Лохиометра – патологический процесс, развивающийся после родов, а также искусственного родоразрешения (кесарево сечение). Клиническая картина осложнения проявляется в нарушении оттока послеродовых органических выделений из полости матки.
Лохии (выделения) – это специфический секрет, состоящий из крови, слизи и распавшихся плацентарных органических элементов. Появление послеродовых маточных скоплений является физиологической нормой. Если не нарушен процесс очистки матки и маточных труб, слизистая быстро возвращается в своё прежнее состояние.
После родов происходят очищение и восстановление полости матки, а лохии удаляются из неё естественным путём через цервикальный канал во влагалище. Первые 1-2 дня после появления малыша у роженицы могут быть сильные кровянистые выделения, затем их объём постепенно уменьшается, лохии приобретают тёмно-бурый оттенок. Примерно через 10 дней они становятся светлыми и водянистыми, а потом совсем пропадают.
Отсутствие выделений после родов свидетельствует о том, что лохии остались в матке, провоцируя тем самым развитие тяжёлого осложнения – лохиометры.
Причины развития патологического процесса
Основная причина лохиометры – недостаточная инволюция (сокращение) репродуктивного органа. Также вызвать патологию могут следующие факторы:
- многоплодная беременность;
- слабость родовой деятельности;
- кесарево сечение (прооперированный орган хуже сокращается);
- перегиб шейки матки;
- крупный плод;
- непроходимость канала маточной шейки, связанная с застоем фрагментов дуцидуальной (отпадающей) оболочки матки;
- отсутствие двигательной активности роженицы в первые 48 часов после родов.
Симптоматика патологии
Как правило, ярко выраженная симптоматика развития лохиометры после родов проявляется на 6-8 сутки. Объём кровянистых выделений резко снижается, и вскоре процесс естественной очистки маточной полости прекращается. Лохии, накапливаясь в матке и трубах, растягивают их, вызывая тянущие боли и повышение температуры тела.
Тревожными признаками будут:
- уменьшение количества лохий;
- изменение структуры и цвета выделений;
- высокая температура и боль внизу живота;
- выделения с неприятным гнилостным запахом;
- озноб, плохое самочувствие, общее недомогание;
- присутствие кровяных сгустков и гноя в выделениях.
При осмотре гинеколог пальпирует неправильный контур матки. Затем выполняется ультразвуковое исследование для подтверждения патологии. Симптомы лохиометры хорошо видны на УЗИ:
- увеличенный размер матки;
- деформированный контур органа;
- свернувшиеся кровяные сгустки и частицы плаценты в матке;
- плотное смыкание стенок;
- посторонние элементы в полости открытого цервикального выхода.
Осложнение требует экстренного лечения, так как возможно развитие эндометрита (внутреннее воспаление слизистой). Биологический состав лохий – благоприятная среда для быстрого размножения патогенной микрофлоры.
Методы диагностики
Врач-гинеколог ставит диагноз по результатам:
- вагинального осмотра в гинекологическом кресле;
- УЗИ органов малого таза и отдельно полости матки;
- анализов крови и мочи (увеличение лейкоцитов подтверждает воспалительный процесс, а низкий уровень эритроцитов указывает на анемию).
Если есть сомнения в выборе метода лечения, проводится аспирационная биопсия для получения тканей эндометрия. Наличие характерных клинических признаков, выявленных в ходе проведённых исследований, позволяет поставить диагноз «лохиометра».
Методики лечения
Длительное нарушение оттока лохий и дальнейшее их скопление в маточной полости значительно увеличивают риск возникновения инфекционных поражений. Лечение лохиометры направлено, прежде всего, на устранение препятствия оттока маточных скоплений и предупреждение развития гнойных процессов. Метод терапии подбирается в зависимости от провоцирующих факторов.
Лечение заключается в обеспечении свободного оттока маточных скоплений и ликвидацию причины, вызвавшей осложнение. После подтверждения диагноза женщине нужно регулярно прикладывать грелку со льдом на низ живота (длительность процедуры определяет врач).
Для восстановления полностью или частично утраченной способности матки к мышечному сокращению проводится медикаментозная стимуляция – делают внутримышечные инъекции препаратами из группы утеротоников («Окситоцин», «Динопрост»).
Также назначаются спазмолитики («Дротаверин», «Но-шпа»), они помогают снять спазмы в зоне наружного зева, предотвратить гипотонию (снижение тонуса) или атонию (слабость мышц) матки. Приём антибиотиков показан при первых признаках инфекционного процесса (боль, высокая температура тела). При сильном болевом синдроме принимают обезболивающие лекарства.
При перекрытии шеечного канала патологическими скоплениями врач осуществляет принудительное пальцевое расширение и чистку цервикального канала от элементов распадающихся тканей.
Если патологию не удаётся устранить медикаментозно, проводится инструментальное удаление скоплений кюреткой или вакуумным аппаратом. После этого обязательно применяют антибиотики в течение 7 дней. Лохиометра после кесарева сечения лечится такими же методами.
Ледяные компрессы помогают уменьшить объёмы скапливаемой крови, купировать болевые ощущения и предупредить присоединение инфекции.
Возможные осложнения
Несвоевременная реакция на заболевание может привести к следующим осложнениям:
- послеродовой метроэндометрит (воспаление оболочки маточной стенки);
- гнойно-резорбтивная лихорадка (гнойно-воспалительный процесс);
- пиометра (задержка гноя в матке);
- перитонит (воспаление в брюшине);
- сепсис (заражение крови).
При переходе лохиометры в пиометру удаление матки будет неизбежным, поэтому важно не запускать проблему и выполнять все рекомендации врача.
Прогноз и профилактические меры
Предотвратить тяжёлые осложнения помогут тщательная подготовка будущей мамы к родам и грамотное ведение беременности. После того как ребёнок появится на свет, женщина должна внимательно следить за своим здоровьем и выполнять все предписания акушера-гинеколога.
После родов нужно прикладывать ледовые компрессы к животу, делать гимнастику, кормить малыша по первому требованию (при грудном вскармливании матка быстрее сокращается), соблюдать личную гигиену, сделать паузу в интимных отношениях.
В первый месяц после родов при малейших признаках болезни (задержка выделений, высокая температура тела, неприятный запах из влагалища) следует незамедлительно обратиться за помощью к гинекологу.
Лохиометра – неопасное для жизни осложнение, которое хорошо поддаётся терапии. Тяжёлый исход наблюдают только в запущенных случаях. При своевременной медицинской помощи прогноз будет благоприятным.
Читайте далее:
