Страшный диагноз «рак», к сожалению, звучит всё чаще. Однако возможности современной медицины постоянно расширяются. Так, хорионкарцинома матки – редкая форма онкологии – сегодня поддается лечению при соблюдении определенных условий.
Общие данные
Хорионкарциному иногда называют раком плаценты, но это выражение не совсем верное. Новообразование такого рода формируется из ворсинок хориона – структуры, окружающей зародыша на ранних стадиях развития, когда плацента еще не образовалась. При неправильном прикреплении плодного яйца или же других аномалиях, связанных с зачатием и беременностью, может происходить неконтролируемый рост клеток зародышевых структур.
Вне связи с вынашиванием плода хорионкарцинома возникает крайне редко и развивается из клеток хориона, оставшихся после беременности, самопроизвольного или хирургического аборта.
В 80 % случаев опухоль локализуется в теле матки. Прочие возможные зоны формирования раковых узелков – яичники и маточные трубы.
Согласно статистике, если у женщины предшествующие беременности протекали нормально, опасность развития подобной онкологии составляет 1:160 000. Риски значительно повышаются у пациенток с различными патологиями трофобласта (наружной клеточной массы зародыша, источника питательных веществ) – 1:40 000.
В мировой практике на 1000 родов приходится 8,5 % случаев подобной онкологии.
Причины
В норме бесконтрольный рост клеток сдерживается иммунными силами организма и оболочкой матки. Но если защита нарушена, зародышевые элементы попадают в кровоток и за границы маточного тела, происходит стремительное деление и рост клеток, а затем их перерождение в злокачественные ткани.
Как и остальные формы трофобластических болезней, эта патология еще не до конца изучена. Среди факторов, влияющих на развитие опухоли, медики называют:
- Воздействие гормонов беременности (прогестерона, эстрогенов);
- Нарушение метаболизма;
- Недостаток белка в организме;
- Иммунодефицитные состояния.
Группа риска
В зоне повышенной опасности развития хорионкарциномы (другое название – хорионэпителиома) находятся женщины до 35 лет, имеющие в анамнезе:
- Позднее начало менструаций;
- Раннюю половую жизнь (до 15–16 лет);
- Хронические бактериально-вирусные инфекции;
- Самопроизвольные аборты (выкидыши);
- Внематочную беременность;
- Хирургические аборты;
- Многократные беременности и короткий интервал между ними;
- Молярную беременность.
На последнем пункте остановимся подробнее. Молярная беременность в обиходе получила термин «пузырный занос». Этим словосочетанием называют отклонение в процессе созревания плодного яйца, при котором ворсины хориона преобразуются в пузырьки, наполненные жидкостью. При этом эмбрион может вообще не образоваться, происходит оплодотворение неполноценной яйцеклетки – полный, или традиционный пузырный занос. Если в оплодотворении участвует одна яйцеклетка и сперматозоид с дополнительным набором хромосом, то плод формируется, но остается нежизнеспособным. Это ситуация в медицине называется неполным пузырным заносом.
Оба вида патологии характеризуются осложнениями в женской половой сфере, пагубно влияют на способность зачатия и могут провоцировать зарождение агрессивных видов опухолей.
Молярная беременность может преобразоваться в хорионкарциному матки. Также существует вероятность, что при излечении пузырного заноса следующая беременность будет сопровождаться злокачественными новообразованиями хорионических ворсин.
Исследователи отмечают, что распространенность патологии связана с географической и расовой принадлежностью. Так, у азиаток злокачественное новообразование данного вида диагностируется примерно в 10 раз чаще.
Также зачастую эта опухоль развивается у беременных старше 45 лет.
Характерные особенности и квалификация опухоли
Первичный очаг опухоли может возникнуть в зоне прикрепления зародыша (непосредственно в матке), маточных трубах. Эта ортотропная форма развития болезни.
Если первичный очаг располагается за пределами матки (влагалище, головной мозг, легкие), то путь развития называется гетеротропным.
И, наконец, опухоль может сформироваться из смешанных злокачественных образований, первичные очаги появляются в желудке, других органах – это тератогенный вид патологии.
Хорионкарцинома имеет отличия от других разновидностей рака:
- Отсутствие собственных сосудов;
- Способность расплавлять стенки сосудов матки;
- Синтез ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
- Выработка антикоагулянтных веществ (снижающих свертываемость крови).
По локализации злокачественного образования в матке различают следующие виды:
- Субмукозный (развивается под слизистой оболочкой);
- Интрамуральный (возникает в мышечных тканях детородного органа);
- Субсерозный (мутированные ткани находятся с внешней стороны матки и разрастаются наружу).
Стадии хорионкарциномы матки
1-я стадия. Патологически измененные ткани присутствуют только в матке. Метастаз нет.
2-я стадия. Рост опухоли за пределы матки или метастазы в области половых органов.
3-я стадия. Метастазирование в легких.
4-я стадия. Раковые узлы и метастазы могут обнаруживаться в самых разных органах, вплоть до головного мозга. При такой хорионкарциноме матки прогноз крайне неблагоприятный.
Симптоматика
Большинство пациенток жалуются на боль внизу живота, общую слабость и недомогание. У 80 женщин из 100 наблюдаются кровянистые и гнойно-серозные выделения из половых органов (не связанные с менструальным циклом). Интоксикация организма, вызванная проникновением продуктов распада новообразования в общий кровоток, сопровождается следующими проявлениями:
- Головная боль;
- Тошнота, рвота;
- Повышенная температура тела;
- Кашель, кровохарканье;
- Пониженная работоспособность;
- Отсутствие аппетита;
- Снижение массы тела;
- Бледность кожных покровов;
- Анемия (недостаток железа в крови).
Симптомы хорионкарциномы матки зависят от локализации очага и стадии болезни. Кровотечения из влагалища вызваны разрушением хорионкарциномой сосудов. Наличие метастаз в головном мозге провоцирует слабость, утомляемость, головную боль, нарушения интеллекта. Если поражены органы пищеварения, пациенты испытывают тошноту и теряют аппетит. Метастатические узлы в печени и кишечнике могут вызвать брюшное кровотечение. При метастазах в легких возникает кашель, боль в груди, отхождение мокроты, в некоторых случаях с кровянистыми выделениями.
Диагностика
При таком серьезном заболевании важен комплексный диагностический подход. Для этого используются следующие виды исследований:
- Клинические;
- Рентгенологические;
- Биологические;
- Гистологические.
Клиническая диагностика включает сбор сведений о больной и гинекологический осмотр. Подозрение на патологию может возникнуть на почве увеличенной матки (размеры не соответствуют сроку беременности), синюшной окраски (цианоза) слизистой влагалища.
Обязательно проводят рентген легких, так как именно эта зона подвержена метастазированию.
Осуществляется также МРТ или КТ головного мозга (тоже в связи с повышенной опасностью метастаз), УЗИ матки и органов малого таза. Назначения зависят от индивидуальных особенностей пациентки и от предполагаемой локализации поражения.
Биологические исследования заключаются в установлении лабораторным путем уровня содержания ХГЧ в крови. Гонадотропный гормон является важным показателем при беременности, его часто контролируют у женщин в период вынашивания ребенка. Хорионкарцинома имеет способность вырабатывать ХГЧ, поэтому его повышенное содержание на фоне отсутствия беременности будет свидетельствовать о патологических процессах.
Кроме анализа крови на ХГЧ и онкомаркеры проводится анализ мочи.
Наиболее точным и достоверным методом исследования считается гистология. Биоматериал для изучения получают после выскабливания полости матки.
Лечение
Успешная борьба с онкологией, в том числе и данной формы, зависит от стадии заболевания. Чем раньше установлен диагноз, тем эффективнее и с меньшими последствиями будет осуществлено лечение хорионкарциномы.
В первую очередь проводят выскабливание матки. Далее назначается химиотерапия, подразумевающая несколько курсов (применение одного или нескольких противоопухолевых препаратов в зависимости от стадии заболевания, размеров опухоли и состояния больной).
Во время и после лечения женщину постоянно осматривает гинеколог, проводится контроль ХГЧ, регулярный рентген легких (не менее 4 раз в год).
Если опухоль крупных размеров и женщина не планирует заводить ребенка, матку удаляют. Также такая процедура будет необходима при устойчивости к химиовоздействию и кровотечениях (внутренних или из половых органов). После операции курсы химиотерапии повторяют.
Главным критерием успешного лечения служит нормализация уровня ХГЧ (проводят 3 анализа с промежутком в 7 дней).
Хорионкарциному можно победить при своевременном и грамотном лечении. Благоприятный исход прогнозируется в 99 % случаев, если патология обнаружена на 1-й стадии. В таких ситуациях рецидив хорионкарциномы возможен только у 1 из 100 женщин. Остальные могут с большой долей вероятности выносить и родить здорового малыша и сохранить при этом свое здоровье.
При 2-й стадии заболевание поддается лечению у 86 % пациенток, при 3-й стадии – у половины. 4-я стадия рака, самая серьезная и опасная, усугубляется метастазами в мозг и легкие и излечивается только у 7 % больных.
Подводим итоги
Природа и причина раковых образований нуждается в дальнейшем изучении, как и поиск новых эффективных методов борьбы. Со своей стороны каждая женщина обязана позаботиться о своем здоровье самостоятельно. Всё, что связано с половой жизнью и беременностью, требует предельного внимания и грамотности.
Советы врачей, касающиеся этой сферы, выглядят следующим образом:
- Категорически не стоит развивать сексуальную активность до 18 лет. Неокрепший, не созревший полностью организм может отреагировать самым непредсказуемым образом;
- Если менструации начались в 15 лет и позже, девушке следует регулярно наблюдаться у гинеколога, проходить обследования и контролировать уровень гормонов;
- Планировать беременность целесообразно заранее, так минимизируется вероятность абортов;
- Не допускать беременность сразу после родов: организму необходимо время восстановиться;
- Подбирать гормональные контрацептивы с помощью врача;
- 1–2 раза в год посещать гинеколога – это касается женщин в любом возрасте;
- Вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, отказаться от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем). Правильный рацион, включающий достаточное количество витаминов и полезных микроэлементов, играет огромную роль для полноценного функционирования женской половой сферы.
Особенно осторожным нужно быть женщинам, перенесшим аборты и выкидыши, внематочную и молярную беременности. Рекомендуется пройти реабилитационный курс и выждать 1–2 года перед следующей попыткой зачать ребенка.
Читайте далее:
