Мужское бесплодие: причины, диагностика и лечение

Сегодня чаще всего диагноз «бесплодие» ставится женщинам. Однако в большей степени это связано с тем, что мужчины не всегда готовы обследоваться до конца. Представительницы прекрасного пола, наоборот, проходят и проходят медицинские осмотры, часто так и не найдя причину своей бездетности. А дело в том, что зачастую в парах надо искать мужской фактор бесплодия. Но представители сильного пола воспринимают эту ситуацию как проявление своей слабости, несостоятельности. То есть вся история усугубляется ещё тем, что они комплексуют, и поэтому диагностика и лечение мужского бесплодия бывают затруднены.

Мужская репродуктивная система

Мужская половая репродуктивная система представлена наружной и внутренней формами. К внутренней относятся яички, в которых созревают сперматозоиды и которые выделяют в кровь половые гормоны. Рядом с яичком располагается придаток, у него есть тело, хвост и головка. Кроме того, там расположены семявыводящий проток, семенной пузырёк, предстательная железа.

Внешние половые органы представлены мошонкой и половым членом. Последний покрыт легкоподвижной кожей, имеет головку и уздечку. А мошонка представляет собой кожный мешочек для яичек и придатков.

В репродукции у мужчин важно такое понятие, как сперматогенез. Это процесс образования спермы, который происходит в яичках. Именно он сигнализирует о том, что мужчина готов к зачатию, то есть может осуществлять репродуктивную функцию.

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – это изменение количества или качества сперматозоидов. Их либо становится меньше, либо они делаются слабее и не могут добраться до яйцеклетки. Также существует вероятность того, что в силу слабости сперматозоиды оказываются не способны оплодотворить женскую клетку, чтобы она начала процесс создания маленького человека.

Если мужчина и женщина, живущие вместе, долго не могут зачать ребёнка, речь, конечно, может идти о проблемах у обоих партнёров. Однако если доказано, что дело, скорее всего, в мужчине, то необходимо понимать, что именно привело к такому печальному итогу. Причины мужского бесплодия бывают разные: от детских травм и болезней до образа жизни в настоящем.

Основные причины мужского бесплодия такие:

1. Спинальные травмы. Казалось бы, где тут связь? А между тем, она очевидна. При травмах позвоночника сдавливаются диски, позвонки, затрагиваются нервные окончания. Начинаются проблемы в мочевыделительной системе, и репродуктивная система также не может остаться в стороне. Это чревато сбоями эрекции, развитием импотенции и др.
2. Инфекции. Чаще всего речь идёт об инфекциях, передающихся половым путём. Гонорея, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, сифилис и другие нарушают процесс клеточной выработки сперматозоидов и способствуют возникновению репродуктивных проблем. Особенно часто это происходит по причине запущенности и перехода заболевания в хроническую форму. Также негативно могут влиять детские инфекции (паротит, бруцеллёз и др.). Они действуют примерно по такому же сценарию.
3. Эректильная дисфункция. Это невозможность совершить полноценный половой акт по причине того, что пенис не способен качественно стоять. Данные проявления способствуют и психологическому дискомфорту мужчины, что также негативно влияет на качественный секс и возможность зачатия. По этой же причине возможно преждевременное семяизвержение или его затруднение.
4. Приём лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, гормональных средств (кортизон, эстроген и пр.).
5. Эндокринные нарушения. Очень частой причиной являются именно сбои в гормональной системе, потому что по их причине разрушаются уже созданные сперматозоиды и не могут воспроизводиться новые.
6. Врождённые аномалии. Например, врождённое перекручивание яичек или их неопущение сыграет отрицательную роль в способности мужчины иметь детей.
7. Варикоцеле (расширение вен семенного канатика). При этой аномалии температура воспроизводства для сперматозоидов некомфортна, и они просто могут не вызревать или гибнуть. Поэтому варикоцеле рекомендуют обязательно лечить в раннем возрасте.
8. Воспаления простаты и мочеточников, новообразования в органах также приводят к многочисленным проблемам в репродуктивной жизни.

Любые симптомы мужского бесплодия связаны с причинами его возникновения. Но основное проявление – отсутствие беременности у партнёрши на протяжении длительного срока.

Виды мужского бесплодия

Как таковых, видов мужского бесплодия очень много, и делят их по разным признакам. Таким образом, единой классификации нет. Но есть определённые виды, которые выделяет большинство учёных. Так, бесплодие может быть врождённое и приобретённое. Первый вид обусловлен развитием какой-либо патологии, обычно на генетическом уровне полученной ребёнком. Второй развивается уже в течение жизни под влиянием каких-либо факторов.

Перечислим основные виды мужского бесплодия:

1. Секреторное. Это самый частый вид мужского бесплодия. Его особенность заключается в том, что нарушается выработка сперматозоидов. В семенных железах вырабатывается малое количество спермий, которых не хватает для оплодотворения яйцеклетки. Причин такого бесплодия очень много, и сразу сложно определить, о какой именно идёт речь. На его возникновение может подействовать перенесённое в детстве заболевание – паротит (свинка), травмы, стрессы, негативное воздействие внешней среды и др.
2. Экскреторное. Такая форма обусловлена тем, что сперматозоидам трудно двигаться по семявыводящим протокам. Подобные случаи происходят из-за воспалительных заболеваний половой сферы, инфекций, передающихся половым путём, из-за новообразований в органах.
3. Сочетанное. Данный вид мужского бесплодия характеризуется тем, что и нарушается функция сперматозоидов (не вырабатываются полноценно), и затруднён проход по семявыводящим путям.
4. Иммунологическое (аутоиммунное). Связано с самим мужским организмом. В нём при таком типе бесплодия образуются антитела к сперматозоидам. Также здесь имеет значение тот факт, что бывают иммунологически несовместимые люди. В таком случае чаще всего женский организм вырабатывает данные антитела к сперматозоидам или другим компонентам семенной жидкости мужчины, с которым она планирует зачать ребёнка. При этом оба партнёра могут быть в принципе совершенно здоровы и с другими, совместимыми, людьми иметь возможность стать родителями.
5. Относительное. Очень своеобразный вид. В данной ситуации никаких отклонений в организме мужчины, как правило, обнаружено не бывает. И врач ставит диагноз о том, что представитель сильного пола в принципе готов к зачатию, а зачатия не происходит. Это значит, что у человека возникают какие-то внутренние, психологические проблемы, мешающие ему стать счастливым отцом.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия осуществляется комплексно. К ней подходят очень деликатно, потому что в основном все врачи понимают, что представители сильного пола чутко реагируют на данную проблему, считая её практически оскорблением своего достоинства.

Диагностика включает в себя следующие этапы:

1. Анамнез. Сначала слушают жалобы пациента, узнают о течении заболевания. Важным является тот факт, есть ли у мужчины дети от предыдущих партнёрш, как и когда они были зачаты. Сколько раз в неделю происходят половые акты, по сколько минут в среднем длятся. Также важно рассказать о своём образе жизни, операциях, которым подвергались, описать своё психологическое состояние. Все эти нюансы в целом способны прояснить более-менее картину для будущего зачатия и в первую очередь для дальнейшего обследования пациента. Также на данном этапе проводят анализ иммунологической совместимости партнёров, так как он может сразу дать ответ на вопрос, почему они не имеют ребёнка.
2. Объективный осмотр. Его ещё называют физикальным. Он также способен многое рассказать врачу о состоянии пациента, ведь позволяет увидеть наружные половые органы мужчины и обследовать яички, пенис, мошонку, визуально попытаться определить, нет ли воспалительных выделений и пр. О многом может сказать и тип оволосения мужских половых органов – например, о гормональных нарушениях. Этого осмотра не стоит стесняться или как-то неоднозначно его воспринимать, ведь если вы пришли на приём к доктору, значит, всё-таки хотите стать отцом и можете потерпеть все назначенные обследования.
3. Лабораторные исследования. Одни из самых точных, потому что позволяют узнать многие показатели, по которым устанавливают более точный диагноз.

К ним относят:

Спермограмму – это анализ семенной жидкости, который позволяет определить объём, уровень спермий, других составляющих, необходимых для успешного зачатия.

Гормональный статус – определяет уровень всех гормонов, которые могут влиять на функцию зачатия (эстрадиол, лютеинизирующий гормон, пролактин, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон).

Посткоитальный тест – проводится примерно через 9 часов после полового акта. Сперму берут на анализ, чтобы определить подвижность сперматозоидов в течение такого времени. А они должны быть ещё подвижны.

Пробу Курцрока-Миллера – она позволяет определить биологическую совместимость партнёров.

4. Инструментальные обследования включают в себя биопсию яичка (оценка состояния клеток и тканей, также можно брать материал для экстракорпорального оплодотворения), термографию мошонки (для того чтобы определить, нет ли варикоцеле), УЗ-сканирование предстательной железы.

Лечение мужского бесплодия

Как лечить мужское бесплодие? В первую очередь надо устранить причину данной патологии. Кроме того, есть общие рекомендации врачей к любому типу лечения мужского бесплодия:

1. Смените образ жизни. Гиподинамия (отсутствие постоянных движений в жизни) отрицательно влияет на способность к зачатию. А потому займитесь спортом или хотя бы увеличьте физические нагрузки. Откажитесь от вредных привычек. И не надо пытаться объяснить себе, что многие-де курят и пьют и ничего, у них получается иметь детей. Вы – уже не они, если у вас появились проблемы. А значит, и вредные привычки лучше обходить стороной. Правильно питайтесь. Как известно, питание напрямую связано со способностью клеток вырабатывать сперму. Не перегревайтесь, не переохлаждайтесь, избегайте вредного производства. У вас должна быть регулярная половая жизнь, чтобы не происходило застоя спермы, который также отрицательно влияет на репродуктивную функцию.
2. Согласитесь на медикаментозное или хирургическое лечение. Препаратов для коррекции мужского бесплодия много. И их, конечно, подбирает врач, в зависимости от того, чем оно вызвано. Если не хватает каких-то гормонов, назначаются гормональные препараты. В случае инфекционных или воспалительных заболеваний проводится антибактериальная терапия. Если мужчина испытывает стрессы, у него психологический дискомфорт, ему прописывают антидепрессанты. Бывает, что возникло вторичное бесплодие. То есть один ребёнок есть, а потом зачатия не происходит. В этом случае назначают иммуномодуляторы и другие средства по показаниям. В некоторых ситуациях возможно только оперативное лечение. Так бывает, например, при варикоцеле и других аномалиях внутренних органов мужской репродуктивной системы.
3. Если ничего не получается, воспользуйтесь репродуктивными технологиями. Сегодня они набирают всё большую популярность. Это может быть маточная инсеминация (введение спермы мужчины в матку), например, при случаях, когда сперматозоиды гибнут в шеечной слизи. Также популярен метод ЭКО, при котором яйцеклетку соединяют со сперматозоидами, полученными либо при эякуляции, либо путём биопсии яичка. Если же не существует способа получения жизнеспособных сперматозоидов у мужчины, могут посоветовать прибегнуть к донорскому материалу. Другого пути стать отцом, к сожалению, в таком случае нет.

Если мошонка болит, проверяемся на эпидидимит: всё о воспалении придатка семенника

Разбираемся в травмах органов мошонки и лечимся

Спермограмма: как и для чего проводится, кому и когда назначается

Долгий путь к отцовству: лечение диагностированной азооспермии

Снижение либидо у молодых и не очень женщин: причины, лечение и профилактика