Бактериальным вагинозом называют инфекционное невоспалительное заболевание, при котором нормальная микрофлора влагалища замещается условно-патогенными бактериями. Чаще всего оно встречается у женщин от 20 до 45 лет. Это довольно распространенная невенерическая болезнь – подобный диагноз слышат 30% пациенток, посещающих гинеколога. Вагиноз обязательно нужно лечить, иначе могут появиться проблемы при вынашивании ребёнка: выкидыши, осложнения после родов, внутриутробные инфекции у плода и т.д.
Причины возникновения
У здоровой женщины примерно 95% микрофлоры влагалища составляют полезные лактобактерии, а оставшиеся 5 % — это микроорганизмы, являющиеся условно-патогенными. Лактобактерии выполняют важную роль – они создают необходимую для влагалища кислую среду (3,8 – 4,5 рН), которая предотвращает размножение болезнетворных микробов. Если лактобактерий становится меньше, рН влагалища изменяется, а количество «вредных» микроорганизмов увеличивается. В этом случае ставят диагноз – «бактериальный вагиноз» или «дисбактериоз влагалища».
Число лактобактерий уменьшается не просто так. Существует ряд причин, способствующих развитию бактериального вагиноза:
- ослабление организма из-за перенесённых заболеваний;
- хронический стресс;
- гормональные сбои на фоне подросткового периода, климакса, беременности;
- постоянный приём гормональных средств;
- использование внутриматочной спирали, тампонов;
- длительное употребление антибиотиков и противогрибковых лекарств;
- лучевая терапия;
- неправильное спринцевание, глубокое подмывание;
- декомпенсированный диабет;
- аборты, операции;
- пороки в развитии мочеполовой системы.
Симптомы заболевания
Иногда бактериальный вагиноз не сопровождается воспалением, поэтому его симптомы выражаются не ярко. Единственный характерный признак – большое количество выделений. Они имеют густую консистенцию, беловатый цвет и резкий рыбный запах, который пропадает или наоборот усиливается после принятия ванны, интимной близости, спринцевания. Некоторых пациенток беспокоит зуд, жжение, дискомфорт в районе половых органов, боль во время сексуального контакта.
Поставить диагноз, опираясь только на эти проявления, сложно, поскольку количество выделений изменяется под воздействием множества факторов (например, перед месячными их становится больше). Следовательно, для постановки точного диагноза необходимо провести лабораторное обследование.
Бактериальный вагиноз при беременности
Бактериальный вагиноз особенно опасен при беременности. На ранних сроках возможно инфицирование плодного яйца, и как результат – выкидыш. На более поздних сроках начинается гнойное расплавление и разрыв плодных оболочек, а также излитие околоплодных вод. Если воспаление затрагивает стенки матки, могут случиться преждевременные роды. Также возрастает риск заражения органов ребёнка, развития эндометриоза (разрастания внутреннего слоя матки) и обильных послеродовых кровотечений.
Во время беременности вероятность заболевания повышается, т. к. в этот период иммунитет снижается, а в организме происходят гормональные перестройки. При возникновении симптомов бактериального вагиноза будущей мамочке нужно сразу же обратиться к врачу и пройти курс лечения.
Диагностика
Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач узнает у пациентки, когда появились первые симптомы, лечилась ли она раньше от бактериального вагиноза, какие препараты принимала, не было ли у неё других гинекологических болезней. Поставить точный диагноз можно только после комплексного обследования:
- Гинекологический осмотр. При осмотре слизистой влагалища не должно быть признаков воспаления. В 30% вагиноз сопутствует патологиям шейки матки. При обнаружении этого отклонения, выполняется кольпоскопия.
- Измерение рН влагалища. Процедуру проводят во время осмотра с применением индикаторных полосок со шкалой деления. Если рН выше 4,5, то диагноз подтверждается.
- Аминовый тест. Выделения перемешивают с 10%-ным раствором КОН. При усилении рыбного запаха, тест будет положительным и укажет на заболевание.
- Анализ мазка, взятого с задней стенки влагалища. Большое количество патогенных бактерий и присутствие «ключевых клеток» (клеток эпителия влагалища, покрытых бактериями) также говорит о наличии патологии.
Степени
Выделяют несколько степеней бактериального вагиноза:
- I степень или компенсированный. В мазке мало микробов и лактобактерий. Такой результат может быть получен, если женщина слишком усердно готовилась к посещению врача: глубоко подмывалась, использовала дезинфицирующие средства, проходила до этого антибактериальное лечение, принимала антибиотики. Отсутствие микрофлоры в мазке часто обнаруживается после химиотерапии.
- II степень или субкомпенсированный. Количество лактобактерий снижено, а прочих микробов – повышено, в мазке есть 1-5 «ключевых» клетки.
- III степень или клинически выраженный. Лактобактерии практически отсутствуют, зато выявляется множество других бактерий.
Лечение
Почти у каждой женщины в течение жизни состав влагалищной микрофлоры неоднократно претерпевает изменения. Если проблем со здоровьем нет, значит организм сам справляется с проблемой, но в тяжёлых случаях без терапии не обойтись.
Схема лечения бактериального вагиноза подбирается в индивидуальном порядке и с учётом ряда факторов: жалоб пациентки, клинической картины болезни, наличия других заболеваний. Терапия включает в себя 2 этапа:
- Употребление антибиотиков. Больной назначают «Клиндамицин» или «Метронидазол» (свечи или таблетки). Курс продолжается 7-10 дней. На этом этапе врач может порекомендовать пить иммунокорректоры. Для предотвращения появления кандидоза прописывают противогрибковые лекарства, а для изменения рН влагалища, вводят препараты, содержащие молочную кислоту. Через 1 или 2 недели после окончания курса проводится осмотр. Это необходимо для подтверждения эффективности лечения. Если всё в порядке, через 2 или 3 суток начинается следующий этап терапии.
- Нормализация микрофлоры влагалища. Назначаются пробиотики и эубиотики, в составе которых есть лактобактерии и бифидобактерии: «Ацилакт», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин».
Спустя 10 суток, а потом ещё через 4 – 6 недель проводят тесты. В 90% случаев они показывают, что влагалищная микрофлора восстановилась. Если лечение не дало положительных результатов, пациентка проходит дополнительное обследование, которое помогает установить причину рецидивов.
В это время необходимо ограничить приём острой пищи и спиртных напитков.
Профилактика
Профилактика заключается в поддержании постоянного состава влагалищной среды. Для этого нужно выполнять следующие меры:
- исключить или ограничить количество спринцеваний, при которых вымывается полезная микрофлора влагалища;
- не пить антибиотики и противогрибковые лекарства без врачебного назначения;
- вовремя лечить дисбактериоз кишечника;
- регулярно посещать гинеколога;
- принимать гормональные контрацептивы только по рекомендации специалиста (при необходимости менять их на другие).
Бактериальный вагиноз – одно из самых распространенных заболеваний, встречающихся у женщин детородного возраста. Само по себе оно не представляет угрозы для жизни, не требует госпитализации и успешно поддаётся терапии. Тем не менее, отсутствие должного лечения нередко оборачивается таким осложнением, как развитие воспалительного процесса в органах малого таза.
Особое внимание своему здоровью должны уделять пациентки, планирующие беременность, т. к. дисбактериоз влагалища может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. При появлении обильных выделений стоит немедленно обратиться за медицинской помощью!
Читайте далее:
