курения и алкоголя;
  • терапию имеющихся хронических болезней;
  • корректировку системы питания и образа жизни в целом.

В процессе беременности необходимо:

  • полноценно отдыхать и питаться;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок;
  • сохранять позитивный эмоциональный настрой;
  • заниматься специальной физкультурой;
  • регулярно осуществлять пешие прогулки.
Совет! В рацион питания полезно включить овощи, фрукты, ягоды и каши. Употребление жирных, жареных блюд, копчёностей, солений, сдобы, шоколада и других сладостей сократить до минимума. Количество соли также следует ограничить.
Гестоз: выявление и лечение

Особое внимание своему состоянию нужно уделять женщинам из группы риска, в анамнезе которых присутствуют:

  • инфекционные заболевания;
  • ранний токсикоз;
  • одновременное развитие нескольких плодов;
  • гестоз в предыдущих беременностях;
  • многоводие;
  • резус-конфликт;
  • подверженность стрессам, депрессивным состояниям;
  • избыточная масса тела;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • болезни почек;
  • гипертония;
  • молодой возраст (до 18 лет);
  • наследственная предрасположенность.
Важно! После осложнённой беременности необходимо постоянно наблюдаться у гинеколога. Планировать следующее зачатие лучше всего не раньше, чем через 3-5 лет.

Гестоз – это патология, от которой не застрахована ни одна беременная женщина. Лёгкий токсикоз в I триместре может вылиться в тяжёлое заболевание. Осложнение грозит не только летальностью матери и новорождённого (или плода), но и пороками физического и психического развития ребёнка. Чтобы избежать опасных последствий, нужно внимательно относиться к себе и здоровью будущего малыша.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector