Дисплазия вульвы относится к редким опасным заболеваниям, поражающим наружные половые органы. Причины и факторы возникновения этой болезни важно знать каждой женщине, ведь неправильная постановка диагноза и несвоевременное начало лечения могут обернуться тяжёлыми последствиями – дисплазия вульвы способна перерасти в рак!
Что такое дисплазия вульвы?
Дисплазия представляет собой изменение структуры плоского эпителия вульвы, связанное с патологиями роста и развития клеток верхних слоёв кожи. Эти клетки приобретают атипичную структуру, отличаются от здоровых по форме и размеру. Для поражённых участков эпителия характерна клеточная пролиферация, то есть чрезмерно активный процесс деления клеток.
Дисплазия вульвы, или, как её ещё называют, атипическая гиперплазия, со временем может регрессировать, оставаться в стабильном состоянии, либо прогрессировать вплоть до возникновения злокачественных новообразований. Поэтому важно вовремя распознать заболевание и приступить к квалифицированному лечению.
Медики утверждают, что в последнее время патология начала «молодеть», т. е. если раньше дисплазией страдали пациентки преимущественно от 40 лет и старше, то сейчас она всё чаще диагностируется у женщин репродуктивного возраста.
Причины
Главная причина дисплазии вульвы – ВПЧ (вирус папилломы человека). Существует более 40 разновидностей вируса, несущих в себе серьёзную угрозу для здоровья. Результаты современных клинических исследований показали, что особенно опасными являются ВПЧ-16 и ВПЧ-18, т. к. они вызывают рост остроконечных кондилом. Кроме того развитию заболевания способствуют:
- хронические воспалительные процессы, локализующиеся в области наружных половых органов (бартолинит, вульвит, кольпит);
- ослабление иммунитета;
- нарушения в работе органов эндокринной системы;
- ухудшение обменных процессов, обусловленное возрастными изменениями.
Часто патология прогрессирует на фоне дистрофических изменений вульвы, таких как лейкоплакия и крауроз. В 30%-65% всех случаев дисплазия вульвы протекает одновременно с дисплазией шейки матки.
Второстепенными провоцирующими факторами выступают:
- раннее начало половой жизни;
- инфекции, передающиеся половым путём;
- злоупотребление алкогольными напитками;
- наличие большого числа половых партнеров.
Классификация
Дисплазия вульвы бывает:
- диффузной – имеет множественные очаги поражения с плохо определяемыми краями;
- локальной – отличается яркой выраженностью очагов патологии с чёткими границами.
По степени выраженности патологических изменений в строении клеток, её классифицируют на:
- Лёгкую. Характеризуется слабой выраженностью изменений. Зафиксировать их можно исключительно в нижней трети пласта эпителия.
- Умеренную. Поражает до 2/3 плоского эпителия.
- Тяжёлую. Болезнь распространяется почти по всему эпителиальному пласту. На этой стадии наблюдается масштабная ядерно-клеточная атипия, т. е. появление большого количества «неправильных» эпителиальных клеток.
Симптоматика
На первых стадиях симптомы дисплазии вульвы проявляются неярко, в остальных случаях клиническая картина может варьироваться. Самый распространенный признак патологии – остроконечные кондиломы, расположенные на гениталиях и в области ануса. При наличии сопутствующих инфекций и заболеваний (кольпита, вульвовагинита, лейкоплакии), дисплазия имеет схожую с ними симптоматику:
- зуд;
- сухость;
- отечность;
- атипичные выделения;
- белые бляшки;
- язвочки.
Атипическая гиперплазия в умеренной и тяжёлой форме сопровождается сильной болью в области промежности.
Диагностика болезни
Поскольку начальная симптоматика дисплазии вульвы слабовыраженная, её своевременное диагностирование бывает затруднено. Для уточнения диагноза врач проводит ряд анализов и процедур:
- детальный опрос пациентки и полный сбор анамнеза;
- визуальный осмотр;
- вульвоскопия (проводится с помощью кольпоскопа);
- цитологический анализ отпечатков, полученных с отдельных участков вульвы (его результат позволяет судить о специфике и интенсивности клеточной атипии);
- Шиллер-тест, определяющий границы участков вульвы, не реагирующих на йод, т. е. патологических;
- ПЦР для выявления ВПЧ (метод эффективен даже в случае вялотекущей инфекции);
- биопсия гениталий с гистологическим исследованием полученного материала для дифференциации дисплазии вульвы от онкологических поражений.
Поставить точный диагноз и подобрать наиболее действенную методику терапии можно только после комплексного обследования организма, поэтому диагностика должна проводиться с участием онколога, дерматолога и венеролога.
Как лечить
Дисплазию невозможно вылечить самостоятельно в домашних условиях, поэтому обращение за квалифицированной медицинской помощью обязательно.
Тактика лечения дисплазии вульвы подбирается в индивидуальном порядке с учётом наличия других болезней, степени развития патологии, возраста женщины и возможных противопоказаний:
- Консервативная терапия подразумевает использование гормональных препаратов (гидрокортизоновой, преднизолоновой мази, клобетазола пропионат), общеукрепляющих (витаминные комплексы), успокаивающих (пустырник, валериана) и десенсибилизирующих средств.
- При выявлении вируса папилломы человека, назначается приём противовирусных лекарств и препаратов, укрепляющих иммунитет.
- При наличии локальных проявлений болезни осуществляют оперативное вмешательство – абляцию вульвы жидким азотом, радиоволновое или лазерное воздействие.
- При наличии крупных очагов поражения проводят поэтапное иссечение (эксцизию) больных участков до здорового эпителия.
- При умеренных и тяжёлых стадиях гиперплазии, характеризующихся крупными очагами поражения, а также в случае рецидива, возможно оперативное удаление верхнего слоя кожи вульвы с последующей пластикой обработанной области. Эта процедура именуется вульвоэктомией и снижает вероятность онкологии.
- Одним из наиболее усовершенствованных методов лечения является фотодинамическая терапия. Её действие основано на избирательном разрушении диспластических клеток, накапливающих в себе фоточувствительный краситель. Разрушение выполняется посредством светового луча, имеющего определённую длину волны. Поскольку процедура является щадящей, её можно проводить несколько раз.
В постоперационный период, проходящий в условиях стационара, важно соблюдать рекомендации лечащего врача, не использовать гигиенические тампоны, не делать спринцеваний, избегать половых контактов и чрезмерных физических нагрузок. Также желательно соблюдать особую диету с исключением из рациона жирной, жареной и маринованной пищи, сладостей и спиртных напитков. Эти меры помогут добиться ремиссии, устранить симптоматику, стабилизировать психологическое и эмоциональное состояние, и ускорить процесс реабилитации.
Прогноз и меры профилактики
Интенсивность прогрессирования атипической гиперплазии зависит от её продолжительности и степени тяжести. Если болезнь в лёгкой стадии может регрессировать, то по мере усугубления её протекания, появляется риск возникновения раковых новообразований. Тяжёлая степень, именуемая облигатным предраком, постепенно переходит в инвазивный рак! По этой причине важно своевременно обратиться к специалисту и провести надлежащие лечебные меры. После операции сохраняется вероятность возвращения болезни, поэтому целесообразно встать на учёт к онкологу.
Основными мерами профилактики рецидива болезни будут:
- воздержание от беспорядочных половых связей;
- регулярное прохождение гинекологического осмотра;
- использование барьерных методов контрацепции (вагинальные диафрагмы, колпачки, презервативы);
- ликвидация очагов хронической инфекции;
- отказ от вредных привычек;
- поддержание функционирования иммунной системы посредством приёма необходимых витаминов и микроэлементов.
Дисплазия вульвы, обнаруженная на ранних стадиях, легко поддается лечению и не вызывает осложнений. При малейших подозрениях на наличие болезни необходимо сразу обратиться к врачу!
Читайте далее:
