Яички, или тестикулы – парные половые органы, расположенные в нижней части мошонки. Они отвечают за выработку тестостерона и образование сперматозоидов. Рак яичка у мужчин диагностируется не более чем у 2% онкобольных, поэтому считается одной из самых редких форм. Опухоль всегда локализуется непосредственно в тканях органа и развивается очень быстро. Может быть односторонней или двусторонней, поражающей оба тестикула.
Мужчины детородного возраста составляют основную группу риска. Мальчики до 15 лет и пожилые люди старше 60 тоже могут столкнуться с опасной болезнью, если тому предшествуют определённые факторы. Выявление патологии на первых порах является гарантией выздоровления или достижения устойчивой ремиссии. Без соответствующей терапии продолжительность жизни с момента начала развития заболевания в среднем составляет 3-4 года.
Этиология заболевания
Учёным и врачам пока не удалось выяснить точные причины рака яичка, но результаты исследований дали возможность определить несколько предрасполагающих факторов:
- крипторхизм – наследственное нарушение, характеризующееся неопущением тестикула в мошонку, при котором вероятность возникновения злокачественной опухоли увеличивается в 10 раз;
- травматические повреждения мошонки;
- запущенные инфекционные заболевания, передающиеся половым путём;
- длительное отсутствие интимной жизни;
- болезни эндокринной системы, в том числе бесплодие;
- сильное радиационное облучение;
- генетическая предрасположенность – если у одного из родственников (отца, брата) диагностируется злокачественная опухоль, то риск развития аналогичной патологии вырастает в 5 раз.
Кроме того, отмечается расовая тенденция – европейцы, особенно жители скандинавских стран, заболевают намного чаще африканцев и азиатов. Практически во всех случаях выявления рака яичка у ребёнка до 10 лет фиксируется перерождение доброкачественной эмбрионально-клеточной опухоли. Для старшего возраста такая причина несвойственна.
Мужчины, трудящиеся в угледобывающей, нефтяной, газовой, кожевенной промышленных отраслях, подвержены онкологии тестикул больше других.
Разновидности патологии и симптомы
В зависимости от того, из каких тканей образовалась опухоль, различают 3 разновидности онкологии яичка:
- Герминогенная опухоль. Наиболее распространённая патология, которая диагностируется в 95% случаев. Формируется из семенного эпителия, может быть представлена такими видами рака, как: эмбриональный, тератобластома, тератома, семинома, рак придатка.
- Негерминогенная. Представляет собой злокачественные опухоли стромы полового тяжа: саркома, лейдигома, сертолиома.
- Смешанный тип. Состоит из клеток герминогенных и негерминногенных новообразований. Встречается очень редко.
Симптомы каждого из видов рака яичка схожи между собой. Основной признак – уплотнение в области мошонки, которое способствует увеличению размера органа и изменению его структуры. Некоторые пациенты жалуются на болезненность при ходьбе или надавливании на видоизменённый участок. Другие же не испытывают какого-либо дискомфорта, поэтому данный симптом считается неспецифичным.
Как при большинстве других видов онкологических болезней, опухоль способна провоцировать:
- постоянную слабость, хроническую усталость;
- резкое снижение веса;
- повышение температуры тела до субфебрильной – 37,5°С;
- увеличение лимфоузлов;
- боли в спине;
- уменьшение полового влечения;
- одышку, кашель.
Если опухоль прорастает в придаток, наряду с типичными проявлениями, яичко увеличивается в размере и деформируется. Болезненность ощущается в самом органе, а также в нижней части живота.
Боль в паховой зоне, повышение температуры, общее ухудшение состояния могут сопутствовать и таким заболеваниям, как орхит, эпидидимит, гидроцеле, варикоцеле, простатит и др.
Стадии рака
Онкологические патологии характеризуются стремительно прогрессирующим течением. Подобно другим разновидностям, рак яичка имеет 4 стадии:
I – внутри одного или обоих яичек формируется злокачественное новообразование.
II – включает несколько этапов, каждый из которых отличается специфическими изменениями в организме: II a – опухоль метастазирует на парааортальные лимфоузлы, их размер достигает 2 см, II b – лимфатические узлы увеличиваются до 5 см, II c – объём лимфоузлов с метастазами превышает 5 см.
III – раковые клетки поражают грудные, шейные лимфатические узлы.
IV – самая тяжёлая стадия, при которой метастазы затрагивают костные ткани, лёгкие, печень, головной мозг.
По международным стандартам стадии ракового заболевания обозначаются TNM-показателями:
- Т1 – очаг болезни локализуется в белочной оболочке;
- Т2 – яичко деформируется, увеличивается, но опухоль не выходит за пределы оболочки;
- Т3 – новообразование прорастает в придаток тестикула;
- Т4 – патологический очаг инфильтрует ткани яичка, проникает в мошонку или семенной канатик;
- N1 – в лимфатических узлах выявляются регионарные метастазы;
- N2 – лимфатические узлы существенно увеличиваются, что очевидно даже при простой пальпации;
- М1 – метастазы диагностируются на отдалённых от основного очага участках.
Диагностические методы
Для выявления онкологического процесса, уточнения типа и стадии болезни применяются разные виды диагностических процедур. После сбора анамнеза, осмотра пациента, по усмотрению врача могут быть назначены следующие обследования:
- трансиллюминация – просвечивание образований под кожей узким пучком света;
- эхография – ультразвуковая диагностика внутренних органов;
- рентген, МРТ, КТ – позволяют оценить размер, тип опухоли, выявить наличие метастаз;
- биопсия – пункция микроскопической части образования для определения клеточных структур;
- анализ крови для обнаружения онкомаркеров.
Онкологические маркеры – это особые вещества, вырабатываемые злокачественными опухолями. Важное значение имеют: ХГЧ (норма – до 5 мЕд/мл), ЛДГ (меньше 2000 Ед/л) и АПФ (не больше 15 нг/мл). Более чем у 70% больных с опухолью в тестикуле отмечается повышение АПФ. ХГЧ всегда выше нормы при хорионкарциноме, а ЛДГ характеризует развитие злокачественной опухоли при отклонении от нормы. Лечение рака яичка начинается только после сбора всех результатов анализов и проведения инструментальных исследований.
Нормальное содержание онкомаркеров в крови не является гарантией отсутствия прогрессирующей опухоли, поэтому метод применяется только комплексно с другими диагностическими процедурами.
Виды лечения
Пациенты, у которых рак был выявлен на начальной стадии, могут рассчитывать на полное восстановление здоровья. На других этапах можно добиться стойкой ремиссии, но только при условии отсутствия метастаз в отдалённых органах. В современной медицине применяются следующие виды лечения:
- Хирургическое вмешательство – подразумевает иссечение поражённых тканей или резекцию органа с опухолью (в зависимости от стадии болезни).
- Во избежание развития рецидива рака яичка, после удаления целого органа или его части осуществляется лучевая терапия.
- Химиотерапия считается альтернативой облучения, часто проводится, если последнее не принесло должного результата.
Лечение может быть дополнено приёмом противоопухолевых препаратов (действенны лишь на первых порах болезни). При расстройствах гормонального фона назначаются лекарства, устраняющие дисбаланс. Удаление лимфатических узлов показано при метастазировании для предотвращения дальнейшего распространения раковых клеток.
Лучевая, химиотерапия имеют массу побочных эффектов (в том числе бесплодие, импотенция). Последствия могут носить временный или постоянный характер и должны лечиться симптоматически. При планировании ребёнка в будущем перед началом терапии стоит проконсультироваться с андрологом. Для решения проблемы деторождения целесообразно использовать метод криоконсервации спермограммы.
Прогноз и меры профилактики
Прогноз рака яичка определяется с учётом стадии, на которой была выявлена патология, и общей клинической картины. На первом этапе выживаемость на протяжении 5 лет составляет 95%, на последнем – менее 15%. Качество жизни пациента во многом зависит от соблюдения всех врачебных рекомендаций. Огромное значение имеет диета, как во время лечения, так и после его окончания: сбалансированное питание без жирных, жареных, копчёных продуктов.
Профилактика онкологии включает ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, своевременное лечение всех заболеваний, быстрое реагирование на тревожные симптомы, недопущение облучения или длительного нахождения во вредной среде. Вовремя обнаружить признаки опухоли может помочь самодиагностика, предполагающая регулярный осмотр яичек – прощупывание на предмет уплотнений.
Читайте далее:
