В нашем мире появляются и существуют совершенно различные патологии как у женщин, так и у мужчин. При слове «гермафродит» возникают ассоциации, связанные с тем, что у организма присутствуют одновременно признаки и мужчины, и женщины. Но есть ещё и псевдогермафродитизм, то есть он изначально означает «как будто», «не совсем». А значит, это заболевание (отклонение от нормы), несмотря на свои проявления, имеет путь к исцелению и возращению человека к нормальной жизни.
Одной из встречаемых патологий является мужской псевдогермафродитизм. Он возникает часто на фоне серьёзных гормональных нарушений (связан с уровнем гормона андрогена), проявляется клиническими симптомами в юношеском возрасте. Это ситуация, при которой пол человека не совпадает с его внешними и внутренними признаками. Например, органы мужские (половой член, мошонка и т. д.), а другие признаки пола – женские.
Мужской псевдогермафродитизм: особенности
Итак, при данной патологии при точном определении мужского пола у мужчины появляются либо женские половые признаки, либо отклонения в развитии собственных органов.
Распространенность данного заболевания на сегодняшний день почти неизвестна. Во-первых, диагностика очень затруднена вследствие разных причин. Немногие, обнаружив у себя вторичные признаки, стремятся поведать об этом всему миру и своим близким в том числе. Это дело родителей – наблюдать за подростками. Но молодые люди не всегда адекватно воспринимают вмешательство в их личную жизнь, поэтому настоящие проблемы часто оказываются замалчиваемыми. Во-вторых, псевдогермафродитизм надо уметь диагностировать и отделять от собственно гермафродитизма. Это также очень сложно.
Главный фактор риска в развитии мужского псевдогермафродитизма связан с проблемой внутриутробного развития плода. Именно она потом влечёт за собой перебои с андрогенами и уровнем тестостерона (мужскими гормонами), которые влияют на состояние половых органов и наличие половых признаков. Также в группе риска те представители сильного пола, которые проживают в экологически неблагополучных районах и ведут нездоровый образ жизни. Половая система мужчины в таких случаях начинает работать со сбоями, и возникают отклонения.
Одной из главных причин появления у мужчины псевдогермафродитизма является нарушение в синтезе андрогенов. Во время беременности через плаценту к плоду поступает тестостерон. Если его недостаточно (доступ затруднён), здесь и начинается отклонение в андрогенах. Если плод развивается в экологически неблагоприятной среде, клетки мутируют и также есть риск развития патологии. Немаловажную роль играет холестерин, потому что он тоже участвует в производстве мужских гормонов.
Классификация мужского псевдогермафродитизма
Существует несколько разновидностей данной патологии:
- Формы тестикулярной феминизации – всегда наследственное заболевание, при котором у мальчика начинают развиваться вторичные (женские) половые признаки. Это может привести почти к полной смене пола. Например, у молодого человека есть член и яички, но при этом телосложение женское, молочные железы развиты хорошо и могут продолжать развиваться. Или появляется что-то наподобие влагалища, где помещаются и мужские органы. Отсутствие спермы может также сигнализировать при наличии других признаков на развитие псевдогермафродитизма. Мальчики начинают выглядеть как девочки. Нет сильного оволосения (в подмышечных впадинах, на лобке). И лицо мужского пола может даже начать воспринимать себя как женщину не только в плане физиологии, но и в плане психологии. Кстати, часто люди обращаются к врачу по поводу других симптомов. Например, пациент приходит к доктору, думая, что у него грыжа, а оказывается, что дискомфорт создают внутренние органы, никак не свойственные мужскому организму.
Существует ещё один вид тестикулярной феминизации, встречающийся крайне редко. В таком случае половые органы визуально сильно напоминают органы другого пола. И это бросается в глаза.
- Синдром Рейфенштейна. Это патология, при которой организм и его составляющие перестают реагировать на андрогены, что в конечном итоге нарушает правильное развитие мужских половых органов. Различают 3 формы такого синдрома:
- наружные органы похожи на женские;
- наружные органы сохраняют преимущественно мужские формы;
- наружные органы имеют и те, и другие признаки.
Именно эта причина самая частая при подозрении на мужской псевдогермафродитизм. Кроме того, в данном случае встречается отсутствие спермы у мужчины. Бывает оволосение на половых органах в соответствии с полом, а на груди или лице волос может не быть вообще или самый минимум.
- Синдром мужского бесплодия при патологии андрогенных рецепторов. Другими словами, неспособность к зачатию в результате отсутствия спермы. Здесь может наблюдаться выработка в организме эстрадиола (женского гормона). Также есть нарушения в соотношении других гормонов, имеющих отношение к репродуктивной функции мужчины. Часто такая патология бывает в семье единственной.
- Резистентность при наличии рецепторов. Такой вид заболевания тоже связан с гормональными нарушениями, точнее с аномалией рецепторов. Может встречаться как форма синдрома Рейфенштейна или тестикулярной феминизации с такими же клиническими проявлениями.
Клинические проявления мужского псевдогермафродитизма
Проявления псевдогермафродитизма заметить порою довольно сложно. К основным симптомам данного заболевания относятся такие:
- искривление полового члена и расположение уретры по женскому типу;
- наличие как будто бы входа во влагалище;
- яички находятся не в мошонке или сама мошонка не развита;
- половой член отличается маленьким размером не по возрасту;
- органы пола формируются по женскому типу.
Если вы начали замечать за молодым человеком изменение голоса по женскому типу, отсутствие даже пушка в области лица, странные привычки для мужчины, больше напоминающие женское поведение, стоит обратить внимание на развитие псевдогермафродитизма.
Диагностика
Диагностика псевдогермафродитизма крайне затруднена. Однако с помощью некоторых методов можно установить наличие данной патологии у мужчины:
- гормональные исследования (на все гормоны, имеющие отношение к половой мужской системе);
- ультразвуковое исследование – поможет установить наличие в организме мужчины каких-нибудь органов женской половой системы (яичники, матка, придатки);
- анализ крови на уровень хорионического гонадотропина, который у мужчин влияет на количество тестостерона;
- изучение кариотипа (совокупность признаков, хромосом, присущая данному типу);
- лапароскопия (по показаниям врача) – позволяет провести глубокое исследование внутренних органов и их строения.
Лечение
Оно зависит напрямую от признаков, которые видит врач, и от причин, спровоцировавших развитие псевдогермафродитизма у мужчины. Чаще всего в первую очередь назначаются огромные дозы тестостерона, чтобы устранить дисбаланс андрогенов.
Если присутствуют внутренние или внешние вторичные половые признаки (женские), по показаниям их устраняют хирургическим путём. Половые члены удлиняют, искривления исправляют. Но терапия медикаментозная с помощью андрогенов остаётся, как правило, навсегда. При этом необходимо помнить о сбалансированном питании, которое также влияет на уровень гормонов.
Образ жизни человека напрямую влияет на восприятие им самого себя. Так, если молодой человек начинает уже идентифицировать себя с противоположным полом, он заводит отношения с девочками как с подружками. Такую модель поведения нужно корректировать. В этом поможет психолог или психотерапевт.
Социальная адаптация
Считается, что адаптация в социуме таких мужчин проходит тем быстрее и эффективнее, чем на более раннем этапе их жизни была выявлена патология. Тогда молодой человек имеет все возможности получить качественное полноценное лечение и вернуться в своему полу во всех смыслах, а также начать жизнь, уже будучи полноценным мужчиной. Правда, некоторые из страдающих псевдогермафродитизмом никогда не смогут иметь детей, но в остальных смыслах они перестают чем-либо отличаться от представителей своего пола.
Специалисты отмечают, что во многом мужской псевдогермафродитизм остаётся малоизученным на сегодня заболеванием. Соответственно, говорить с точностью о постановке таких диагнозов и рассматривать истории из жизни неуместно. Кроме того, ситуация затрудняется ещё тем, что до конца не выяснены причины его возникновения.
Совет № 1 для самих мужчин и для родителей, которые замечают вторичные половые признаки у своего сына: не бойтесь быть подвергнутыми насмешкам или неадекватным реакциям людей. Вполне понятно, что не таких, как все, часто опасаются, не принимают в коллективе. Но, во-первых, о заболевании будет известно только вам и вашим лечащим врачам. Во-вторых, именно ранняя диагностика поможет выровнять ситуацию и внести коррективы в развитие молодого человека согласно его истинному полу.
Совет № 2 не менее важен. Естественно, что затрагивается не только физиологическое, но и психологическое здоровье человека. Представьте, что вы ни о чём не подозреваете (да-да, ваш ребёнок может даже не замечать этих симптомов) и вдруг узнаёте, что в сущности непонятны по половому признаку другим людям и самому себе. Это травма может ещё сильнее спровоцировать течение основного заболевания и способствовать возникновению других, психологических патологий. Поэтому параллельно необходима работа с психологом или психотерапевтом, чтобы подобный диссонанс у молодого человека не стал камнем преткновения в жизни вообще.
Читайте далее:
