Эктропион шейки матки: предраковое состояние или гормональный сбой?

Женская половая система имеет сложное устройство и отличается особой уязвимостью. Так, с патологиями шейки матки сталкиваются 80 женщин из 100. И почти половина этих случаев связана с диагнозом «эктропион». Это аномальное состояние органа, при котором слизистая оболочка обращена внутрь влагалища.

Мнение врачей однозначно: патология достаточно серьезная, во многих случаях грозит осложнениями, вплоть до онкологии.

Суть проблемы

Маточную полость и влагалище соединяет цервикальный канал. Нормой считается, когда этот участок маточной шейки покрыт цилиндрическим эпителием и находится в щелочной среде. Если слизистая оболочка канала попадает в полость влагалища, она оказывается в непривычной кислой среде, и клетки перерождаются. Эта аномалия и получила название «эктропион». При таком состоянии женские органы подвержены разным инфекциям и воспалениям, так как нарушена секреция, и цервикальный канал не выполняет своих защитных функций.

Многих женщин волнует взаимосвязь эктропиона шейки матки и родов. Для зачатия и беременности выворот слизистой не является препятствием. Если подобное заболевание обнаружилось в период вынашивания ребенка, лечение откладывают.

Разновидности

Данная патология может иметь приобретенный или врожденный характер. Во многом это определяет тактику лечения. Врожденный эктропион шейки матки встречается у нерожавших юных девушек или молодых женщин до 28 лет. Эту форму заболевания связывают с гормональным дисбалансом. При повышенном содержании эстрогенов шейка матки формируется аномальным образом: маточный канал открыт, а не сомкнут, и слизистая оболочка вывернута наружу. Подобная ситуация, как правило, не требует вмешательства со стороны медицины и считается вариантом нормы. В таких случаях применяют понятие «эктопия», что означает «выворот». По мере взросления уровень гормонов стабилизируется и в большинстве случаев дальнейший рост внутренних половых органов происходит без отклонений.

Приобретенный эктропион шейки матки диагностируется гораздо чаще и развивается под воздействием различных факторов – внешних и внутренних. Так, у многих женщин эктропион шейки матки появляется при беременности. Так как в этот период гормональный фон полностью изменяется, может происходить трансформация эпителия.

Причины развития

Если патологические деформации слизистой появились во время беременности и родов под влиянием гормонов и не наблюдается разрывов и других травм маточной шейки, то эктопия со временем проходит самостоятельно.

В противном случае формируются эктропион шейки матки и эрозия. Послеродовые или послеоперационные рубцы на матке провоцируют натяжение тканей, от чего цервикальный канал может выворачиваться. При таком состоянии нарушается кровообращение, эпителий разрастается, его клетки могут перерождаться. На месте эрозии возникают раны, язвочки. Всё это создает благоприятные условия для размножения микробов и развития сопутствующих заболеваний.

В зоне риска находятся в первую очередь женщины, которые получили родовые травмы различного характера:

• Разрывы и трещины;
• Повреждения слизистой при использовании акушерских щипцов или вакуумных установок;
• Неправильно наложенные швы.

Помимо этого, вероятность возникновения эрозированного эктропиона шейки матки повышается при следующих факторах:

• Установка внематочных спиралей;
• Аборты (на поздних сроках или слишком частые);
• Половые инфекции;
• Заболевания нижних отделов половых путей.

Симптоматика

Основная сложность в лечении эктропиона шейки матки состоит в том, что данное заболевание практически не проявляется. При вывороте маточного канала жалобы пациенток носят общий характер (это касается и врожденной, и приобретенной формы). Тревожные сигналы организм начинает подавать, если на фоне эктропиона появляются инфекционные болезни или другие осложнения. В таких случаях женщина замечает следующие настораживающие признаки:

1. Кровянистые выделения из влагалища. Это происходит потому, что в таком состоянии слизистая шейки легко поддается травмированию. Выделения обычно появляются после полового акта, чрезмерных физических нагрузок, использования тампонов.
2. Усиление естественных слизистых выделений (молочных, прозрачных). Так как эпителий разрастается, повышается объем секрета.
3. Изменяется характер выделений, они становятся гнойными – желтоватыми или зелеными (в случае присоединения инфекции), также наблюдаются зуд, дискомфорт во влагалище.
4. Боли внизу живота, в пояснице, в малом тазу.
5. Сбой менструального цикла.

Осложнения

При эктропионе шейка матки открыта инфекциям, также повышается риск и других патологических процессов. Если не проводить своевременного и грамотного лечения, ткани перерождаются и твердеют. Такое состояние называют кератозом.

При структурных изменениях эпителия увеличивается количество атипичных клеток. Это дисплазия шейки матки – предраковое состояние.

Чаще всего при невылеченном эктропионе развивается цервицит – воспаление маточного канала.

Диагностические методы

Обнаружить патологические изменения слизистой шейки матки не составляет труда. Даже при первичном гинекологическом осмотре заметно покраснение поверхности этого участка половых органов. При врожденной эктопии складки эпителия равномерные, зона поражения имеет форму круга. Приобретенная патология характеризуется хаотичным расположением складок слизистой, может иметь различные размеры.

Дальнейшие исследования направлены на то, чтобы выяснить степень поражения, наличие сопутствующих заболеваний.

В основном проводятся следующие манипуляции:

• Взятие мазка на наличие бактерий;
• Кольпоскопия;
• Гистероскопия;
• Биопсия;
• Цитология;
• Гормональные исследования крови.

Проведение кольпоскопии очень важно, так как позволяет выявить предраковое состояние. Кроме того, эта процедура позволяет оценить общее состояние слизистой шейки матки, размеры и характер поражения, взять материал для биопсии.

Лечение

Лечение врожденной эктопии требуется лишь в том случае, если состояние усугубляется инфекционными процессами или эрозией.

Если эктропион обнаружен на ранней стадии, для восстановления нормального состояния слизистой достаточно медикаментозной терапии. Она будет заключаться в приеме различных препаратов:

• Противовоспалительных;
• Гормональных;
• Противовирусных;
• Иммуномоделирующих.

Оперативные вмешательства при эктропионе подразделяются на несколько категорий:

1. Криотерапия. Для устранения выворота слизистой шеечной зоны матки применяется жидкий азот. Обычно такая процедура проводится при врожденной форме патологии, отягощенной сопутствующими заболеваниями.
2. Конизация. Это различные операции по удалению поврежденного участка шейки матки, при которых используются разные инструменты и оборудование в зависимости от степени поражения, анамнеза и состояния здоровья пациентки. К таким хирургическим процедурам относят:
   • Диатермоэксцизию;
   • Диатермоэксцизию;
   • Радиохирургию;
   • Лазерную хирургию.

Диатермоэксцизия – прижигание электрическим током – относится к наиболее надежным и проверенным методам лечения эрозированного эктропиона. Однако эта процедура имеет свои минусы: поражаются здоровые ткани, требуется длительное восстановление, отсутствует материал для гистологического исследования. Такую операцию не проводят у нерожавших женщин.

При диатермоэксцизии тоже используется электрохирургическая аппаратура.  Операция подразумевает послойное иссечение пораженных тканей. При этом удаленные срезы позволяют провести дальнейшие исследования. Негативные последствия после такого вмешательства наблюдаются в редких случаях. Заживление происходит быстро, репродуктивная функция не страдает. К недостаткам эксцизии шейки матки относятся удаление некоторой части здоровых тканей и возможность рецидивов.

Более современный щадящий способ оперативного лечения эктропиона – радиохирургия. При осуществлении воздействия радиоволнами отсутствуют кровопотери и рубцы, реабилитация проходит быстро и безболезненно.  Пожалуй, единственный минус такого вмешательства – высокая цена операции. К сожалению, пока такие процедуры доступны не каждой женщине.

Применение лазера – еще одна инновационная методика, характеризующаяся отсутствием болезненности, швов, осложнений. Заживление и восстановление происходят в короткое время. Но из-за того, что глубину воздействия лазера контролировать сложно, существует возможность появления рецидивов. И кроме того, эта операция тоже дорогостояща.

Итоги

Выводы экспертов таковы: учитывая, что последствия эктропиона шейки матки в некоторых случаях могут быть необратимы, патологию обязательно следует наблюдать и лечить. Только регулярные осмотры у гинеколога и прохождение обследований поможет выявить заболевание на ранних стадиях, предотвратить онкологические и другие проблемы.

Следовательно, и юным девушкам, и женщинам в любом возрасте настоятельно рекомендуется систематически посещать гинеколога. Патологические изменения матки специалист может заметить невооруженным взглядом при осмотре. Соответственно, это дает возможность обнаружения эктропиона шейки матки на ранней стадии, и тогда для восстановления здоровья будет достаточно лекарственной терапии.

Что касается профилактических мер, то следует предельно внимательно и серьезно отнестись к таким советам медиков:

1. Не начинать половую жизнь ранее 18 лет;
2. При частой смене половых партнеров постоянно наблюдаться у гинеколога;
3. Избегать переохлаждений;
4. При выборе контрацептивов обязательно проконсультироваться с врачом;
5. Планировать зачатие ребенка заблаговременно, исключить вероятность абортов;
6. Вовремя лечить инфекции половых путей.

Эффективные методы лечения эктопии шейки матки

Сухость во влагалище: причины, симптомы, лечение

Эрозия шейки матки: насколько опасна и как лечить

Мазок на флору и цитологию: описание информативного и быстрого анализа и область его применения

Аденокарцинома матки – болезнь, о которой стоит узнать подробнее каждой женщине