Что такое трофобластическая болезнь
Трофобластическая болезнь в гинекологии – это группа доброкачественных или злокачественных образований, которые формируются во время или после беременности из трофобластических клеток (наружный слой плаценты). Локализуются они обычно в полости матки и уже потом распространяются в близлежащие органы. Такую патологию в медицинской практике встречают редко – всего в 1–2 % всех фиксированных случаев.
Классификация
Трофобластическая болезнь может иметь злокачественное или доброкачественное течение. В зависимости от формы заболевание классифицируют на следующие виды:
- Полный или неполный пузырный занос – частичное или полное патологическое изменение доброкачественного характера, которое поражает наружную оболочку хориона (зародыша);
- Хорионкарцинома, инвазивный пузырный занос, трофобластическая опухоль в плацентарном ложе и эпителиодно-клеточное новообразование – злокачественные изменения внешнего слоя зародыша.
Независимо от того, какой вид трофобластической болезни прогрессирует в организме (злокачественный или доброкачественный), во время беременности патология приводит к смерти или инвалидности ребенка.
Заболевание бывает:
- С ограниченным метастазированием – поражает только один орган;
- Метастазирующее – способно распространяться по всему организму.
Прогрессирует патология в следующем порядке:
- Опухоль поражает только маточное тело;
- Патологические изменения распространяются в широкую связку матки, ее придатки и влагалищную полость;
- Опухолевые клетки локализуются в легких;
- Новообразования начинают поражать селезенку, желудочно-кишечный тракт, печень, головной мозг.
Причины
Причинами трофобластической болезни могут стать:
- Патологии, затрагивающие работу яичников;
- Вирусные заболевания;
- Плохая работа иммунной системы;
- Перенесенные в прошлом аборты, выкидыши, внематочная беременность.
Факторы, которые увеличивают вероятность развития онкологического заболевания:
- Возраст женщины, превышающий 40 лет;
- Место проживания (чаще всего трофобластическая болезнь выявляется у представительниц восточных национальностей);
- Перенесенный ранее полный или частичный пузырный занос.
Симптомы
В онкологии подробно изучены симптомы, указывающие на наличие трофобластической болезни. Их проявление зависит от места локализации и стадии заболевания. Основными признаками считаются:
- Увеличение живота в объеме;
- Частые рвотные позывы;
- Неестественные маточные кровоизлияния, которые могут иметь интенсивный или скудный характер;
- Зловонные выделения из влагалища в виде гноя или секреторных жидкостей, имеющих необычный цвет и консистенцию (творогообразные, желтые, серые, зеленоватые);
- Сильные боли в нижней части живота (тупые или приступообразные);
- Головные боли и головокружения;
- Проблемы с процессом дефекации;
- Общее ухудшение состояния.
Необходимо немедленно посетить врача, если была замечена подобная симптоматика. Даже при доброкачественном характере трофобластической опухоли, в случае игнорирования, присутствует вероятность ее перерождения в злокачественную. Кроме того, при прогрессировании патологии ухудшается работа органов, в которых развивается новообразование.
Диагностика
В первую очередь проводятся общий гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание), во время которых врач может обнаружить увеличение размера матки и присутствие опухолевых образований.
Последующие методы диагностики трофобластической болезни включают в себя:
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование;
- Общий и биохимический анализы крови;
- Диагностическое выскабливание с последующим изучением полученного материала;
- Лапароскопию (изучение состояния органов малого таза с помощью оптического прибора – эндоскопа);
- Пункцию метастаз (взятие на анализ с помощью специальной медицинской иглы клеток вторичных очагов злокачественной опухоли).
Также для подтверждения диагноза измеряется уровень ХГЧ в крови. При трофобластической болезни он выше нормы.
Если симптоматика указывает, что метастазы распространились и на другие жизненно важные органы (почки, печень, ЖКТ, головной мозг и т. д.), то их обследуют с помощью:
- УЗИ;
- Компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
- Рентгенографии;
- Ангиографии (рентгенографическое, контрастное исследование сосудов посредством введения специальных препаратов).
Помимо этого рекомендованы консультации у нейрохирурга, уролога, пульмонолога и т. д.
На основе результатов исследования врач подбирает индивидуальный способ лечения и дает клинические рекомендации, которые помогут справиться с трофобластической болезнью.
Лечение
Терапия заболевания зависит от его стадии и формы прогрессирования.
В случае если в маточном теле были обнаружены опухолевые новообразования доброкачественного характера, то проводится их хирургическое удаление. Как правило, для этого используется выскабливание матки с помощью кюретки (специальной медицинской ложки) или вакуумная аспирация («высасывание» опухолевых образований с помощью специального аппарата). Если в ходе операции открылось сильное маточное кровотечение, то хирурги могут прибегнуть к полному удалению детородного органа. После такого лечения трофобластической болезни назначается прием препаратов, которые помогут восстановить нормальную работу организма.
Если в ходе диагностики был выявлен инвазивный пузырный занос, хорионкарцинома или другие злокачественные образования, то пациентке назначаются курс химиотерапии и хирургическое удаление опухолей. Химиотерапевтические процедуры выполняются до тех пор, пока уровень ХГЧ не начнет постепенно приходить в норму. Если новообразования были обнаружены в печени или головном мозге, то под воздействием химиопрепаратов они могут подвергнуться некрозу (отмиранию) и спровоцировать воспалительный процесс либо интенсивное кровоизлияние. В таком случае доктор назначает проведение дополнительной лучевой терапии. В ходе облучения любые патологические процессы, которые могут навредить организму женщины, прекращаются.
После завершения лечебных мероприятий врач также прописывает прием медикаментов, которые улучшат состояние пациентки, восстановят обменные процессы, работоспособность органов и иммунной системы (Ремантадин, Фамвир, Изопринозин). Также назначаются препараты, содержащие витамины А, В, С и РР. Беременеть сразу после лечения нельзя, поэтому рекомендовано употребление оральных контрацептивов, содержащих в себе гормоны (при отсутствии противопоказаний). Стоит учесть, что любое фармакологическое средство должно подбираться исключительно лечащим доктором в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки.
После каждого из вышеперечисленных способов терапии женщину ставят на учет и в течение 6–8 недель еженедельно проверяют ее состояние и уровень ХГЧ в крови. Если он повышается, значит, болезнь прогрессирует несмотря на проведенное лечение, и требуется дополнительная терапия.
Повторное зачатие ребенка при сохранении репродуктивной функции разрешается лишь через 14–18 месяцев после проведения лечения.
Прогноз
При своевременном лечении трофобластической болезни прогноз чаще всего положительный. Практически все женщины уже спустя полгода забывают о данной патологии. Но перед планированием следующей беременности очень важно проконсультироваться у лечащего врача и пройти полное обследование организма.
Если не лечить трофобластическую болезни, то ее запущенная форма может спровоцировать сильные маточные кровотечения, инфицирование органов малого таза, распространение метастаз по всему организму и даже летальный исход.
Подведение итогов
Трофобластическая болезнь считается опасной патологией. Ее несвоевременное лечение чревато развитием серьезных осложнений и нарушений в организме. Поэтому важно следить за любыми изменениями в своем организме и вовремя обращаться к врачу.
Читайте далее:
