Анатомически узкий таз и его влияние на беременность

Анатомически узкий таз и его влияние на беременность

У женщин таз намного шире и объемнее, чем у мужчин, это способствует нормальному протеканию родов. Девушке с анатомически узким тазом будет трудно самой родить ребенка, поэтому им рекомендуют кесарево сечение. Когда размеры меньше нормы, он несимметричный, то такой таз мешает головке плода, становится непреодолимым препятствием для родов. Женщинам с этой особенностью обязательно нужно обследоваться, следовать рекомендациям врача, а иначе возможен ряд осложнений.

[list h2 h3]

Что это за патология

Анатомически узким тазом в медицине принято называть уменьшение 1 или нескольких основных размеров таза. Данная аномалия встречается не так часто – в 1-11% случаях, по статистике у 1,7% женщин имеется данная патология.

Основные причины развития узкого таза

Есть множество причин, приводящих к появлению данной патологии:

  • поздно начались месячные, наблюдалось отставание в половом развитии;
  • ребенок плохо питался, выполнял тяжелую работу, часто простужался, был физически перегружен, будучи подростком;
  • нейроэндокринная патология;
  • перелом, при котором пострадали тазовые кости, был рахит, костные опухоли, костный туберкулез;
  • полиомиелит;
  • занятие спортом на профессиональном уровне;
  • нарушение обмена минералов.

Как определяют наличие патологии

Как определяют у пациентки анатомически узкий таз? Нужно посетить гинеколога, доктор проведет измерения между различными выступами таза с помощью специального инструмента — тазометра. Он похож на циркуль со специальной шкалой, на нее нанесены деления.

Анатомически узкий таз

  1. Доктор смотрит Distantia cristarum – это отрезок, расположенный между гребнями женских подвздошных костей. Он должен быть двадцать восемь или двадцать девять сантиметров.
  2. Дальше врач записывает Distantia splnarum – отрезок, измеряющий расстояние между верхними остриями подвздошных костей. Его норма – не меньше двадцати пяти сантиметров.
  3. Не менее важна Distantia trochanterica. Это отрезок, расположенный между большими вертелами костей бедер, должен быть не менее тридцати одного сантиметра.
  4. Необходим размер наружной конъюгаты, называемый прямым размером таза. (Conjugata externa). Чтобы его определить, пациентку кладут на бок, сгибают ей одну ногу, вытягивают другую. В норме эта величина – 20-21 см.
  5. Еще доктору важно знать размер истинной конъюгаты. Это самый маленький размер внутреннего таза, через который будет проходить ребенок. Ее высчитывают, исходя из длины наружной конъюгарты и размеров запястья. Если у женщины истинная конъюгарта меньше 10,5 см, ей не рекомендуют естественные роды, нормой является одиннадцать сантиметров.

Учитываются все эти размеры при диагностике анатомически узкого таза. Выше указаны цифры, которые являются нормой. Если эти основные параметры меньше нормы на два сантиметра и более, у женщины диагностируется данная патология. Это может касаться как одной цифры, так и нескольких.

Классификация

Медики пользуются данной классификацией узкого таза. Чаще всего встречаются:

  • ОРСТ или общеравномерносуженный (40-50% больных);
  • поперечносуженный;
  • плоский таз (37% пациенток).

Кроме этого есть формы заболевания, встречающиеся редко: кососуженный и кососмещенный, деформация, вызванная опухолями костей или переломами и т.д.

Если у беременной анатомически узкий таз, то используется классификация по степени сужения (Пальмов).

1. Смотрят на длину истиной конъюгаты (норма — 11 см). Меньше нормы — плоский таз или ОРСТ. Степень зависит от ее длины (см):

  • первая – 9 — 11;
  • вторая – 7,5 — 9;
  • третья – 6,5 -7,5.

2. Поперечный диаметр входа в малый таз (норма 12,5 – 13 см). Когда эти показатели меньше, у пациентки поперечносуженный таз. Степень:

  • первая – 11,5-12,4;
  • вторая – 10,5 -11,4;
  • третья – меньше 10,5.

3. Измеряют величину прямого диаметра широкой части таза, которая в норме составляет 12,5 см. Здесь выделяют 2 степени:

1 ст. – от 11,5 до 12,4;

2 ст. – меньше 11,5.

В 90% случаев встречается первая степень сужения, вторая степень бывает примерно в 8-9% случаев.

Диагностика

Диагноз может поставить лечащий врач после изучения данных УЗИ. Он обязательно расспросит пациентку – были ли у нее травмы или болезни, которые могли привести к появлению этой особенности. Важна информация и о предыдущих родах, вес детей, родившихся до этой беременности. Доктор проведет ряд измерений, о которых мы рассказали выше.

Если у него появятся подозрения, что у женщины сужен таз, чтобы подтвердить их или опровергнуть, в сложных случаях доктор направляет пациентку на рентгенпельвиометрию. Последнее обследование назначается не всем, а только женщинам с высоким риском родовой травмы, срок беременности которых более 38 дней.

По возможности, от рентгенпельвиометрии лучше отказаться, т.к. во время процедуры происходит облучение плода, но иногда без нее не обойтись. Данное обследование назначается следующим пациенткам с узким тазом:

  • беременной старше 30 лет;
  • уже были сложные роды;
  • она лечилась от бесплодия, не вынашивание;
  • высок риск развития внутриутробной патологии;
  • будущая мать перенесла травму, имеются эндокринные расстройства;
  • врач подозревает, что головка ребенка слишком крупная, а таз матери – маленький.

Узкий таз при беременности

Беременность

Даже если у женщины диагностировали анатомически узкий таз, она может сама выносить ребенка. Но будущая мама с этой патологией должна обязательно стоять на особом учете. Ей нельзя ждать появления родовых схваток, примерно за 14 дней до родов беременную с данной особенностью должны положить в больницу. Там доктор уточнит срок беременности, вычислит предполагаемую дату родов, рассчитает примерный вес ребенка, измерит таз и т.д. После этого врач составляет план родов и решает, как они должны проходить.

При беременности, пациентке с анатомически узким тазом, важно внимательно следить за своим состоянием, приходить на все плановые осмотры и сдавать анализы. В начале беременности обычно никаких осложнений не бывает, но позже у женщины могут появиться проблемы со здоровьем. Какие именно, зависит от основного заболевания, из-за которого у нее сформировался узкий таз. Но чаще всего у пациенток бывают следующие осложнения:

  • преждевременные роды;
  • преждевременное излитие вод;
  • ребенок очень подвижный, поэтому может расположиться неправильно;
  • появляется одышка, она быстро устает, учащается сердцебиение.

Роды

Роды при анатомически узком тазе могут проходить планово, но, если у женщины появились осложнения, проводятся экстренно. Пациентку, у которой 3 или 4 степень сужения, обязательно направляют на плановую операцию, она не сможет сама родить живого малыша. Кесарево сечение необходимо в следующих случаях:

  1. У матери первая или вторая степень сужения и крупный ребенок.
  2. Были выявлены аномалии его положения, тазовое предлежание.
  3. Будущая мать уже в возрасте и ждет первого ребенка.
  4. До этого у нее уже рождались мертвые дети или были другие осложнения.
  5. Имеется другая акушерская патология.

При первой или второй степени сужения медики смотрят на состояние женщины, ребенка и другие различные показатели. Ведение таких естественных родов – сложная задача. Женщинам, которые решили рожать самостоятельно, рекомендован постельный режим с момента начала схваток, чтобы не было преждевременного отхождения вод. Доктор должен предупредить слабость родовых сил и другие осложнения.

Если женщина регулярно посещает доктора, проходит все обследования, то анатомически узкий таз не представляет опасности, прогноз у женщин с данной патологией благоприятный. Более 70% пациенток рожают детей естественным путем, без осложнений. Важно вовремя выявить эту особенность и правильно выбрать тактику ведения родов. Женщинам нужно следить за своим питанием, не переедать, чтобы снизилась вероятность появления на свет крупного ребенка. Если все эти условия соблюдены, роды пройдут без осложнений.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector