Рак влагалища – опасное для жизни заболевание злокачественного характера. По медицинским данным, оно встречается редко и появляется в основном у женщин, страдающих онкологией репродуктивных органов. Малигнизация (озлокачествление) клеток может произойти в любом возрасте, но, как правило, влагалищные опухоли выявляются после 50 лет (в период постменопаузы). Патология требует серьёзного незамедлительного лечения. Прогноз зависит от того, насколько быстро будут приняты соответствующие терапевтические меры.
Выделяют первичную и вторичную формы рака. При первичной злокачественные клетки формируются в различных тканях вагины, образующих её стенку (чаще всего диагностируют светлоклеточную аденокарциному).
Вторичный рак является метастатическим, т.е. развивается на фоне злокачественного процесса на задней стенке вагинальной трубки. Заболевание быстро прогрессирует и поражает метастазами весь организм. Этот тип рака диагностируют редко – всего в 2% случаев. Обычно он обнаруживается у пациенток, страдающих серьёзными гинекологическими патологиями. Болезнь имеет 5 стадий развития, последняя из которых считается самой тяжёлой и приводит к летальному исходу.
Причины развития онкологии
Патогенез этого заболевания до конца не изучен. По мнению большинства учёных, основными причинами рака влагалища являются:
- папилломавирусная инфекция (заражение вирусом папилломы);
- онкология наружных половых органов;
- гормональный дисбаланс, снижение выработки эстрогенов;
- аденоз влагалища (распространение железистых клеток эпителия на стенки органа);
- раздражение стенок вагинального канала, например, из-за использования пессария (силиконовое кольцо для поддержания органов малого таза);
- реконструктивные пластические операции на вульве;
- нарушение работы иммунной системы;
- беспорядочная половая жизнь;
- курение.
Значительно повышается риск развития рака у молодых женщин, которые во время вынашивания ребёнка употребляли лекарство «Диэтилстильбэстрол». Этот препарат применялся в 70-х годах для предупреждения выкидыша и при других акушерских осложнениях.
Симптоматика патологии
На ранней стадии патологические процессы протекают в скрытой форме, но со временем появляются следующие симптомы рака влагалища:
- обильные светлые бели;
- болезненность при сексуальной близости;
- сукровичные вагинальные выделения;
- боли в области лобка, крестца;
- постоянный дискомфорт в паху;
- сыпь, сопровождающаяся зудом.
Очаг поражения выглядит, как округлая язва, и при травмах кровоточит. Если онкология затрагивает соседние органы, наблюдаются частое болезненное мочеиспускание и проблемы с дефекацией.
На последних стадиях возникают отёчность и посинение нижних конечностей, возможно образование ректальных и вагинальных свищей. На фоне онкологии у женщины появляется апатия или депрессия, ухудшается общее самочувствие, отсутствует аппетит, ощущается болезненность в суставах, костях.
Стадии развития болезни
Злокачественный процесс характеризуется изменением эпителиальной ткани, дисплазией, кольпитами, дистрофией органа и воспалительными процессами. Стадии рака влагалища отличаются друг от друга особенностями клинической картины:
- Нулевая – начало патологического процесса. Ограниченная внутриэпителиальная опухоль без поражения соседних тканей или органов хорошо поддаётся медикаментозной терапии в случае своевременного обнаружения.
- Первая – новообразование не более 2 см в диаметре, лимфоузлы и мышечный слой не затрагиваются, злокачественный процесс развивается только в пределах влагалища.
- Вторая – поражается мышечная ткань, но очаг сохраняет прежние размеры, лимфатические узлы остаются невредимыми, метастазирование отсутствует.
- Третья – появляются метастазы, ткани инфильтруются, поражаются стенки таза. Величина опухоли зависит от быстроты прогрессирования онкологического процесса.
- Четвёртая – метастазирование затрагивает соседние органы (мочевой пузырь, кишечник), самочувствие больной существенно ухудшается.
Кроме того, существует несколько видов рака:
- плоскоклеточный рак (у 85% женщин) – зарождается в клетках эпителиальной ткани, чаще поражает шейку матки;
- аденокарцинома (у 5-10% больных) – образовывается из железистой ткани;
- саркома (у 2-3 % пациенток) – формируется в глубоких слоях влагалищных стенок;
- меланома (3% от общей онкологии) – развивается в пигментных клетках нижних отделов влагалища.
В 90% случаев влагалищный рак признаётся разновидностью кожной онкологии.
Диагностика
Патология диагностируется уже на первичном гинекологическом осмотре, во время которого врач пальпирует уплотнённое новообразование с неровными краями.
Также используются дополнительные методы:
- вульвоскопия – позволяет исключить часто встречающееся сочетание рака вульвы и влагалища;
- вагиноскопия – вагинальное обследование с использованием подсвечивающего аппарата;
- кольпоскопия – помогает определить локализацию новообразования и состояние вагинальной трубки;
- цитология – исследуются влагалищные мазки для выявления раковых клеток;
- биопсия – изучаются ткани органа с помощью гистологического исследования;
- анализ крови из вены на онкомаркеры;
- УЗИ органов брюшной полости;
- рентген органов грудины;
- УЗИ лимфатических узлов.
Для оценки состояния близлежащих органов проводятся цистоскопия, экскреторная урография, ректороманоскопия, радионуклидная лимфография.
Лечение
Схему лечения подбирают, учитывая тип и стадию болезни, индивидуальный анамнез и самочувствие пациентки. Чаще всего применяют хирургические оперативные методы или лучевую терапию. Оперативное вмешательство обеспечивает положительные результаты, если очаг поражения ограничен областью влагалища и соседних тканей. В таком случае назначают:
- локальную эксцизионную операцию – резекцию опухоли малых размеров вместе с прилегающими здоровыми тканями для предотвращения метастазирования;
- вагинэктомию – оперативное удаление влагалища (полностью или частично). В зависимости от степени злокачественности удаление происходит вместе с внутренними репродуктивными органами, лимфатическими узлами паховой зоны. После радикальной вагинэктомии проводится пластическая операция для восстановления влагалища;
- экзентерацию таза. При особо тяжёлых формах и обширном распространении метастаз показана резекция органов, расположенных в малом тазу (нижнего отдела толстого кишечника, мочевого пузыря).
Лучевая терапия
Лучевая терапия – метод, при котором раковые клетки уничтожаются рентгеновским лучом (при облучении нарушается стабильность молекул). Применяется для ликвидации начальных стадий вагинального рака, но иногда выполняется после операции с целью предупреждения рецидивов.
Лечение включает:
- Внешнее облучение – излучатель направляют на очаг поражённых участков, воздействуя через кожу. Проводится на поздних этапах онкологии.
- Брахитерапию – это внутреннее облучение, при котором радиоактивные устройства помещают непосредственно во влагалище и окружающие ткани. Используется на ранних этапах заболевания.
Химиотерапия – уничтожение злокачественных клеток с помощью лекарственных средств, применяется, только если отсутствует эффект после хирургии и лучевой терапии. Основной методикой лечения рака влагалища, в отличие от других онкологических заболеваний, является лучевая терапия.
Прогноз
Насколько опасен рак влагалища? После успешно выполненной лучевой терапии уровень выживаемости в течение 5 лет достигает 40%. После операции, проведённой на I стадии болезни, показатель повышается до 70%, на 2-х последующих – до 65% и 40%. У пациенток, прооперированных на последней стадии рака, шансы выжить составляют 10%.
Профилактические меры
Профилактика заключается в своевременном лечении гинекологических заболеваний, соблюдении интимной гигиены и использовании барьерных контрацептивов во избежание половых инфекций. В молодом возрасте желательно сделать вакцинацию против папилломавируса (это снизит риск развития онкологии). Также необходимо регулярно посещать гинеколога для планового осмотра.
На ранних стадиях можно полностью вылечить онкологию, поэтому важно своевременно выявить болезнь.
Стоит помнить, что рак влагалища – это злокачественное новообразование, способное рецидивировать, поэтому после лечения пациентка обязательно должна встать на учёт к гинекологу и онкологу. Рак – это не смертельный приговор, но следует внимательно и бережно относиться к своему здоровью.
Читайте далее:
