Синдром резистентных яичников (синдром Сэвиджа) — симптокомплекс, развивающийся на фоне нечувствительности яичников к гонадотропным гормонам. Этой патологией страдают преимущественно женщины моложе 35 лет. Заболевание сопровождается вторичной аменореей (отсутствие месячных) и бесплодием.
Механизм формирования и причины СРЯ
Под воздействием факторов окружающей и внешней среды в коре головного мозга возникают импульсы, поступающие в гипоталамус. Этот отдел мозга синтезирует гормон гонадотропин, который отвечает за выработку в гипофизе фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов. Они в свою очередь влияют на нервные окончания половых желез, и яичники начинают выделять прогестерон и эстроген (женские половые гормоны).
Пиковое повышение уровня гормонов активизирует овуляцию (разрыв зрелого фолликула и выход яйцеклетки в маточную трубу). Когда парные половые железы становятся невосприимчивы к гонадотропному воздействию, происходит ановуляция (прекращение роста и созревания фолликула).
Природа появления отклонения пока мало изучена. Существует мнение, что причины синдрома резистентных («немых», парализованных, отдыхающих, нечувствительных) яичников кроются в генетическом повреждении фолликулярного узла. Часть специалистов считают «виновниками» патологии аутоиммунные расстройства и ятрогенные факторы (психологические или физиологические нарушения, вызванные непреднамеренной врачебной ошибкой).
Зачастую СРЯ сочетается с:
- миастенией (мышечная слабость и утомляемость);
- зобом Хашимото (воспаление щитовидки);
- синдромом Верльгофа (первичный геморрагический диатез);
- алопецией (облысение);
- аутоиммунной гемолитической анемией;
- сахарным диабетом;
- вирусными инфекциями (паротит, туберкулёз, саркоидоз).
Нередко синдром выявляется у женщин, перенёсших радиотерапию (облучение) в ходе лечения онкозаболеваний, и хирургические манипуляции на яичниках. Провоцирующими факторами могут выступать стрессы, длительный приём цитостатиков и антидепрессантов.
Клиническая картина СРЯ
Для синдрома резистентных яичников характерны следующие симптомы:
- сбои цикла;
- болезненные месячные;
- «затухание» менструаций в репродуктивном возрасте;
- внезапные ощущения сильного жара;
- повышенная потливость;
- тахикардия;
- спонтанные боли внизу живота.
СРЯ сопровождается повышенным уровнем ЛГ и ФСГ. Гормоны формируются в гипофизе в большом количестве: так организм пытается стимулировать формирование фолликулов и овуляцию. Слабая реакция яичников на гонадотропное воздействие приводит к нарушению менструального цикла, яичниковой аменорее и утрате репродуктивной функции. При этом в анамнезе у многих пациенток присутствует своевременное наступление менархе (первые месячные), успешные беременности и роды.
Клиническая симптоматика включает:
- небольшое уменьшение яичников в размере;
- изменение состояния слизистой гениталий;
- слабовыраженный феномен «зрачка» (увеличение количества слизи на канале шейки матки перед овуляцией).
Диагностика
Диагностический протокол при синдроме резистентных яичников содержит:
- Гинекологический осмотр: обследуется состояние слизистой оболочки вульвы и влагалища (выявляется гиперемия и истончение).
- УЗИ: оцениваются яичники (отклонение характеризуется мультифолликулярностью), размер детородного органа (он уменьшается, мукозный слой матки истончается).
- Анализ на уровень эстрогена, лютеотропина и фоллитропина в плазме крови.
- Гормональные пробы: измеряются показатели ФСГ под воздействием эстрогенов, количество ЛГ и ФСГ в ответ на введение люлиберина.
- Биопсия: забор образцов ткани яичников осуществляется в ходе лапароскопии с последующей отправкой на гистологию.
Терапия и профилактика СРЯ
Невозможность выявить истинную причину заболевания осложняет выбор терапевтического алгоритма. Лечение синдрома резистентных яичников предусматривает:
- Гормонотерапию, целью которой является нормализация месячного цикла, восполнение нехватки эстрогенов, снижение уровня гонадотропного гормона.
- Иглоукалывание для воздействия на рецепторный аппарат яичников.
- Ультрафонофорез интравагинального типа с подачей витамина E через влагалищные своды.
Женщинам после 40 лет активная терапия не показана. В этом случае проводятся мероприятия, направленные на поддержку костной системы и снижение холестерина.
Эффективных методов профилактики СРЯ также не существует. Специалисты лишь дают общие рекомендации по исключению или минимизации факторов, негативно отражающихся на здоровье:
- избегать облучения (если оно не продиктовано медицинскими показаниями);
- не принимать необоснованно лекарственные препараты;
- своевременно выявлять и лечить инфекционные болезни.
СРЯ и беременность
Естественная беременность и синдром резистентных яичников несовместимы (о частных случаях зачатия известно, но они не подтверждены официально). Несмотря на это, стать мамой возможно, если прибегнуть к ЭКО (искусственное оплодотворение).
Диагноз «бесплодие, вызванное СРЯ» утверждается только после комплексного обследования. Современные репродуктивные центры располагают усовершенствованными методиками, позволяющими объективно оценить масштаб проблемы. Одним из передовых диагностических методов является фолликулометрия.
Процедура проводится ультразвуковыми датчиками, отслеживающими фолликулогенез на протяжении всего менструального цикла. Исследование даёт возможность определить уровень гормонов, функциональность яичников, а также оценить, насколько правильно происходит овуляция и созревает яйцеклетка.
Для женщины крайне важно быстро и правильно реагировать на любые изменения, происходящие в её организме. При нарушении цикла и отсутствии желанной беременности после года регулярной половой жизни необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу и пройти обследование.
Читайте далее:
