Гипоменорея – это нарушение цикла, при котором наблюдаются кратковременные и скудные выделения крови во время менструации. Такое состояние может стать предвестником аменореи с полным отсутствием месячных.
Симптомы
Основной симптом гипоменореи – существенное уменьшение кровопотерь во время месячных. Физиологическая норма объема кровяных выделений при менструации составляет 50–150 мл. При патологических изменениях этот показатель ниже 50 мл, значительно уменьшается количество прокладок, используемых во время месячных. Иногда пациентки замечают на белье только коричневато-красные следы или капли крови. Период менструаций также сокращается до 2–3 дней.
Кроме специфических признаков наблюдается и резкое ухудшение самочувствия с разными проявлениями:
- головные боли на протяжении всего срока месячных;
- нарушения стула: запор или диарея;
- сбои в работе ЖКТ, тошнота и рвота;
- сильные болевые ощущения внизу живота и в поясничной области, отдающие в прямую кишку;
- дискомфорт в груди и в области сердца;
- кровотечения из носа;
- бессонница по ночам и сонливость в дневное время;
- увеличение массы тела, связанное с задержкой жидкости;
- раздражительность, подавленное состояние, апатия, снижение сексуального влечения и т. д.
Все симптомы обусловлены нарушениями гормонального баланса и изменением содержания эстрогена в крови.
У женщин в постменопаузе иногда бывают скудные выделения, похожие на менструацию. Это также считается признаком гипоменореи, но в данном случае не несет никакой опасности.
Причины
Гипоменорея сама по себе является не заболеванием, а проявлением патологических изменений в репродуктивной системе женщины. Физиологическая причина нарушения менструаций – сбои в работе гипофиза и яичников, регулирующих менструальную функцию. Изменение циклического образования эстрогена приводит к недостаточному кровоснабжению в матке и структурным изменениям ее слизистой оболочки. Низкий уровень гормона не позволяет яйцеклеткам нормально развиваться, овуляция отсутствует, месячные задерживаются или полностью пропадают.
Эстрогены отвечают за полноценную регенерацию эндометрия в матке, во второй половине цикла происходит его отделение и начинается менструация. Из-за низкого уровня эстрогенов эндометрий формируется в недостаточном количестве или не формируется вовсе. В результате во второй части цикла ничего не отторгается, менструальная кровь выделяется в скудном объеме или полностью отсутствует.
Длительный прием противозачаточных средств также приводит к менструальным сбоям. Контрацептивы угнетают работу яичников, не давая им возможности вырабатывать эстроген в достаточном объеме. Нарушения чаще всего возникают после 3-х месяцев приема таблеток. Менструация при этом проявляется скудными мажущими выделениями коричневатого оттенка. Отмена противозачаточных препаратов также может вызывать уменьшение объема крови во время месячных.
Причиной гипоменореи могут стать внутриматочные операции, выскабливания и аборты, воспалительные заболевания половой системы.
Также выделяют факторы, которые провоцируют развитие заболевания:
- Неправильное питание, нарушение обменных процессов, ожирение, излишняя худоба, анорексия. Бывают случаи, когда после резкой потери веса менструация полностью пропадает на несколько месяцев.
- Гиповитаминоз, витаминная недостаточность, малокровие.
- Нервные перегрузки и частые стрессовые ситуации.
- Травмы и операции, связанные с мочевыделительной системой.
- Болезни щитовидной железы со снижением или повышением ее активности.
- Опухоли надпочечников.
- Половой инфантилизм (недоразвитие гениталий), частичное удаление матки.
- Патологии эндокринной системы.
- Кормление грудью.
- Генитальный туберкулез или другие инфекционные заболевания.
- Воздействие вредных токсических веществ и радиоактивное излучение.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Преждевременный климакс.
- Злоупотребление алкоголем, курение, прием наркотических веществ.
Диагностика
Причины и лечение гипоменореи определяются после гинекологического осмотра и комплексных диагностических мероприятий. Для определения клинической картины врач уточняет жалобы пациентки, проводит опрос об особенностях цикла и о том, когда начались сбои.
После этого назначаются исследования:
- определение уровня пролактина в крови (гормон передней доли гипофиза) для исключения онкологии;
- определение концентрации эстрогена, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов и гормонов надпочечников;
- анализ соскоба из половых органов на цитологию (позволяет определить патологические изменения в клетках);
- бакпосев и ПЦР-исследование (полимерная цепная реакция) для определения половых инфекций;
- оценка графика базальной температуры;
- ультразвуковое исследование матки и яичников;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография головного мозга и органов малого таза;
- биопсия с последующим гистологическим исследованием состояния эндометрия;
- гистероскопия (в полость матки внедряют зонд с небольшой камерой для визуальной оценки половых органов).
Лечение
Лечение гипоменореи назначается в зависимости от причины развития патологии.
Серьезная терапия не требуется в следующих случаях:
- если гормональные нарушения связаны с возрастной дисфункцией (период полового созревания или климакс);
- если симптомы заболевания появились из-за смены климата или стрессовой ситуации;
- гипоменорея наблюдается при первой менструации после родов;
- болезнь спровоцирована длительным приемом оральных контрацептивов.
Если нарушения возникли на фоне инфекционно-воспалительных процессов, назначают адекватную антибактериальную терапию (препараты выбираются только после лабораторного определения возбудителя).
Всем пациенткам показаны общеукрепляющие мероприятия, сбалансированное питание, отказ от безуглеводных диет и вредных привычек, устранение стрессовых факторов.
При избыточной массе тела рекомендуется нормализовать вес, избегая голодания.
Необходимо подобрать оптимальные противозачаточные средства, а также заняться лечением сопутствующих заболеваний: малокровия, нарушений эндокринной системы, в частности, патологий щитовидной железы.
Пациенткам часто назначаются сеансы психотерапии, общеукрепляющие массажи, физиопроцедуры, минеральные и грязевые ванны, санаторное лечение.
Если через полгода такой терапии ситуация не изменится, гипоменорею начинают лечить гормональными средствами. Схема лечения зависит от степени поражения репродуктивной системы, как правило, назначаются глюкокортикостероидные, эстрогенсодержащие препараты и прогестины. Такое лечение часто имеет побочные действия, поэтому осуществляется только под наблюдением гинеколога в течение трех месяцев и более.
Беременность при гипоменорее возможна, но вероятность составляет не более 50 % – чем более скудные менструации, тем ниже возможность забеременеть. Поэтому в совокупности с вышеперечисленными методами лечения часто используют вспомогательные репродуктивные технологии, позволяющие восстановить нормальный овуляторный цикл и минимизировать риск бесплодия.
Лечение гипоменореи народными средствами может использоваться только как дополнение к традиционной медикаментозной терапии. Для усиления месячных можно использовать отвары обыкновенного крестовика или травы копытня.
Подведение итогов
Гипоменорея определяется не как самостоятельное заболевание, а как одно из проявлений нарушения гормонального баланса, связанного со сбоями в работе яичников и гипофиза. Физиологическая форма патологии (при климаксе, половом созревании, после родов и т. д.) не несет в себе опасности, со временем она проходит, а менструации восстанавливаются. Патологическая гипоменорея развивается на фоне других заболеваний, сопровождается резким ухудшением самочувствия и требует комплексного лечения.
Читайте далее:
