Диагностика и лечение врождённых пороков развития яичек

Яички (тестикулы) представляют собой парные семенники, в которых происходит образование сперматозоидов и половых гормонов. В процессе внутриутробного периода мужские железы формируются в полости брюшины. Постепенно они начинают продвигаться в мошоночную область. Отклонения в эмбриональном развитии приводят к аномалиям положения яичек, структуры и их количества.

Причины

Аномалии яичек при рождении диагностируются у 8-9% детей. В последние годы наблюдается значительное увеличение числа пороков данного типа. Предрасполагающими факторами выступают:

  • генетические и хромосомные болезни, наследуемые от родителей;
  • осложнения во время вынашивания ребёнка: кислородное голодание плода, рождение раньше срока;
  • тератогенное влияние на эмбрион: антибиотики, природные токсичные вещества.

Причинами аномалий яичек могут стать инфекционные заболевания, которые будущая мама перенесла во время беременности. Наиболее опасными являются герпес, корь, краснуха. При сниженном иммунитете женщины вирус напрямую воздействует на плод, провоцируя отклонения в построении систем жизнеобеспечения.

Классификация

Аномалии яичек у мужчин классифицируются в зависимости от числа, расположения и строения органа. Первая группа патологий:

  1. Монорхизм: наличие только одной тестикулы. Её размеры превышают норму. Иногда порок сочетается с врождённой почечной агенезией (частичное или полное отсутствие почек).
  2. Анорхизм: отсутствие обоих яичек. Диагностируется очень редко. Возникает в результате повреждения на этапе зарождения половых желез. Придатков и семявыводящих протоков нет или они недоразвиты. Сопровождается евнухоидизмом. Симптомы данной эндокринной болезни: недоразвитость наружных половых органов, ожирение, нарушение скелетных пропорций, отсутствие складок в области мошонки, «женский тип» подкожно-жировой клетчатки.
  3. Синорхизм: характеризуется сращением органов в один.
  4. Полиорхизм: присутствие трёх и более яичек. Дополнительные железы отличаются неполным развитием. Этот вид порока крайне опасен тем, что в перспективе может переродиться в злокачественное новообразование. Развитию рака способствуют «лишние» тестикулы.

Диагностика и лечение врождённых пороков развития яичек

Вторая группа аномалий положения включает:

  1. Эктопию: яичко опускается в мошонку через бедренный канал или отклонившись от него в сторону. Встречается паховая, брюшная, лобковая, промежностная, бедренная и перекрёстная эктопия. Патология возникает при наличии препятствий для «миграции» желёз.
  2. Крипторхизм: тестикула не полностью размещается в мошоночной области. Аномалия отмечается почти у трети новорождённых мальчиков. Бывает односторонней или двусторонней. Для первого варианта характерна асимметрия мошонки, обусловленная уменьшением её объёмов на стороне поражения. Причинами выступают эндокринные нарушения или механическое препятствие. В ходе внешнего осмотра выявляется небольшая опухоль, надавливание на которую причиняет боль.
  3. Ложный крипторхизм: яичко располагается в районе корня пениса или в канале паха. При растяжении мышцы железа беспрепятственно опускается в мошонку. Развитие мошонки с обеих сторон соответствует норме.

К аномалиям структуры относится гипоплазия яичка. Размер желёз составляет 6-8 см. Диагностируется односторонняя и двусторонняя недоразвитость органа. При втором типе обнаруживается недостаток мужских половых гормонов.

Симптомы

Симптомы аномалий яичек зачастую не проявляются. В зависимости от разновидности порока могут наблюдаться следующие признаки:

  • тянущие боли в паховой зоне в период полового созревания;
  • остеопороз;
  • поздняя замена молочных зубов коренными;
  • бледность кожи;
  • гормональный сбой;
  • евнухоидизм;
  • отвисание тестикулы.

Диагностика

Большинство патологий развития яичек диагностируется сразу после рождения малыша. Обследование с целью выявления отклонения включает перечень мероприятий:

  • пальпация;
  • сцинтиграфия;
  • УЗИ;
  • МРТ и КТ органов малого таза;
  • термография;
  • пневмопельвиография.

Иногда показана лапароскопия и лапаротомия. В самых редких случаях постановка окончательного диагноза возможна только после проведения полного обследования, включая исследования крови на содержание мужских гормонов и биопсию яичек. Биопсия – это инвазивная процедура, в ходе которой производится забор образца ткани с последующей отправкой биоптата на цитогистологический анализ.

Терапия

Лечение аномалий яичек напрямую зависит от формы патологии. Современная медицина располагает множеством методик, в большинстве своём оперативного характера. Однако существуют и консервативные способы. Гормональная терапия проводится в сочетании с кольпоцитологией (гормональное зеркало), позволяющей устранять отклонения в развитии без эндокринных нарушений в детском организме.

Виды лечения:

  1. Оперативная коррекция: в случае с эктопией и крипторхизмом половые железы «возвращаются» на правильное место. Вмешательство осуществляется в период от 2-х до 6-ти лет.
  2. Хирургическое удаление: орхиэктомия (иссечение яичка) производится при наличии перекрута ножки железы, сопровождающегося омертвением тканей. Показанием будут гипоплазия и сложные формы крипторхизма.
  3. Оперативное разделение: при синорхизме сросшиеся тестикулы разъединяются и размещаются в кожно-мышечном мешочке.
  4. Эстетическая пластика: делается по желанию пациента, страдающего монорхизмом или после орхиэктомии.
  5. Гормонотерапия: целесообразна при анорхизме, гипоплазии, орхиэктомии обеих желез. Препараты тестостерона дают возможность устранить андрогенную недостаточность и иногда сохранить сексуальную функцию.

Диагностика и лечение врождённых пороков развития яичек

Как показывают медицинские исследования, решающую роль в успешной терапии играют сроки. Многочисленные анализы биоптата свидетельствуют о быстрой дегенерации ткани (клетки теряют свои функции). Как правило, наступает у детей 8 месячного возраста. Наибольших размеров негативные изменения достигают к 5-7 годам.

Важно! Лечение крипторхизма может проводиться у детей младше 2-х лет посредством введения человеческого гонадотропина. Переместить железу в мошонку без оперативного вмешательства удаётся в 40-50% случаев.

Техника низведения тестикулы (орхипексия) подбирается в ходе оперативного вмешательства. У взрослых операция всегда выполняется в один этап с применением стерильной шёлковой нити. Через месяц после этого проводится терапия хорионическим гонадотропином. В последние годы всё чаще практикуется орхипексия методом лапароскопии.

Осложнения и прогноз

Осложнением эктопии, крипторхизма, полиорхизма и гипоплазии является опухоль злокачественного происхождения. Семинома (поражение ткани половой железы) быстро даёт метастазы и имеет очень плохой прогноз. Эктопия и крипторхизм в некоторых случаях грозят перекручиванием сосудов органа с развитием некроза, паховых грыж, бесплодия.

Внимание! При тотальном отсутствии яичек, гипоплазии двусторонней формы и осложнённом крипторхизме мужчина полностью теряет способность оплодотворять женскую яйцеклетку.

При односторонней гипоплазии и других формах порока бесплодие лечится с помощью гормональной терапии, которая кратковременно улучшает качество эякулята. Также есть возможность подвергнуть семенную жидкость с хорошими показателями заморозке, и потом использовать её для проведения экстракорпорального оплодотворения.

Аномалии яичек, уретры и других половых органов необходимо диагностировать и лечить своевременно. Только в этом случае у ребёнка будут шансы вырасти полноценным мужчиной.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector