Рак шейки матки – новообразование злокачественного типа, возникающее в нижнем сегменте женского детородного органа и характеризующееся тем, что в процессе развития опухоли атипичные клетки покрывают здоровые.
Факторы риска и стадии развития РШМ
Злокачественная опухоль шейки матки – одно из самых часто встречающихся поражений органов репродуктивной системы. Среди онкозаболеваний патология занимает 3 место, уступая по распространённости карциноме груди и эндометрия. Ежегодно в мире рак шейки матки диагностируется приблизительно у 500 тысяч женщин. Медицинский прогноз благоприятен только при условии своевременного обнаружения проблемы и квалифицированной терапии. Несмотря на высокий уровень современной медицины, процент смертности по-прежнему остаётся достаточно высоким. По данным статистики, каждый год от рака умирает около 200 тысяч человек.
Медики называют ряд факторов, провоцирующих развитие патологии:
- ВПЧ (вирус папилломы человека);
- ранняя половая жизнь (до 16 лет);
- беспорядочные сексуальные связи;
- эрозия;
- наследственность;
- аборты и частые беременности;
- ЗППП (заболевания, передающиеся половым путём);
- курение;
- длительный приём гормональных контрацептивов;
- ВПГ (генитальный герпес);
- иммунодефицитные состояния;
- нарушение правил половой гигиены.
Внимание! Исследования Всемирной организации здравоохранения показали: женщины, имеющие более 10 сексуальных партнёров на протяжении жизни, более подвержены РШМ.
Причины рака шейки матки до сих пор полностью не изучены. Такая серьёзная проблема рождает множество споров среди специалистов, а вот классификация онкозаболевания не вызывает разногласий. Существует несколько стадий развития рака:
- Опухоль не выходит за пределы шейки матки. На этом этапе лечение наиболее успешно. Число выздоровевших пациенток составляет 98-100%.
- Новообразование проникает в стенки таза, влагалище (не затрагивая нижнюю треть), тело матки.
- Опухоль локализуется в стенках таза с одной или двух сторон, нижней трети влагалища, наблюдаются отдельные метастазы в тазовой области.
- Рак распространяется на мочевой пузырь, прямую кишку и другие органы.
Стадии рака шейки матки классифицируются по международной системе TNM, позволяющей оценить состояние первичной опухоли, лимфоузлов, выявить наличие дистальных (отдалённых) метастаз. Существует разделение и по клиническим проявлениям, в зависимости от которых подбирается способ лечения и делается предварительный прогноз.
В половине всех случаев РШМ поражает влагалище посредством распространения по лимфососудам и вживления в клетки. Яичники, фаллопиевы трубы, мочеточники в процесс вовлекаются редко.
Симптомы
Симптомы рака шейки матки бывают специфическими и общими. В перечень нехарактерных признаков входят:
- кровянистые выделения из половых путей. Они никак не связаны с менструациями, могут возникать после сексуального контакта, в период менопаузы. Наблюдаются обильные или незначительные кровотечения, которые со временем приобретают неприятный (гнилостный) запах;
- отёчность наружных половых органов и конечностей свидетельствует о прогрессировании болезни. Отёки появляются вследствие распространения метастаз в лимфоузлы таза и передавливания крупных сосудов, отводящих кровь от нижних конечностей;
- боли внизу живота беспокоят при запущенных формах рака, осложнённых присоединившейся инфекцией;
- расстройство кишечника, мочевого пузыря сигнализирует о метастазировании этих органов и образовании свищей;
- нарушение мочеиспускания. В результате сдавливания мочеточников происходит задержка мочи, ухудшается работа почек, развивается гидронефроз с угрозой уремии (интоксикация продуктами белкового обмена).
К общим симптомам относятся:
- уменьшение массы тела;
- слабость, быстрая утомляемость;
- чрезмерная потливость;
- головокружение;
- снижение аппетита;
- повышение температуры без видимых причин;
- сухость кожи.
На начальном этапе (нулевая стадия) заболевание никак не проявляется. Его ещё нельзя назвать раком, т.к. изменения, происходящие на клеточном уровне, незначительны. Озлокачествление может наступить через несколько лет.
Внимание! В последние годы карцинома шейки матки всё чаще встречается у женщин молодого возраста, поэтому важно регулярно посещать гинеколога, чтобы своевременно обнаружить проблему.
Обследование при РШМ
Диагностика включает в себя комплекс процедур:
- Первичный осмотр. Даёт возможность оценить внешний вид слизистой оболочки, выявить изъязвления и разрастания.
- Кольпоскопия. Более детальное обследование детородного органа, позволяющее определить лейкоплакию, дисплазию (предраковые процессы) и начальную форму онкопатологии.
- Цитологическое исследование мазка. В идеале должно проводиться не реже 1 раза в год.
- Биопсия. Взятие материала для анализа обязательно при подозрении на злокачественную опухоль.
- Внутривенная урография и биохимический анализ крови. Определяют уровень функционирования почек.
- УЗИ органов малого таза и брюшной полости, цистоскопия и рентген грудной клетки. Выявляют метастазы в соседних органах.
- Компьютерная томография. Помогает оценить степень поражения лимфатической системы.
Терапия РШМ
Методы лечения рака шейки матки подбираются с учётом стадии заболевания, возраста пациентки, наличия сопутствующих заболеваний (в том числе воспалительных). Это могут быть криодеструкция, лазерное испарение, ультразвуковое удаление новообразования, радиоволновая конизация, радикальное хирургическое вмешательство, лучевая и химиотерапия.
В процессе криодеструкции раковые клетки уничтожаются посредством воздействия на них низких температур. На ШМ накладывается тонкий металлический стержень (зонд), охлаждённый жидким азотом, а затем производится «замораживание» патологического участка.
Лазерное испарение представляет собой выжигание атипичных клеток сфокусированным пучком лазерных лучей. Ультразвуковая ампутация схожа с ним по принципу проведения, но удаление тканей осуществляется ультразвуком.
Радиоволновая конизация (конусовидная электроэксцизия) проводится диатермоэлектрохирургическим аппаратом и специальным электродом, который настраивается в зависимости от необходимой длины радиоволны. Здоровые ткани защищаются манжеткой из резины.
Вышеописанные методики считаются наиболее щадящими. Действенны они только при преинвазивном раке (нулевая стадия). После лечения пациентки находятся под постоянным врачебным наблюдением в течение следующих 3-5 лет. В ходе манипуляций не затрагиваются фаллопиевы трубы и яичники, поэтому репродуктивная система организма не страдает.
В более сложных случаях показано оперативное вмешательство: стандартная или радикальная гистерэктомия. Второй метод предполагает резекцию большей площади ткани. После операции больная может вести нормальную половую жизнь, но не сможет забеременеть.
В целях сохранения детородной функции иногда применяется трахелэктомия (удаление ШМ). Ампутация производится скальпелем – иссекаются шейка, параметральная клетчатка и верхняя влагалищная часть. Возможность зачать и выносить ребёнка остаётся, но роды проводятся с помощью кесарева сечения.
Лучевая терапия показана, если по каким-либо причинам операцию осуществить невозможно или онкология прогрессирует. Химиотерапия назначается при наличии метастаз в других органах.
Рецидивы карциномы купируются посредством экзентерации. В ходе операции иссекаются шейка матки и лимфатические узлы малого таза. В зависимости от масштабов распространения злокачественного процесса могут быть удалены мочевой пузырь, прямая кишка, влагалище, часть толстого кишечника.
Внимание! При диагнозе «рак шейки матки» часто возникают рецидивы. Новый рост раковых клеток в первичном очаге происходит из-за неправильно подобранной терапии.
В этом случае у пациенток наблюдаются следующие симптомы:
- выделения (сукровичные, водянистые, гнойные);
- трофические раны на ШМ;
- тянущие боли в области поясницы и живота;
- снижение аппетита, тошнота;
- повышение температуры тела (не всегда).
Предупреждение РШМ
Современная медицина располагает всеми необходимыми методами для раннего выявления карциномы. Несмотря на то что врачи знают, как распознать рак шейки матки на преинвазивном этапе, в большинстве случаев заболевание диагностируется на стадии активного развития. Это обусловлено недостаточным мониторингом групп риска, а также невнимательным отношением женщин к собственному здоровью. Не стоит забывать, что именно в нулевом периоде онкоболезнь излечима почти на 100%. Для профилактики патологии следует:
- регулярно посещать женскую консультацию для осмотра;
- проводить онкологические скрининги (мазок на цитологию, кольпоскопия, ПЦР-анализ);
- использовать проверенные средства контрацепции (предварительно проконсультировавшись с гинекологом);
- соблюдать правила личной гигиены;
- своевременно лечить хронические заболевания;
- вести здоровую половую жизнь;
- отказаться от вредных привычек.
Вакцинация от РШМ
Полностью исключить вероятность развития РШМ невозможно, однако есть способы, позволяющие хотя бы частично обезопасить себя от страшного заболевания. С этой целью проводят вакцинацию препаратами «Гардасил» и «Церварикс». Их действие направлено на борьбу с определёнными штаммами вируса папилломы. Многочисленные исследования доказали, что чаще всего дисплазию (предраковое состояние) провоцирует именно ВПЧ. Вакцинация показана женщинам до 26 лет и девочкам с 9 лет. Наибольший эффект достигается, если прививка была сделана до начала половой жизни.
Процедура должна проводиться строго под наблюдением врача и с учётом ряда противопоказаний:
- нарушение свёртываемости крови;
- индивидуальная непереносимость препарата;
- появление негативной реакции после первой инъекции.
Комплексные профилактические и диагностические мероприятия, здоровый образ жизни позволяют значительно снизить риск рака шейки матки и увеличить шансы на полное выздоровление.
Читайте далее:
