Причины и лечение приапизма – чем опасна длительная эрекция у мужчин

Продолжительная эрекция, о которой мечтают мужчины, может быть признаком серьёзного заболевания – приапизма. Характерный признак патологии – длительная и зачастую болезненная эрекция, возникающая без сексуального возбуждения и не поддающаяся контролю. Такое состояние может возникать в любое время суток и продолжаться по 5–8 часов. Заболевание встречается у 1 % мужчин и требует срочного обращения к урологу. После грамотной терапии симптомы полностью уходят. Отсутствие своевременного лечения приапизма в самых тяжёлых случаях может привести к тромбозу вен и даже гангрене.

Приапизм: особенности

Приапизм диагностируют только у мужчин. Мнение о том, что патология встречается и у женщин, считается заблуждением. По статистике, болезнь чаще всего выявляется у мальчиков в возрасте 6–10 лет и у мужчин от 20 до 50 лет. Для представителей сильного пола старше 40 лет риск заболеть возрастает почти в 2 раза, что обусловлено возрастными изменениями.

При приапизме член эрегирует не так, как при естественном возбуждении. В отличие от нормальной эрекции, при болезни он дугообразно загибается вверх к животу. Также отмечается умеренное покраснение и небольшая отёчность головки. Это самый первый симптом, который свидетельствует о патологии.

Болезнь может иметь два типа течения – острое и хроническое. В первом случае приапизм возникает резко, имеет интенсивные проявления. Во втором – болезнь протекает с ремиссиями и обострениями.

Причины

Полный перечень факторов, провоцирующих болезненную и бесконтрольную эрекцию, до сих пор не определён до конца. То есть развитие болезни можно связать с чем угодно. Однако есть несколько причин, связанных с лекарственными препаратами, которые однозначно могут спровоцировать приапизм:

  • виагра и её аналоги для стимуляции эрекции;
  • различные уколы в область полового члена (например, для снятия воспаления в простате);
  • психотропные и седативные препараты;
  • антикоагулянты;
  • гормональные средства;
  • одновременный приём гинкго билоба и нейролептиков.

Кроме того, среди предрасполагающих факторов можно выделить заболевания:

  • опухоли головного мозга и органов мочевыделительной системы;
  • аутоиммунные заболевания, например, рассеянный склероз;
  • черепно-мозговые травмы, грыжи и протрузии, сдавливающие нервные корешки позвоночника;
  • малокровие, лейкемия (злокачественное поражение костного мозга);
  • онкологические заболевания кожи, например, меланома;
  • подагра (избыток солей мочевой кислоты);
  • отравление угарным газом;
  • повышенная вязкость крови;
  • сахарный диабет;
  • расстройства нервной системы.

В зависимости от причин приапизма врач-уролог может диагностировать один из следующих видов заболевания:

  • венозный: нарушается отток крови в области полового органа;
  • артериальный: усиливается кровоприток к члену;
  • идиопатический: не имеет точной этиологии (причины);
  • интоксикационный: спровоцирован наркотиками и злоупотреблением алкоголя;
  • травматический: возникает в результате травм детородного органа;
  • нейрогенный: обусловлен болезнями центральной нервной системы.

В числе самых распространённых причин выделяют воспалительные поражения мочеполовой системы, депрессию и нарушение сна. Нередко патология развивается у лиц с шизофренией и эпилепсией.

В группе риска находятся мужчины с чрезмерной сексуальной активностью и пациенты на диализе.

Известны случаи, когда приапизм диагностировали при малярии и после укуса паука «чёрная вдова».

Псевдоприапизм и истинный приапизм

Мощная неконтролируемая и болезненная эрекция может возникать у пациентов только по ночам. В этом случае диагностируют ложный или сонный приапизм (псевдоприапизм). Такая патология встречается крайне редко. Она не опасна для жизни, имеет благоприятный прогноз, но существенно ухудшает сон и негативно влияет на психологическое состояние мужчины.

Эректильные всплески при этой болезни возникают исключительно во время сна, в том числе дневного. Сексуальным возбуждением это состояние не сопровождается. Мужчина просыпается от боли и жжения в области паха. В ряде случаев симптомы исчезают после подъёма и мочеиспускания. После секса эпизоды только усиливаются или учащаются.

Не стоит путать псевдоприапизм со спонтанной ночной или утренней эрекцией, которая считается нормой. У здорового мужчины спонтанные эрекции могут возникать по 3–5 раз за ночь. Они длятся 3–10 минут, не вызывают боли и не нарушают сна.

Приступы псевдоприапизма случаются раз в 1–2 недели, постепенно количество достигает 5–7 раз за одну ночь. Из-за постоянной бессонницы отмечается снижение полового влечения, развиваются неврозы, может появиться депрессия. Самые распространённые предпосылки для развития этой болезни:

  • нерегулярная интимная жизнь;
  • хирургические вмешательства, например, уретроскопия;
  • простатит;
  • черепно-мозговые травмы;
  • гормональный дисбаланс.

От истинного сонный приапизм отличается ослаблением или полным исчезновением симптомов после сна. При истинном типе болезни напряжение и болезненность в области паха возникают в самый неподходящий момент и в основном во время бодрствования. Кроме того, в отличие от истинного, при ложном типе кровоток не нарушается. Данная форма обычно провоцируется психогенными факторами.

Виды приапизма

В урологии истинный приапизм принято классифицировать на ишемический и неишемический. В обоих случаях болезнь возникает из-за нарушения кровообращения.

Ишемия – недостаточное кровоснабжение, при котором тканям не хватает питания. У здорового мужчины при эрекции сосуды члена расслабляются и быстро наполняются кровью. Потом в процесс включаются рецепторы, которые заставляют сокращаться белочную оболочку члена и сдавливать вены. На время полового акта «замкнутый» объём крови выключается из общей системы кровообращения. После оргазма белочная ткань расслабляется, и кровь оттекает по венам.

При ишемическом приапизме венозный отток почти отсутствует. Вены сдавливаются без сексуального возбуждения. Основные причины – густая кровь или наличие тромбов. Через пару часов после такого застоя развивается сильная боль в паху. Кровь меняет состав, ткани испытывают острый недостаток кислорода. Через некоторое время к этому состоянию может добавляться инфекция и воспаление вен (кавернит).

Если в течение 10–12 часов не восстановить кровоток, наступает необратимая реакция – фиброз (склерозирование).

Эректильная ткань полового органа состоит из пещеристых (кавернозных) тел. При длительном отсутствии кислорода пещеристые полости заполняются соединительной нефункциональной тканью. Если не повлиять на этот процесс, через сутки наступит необратимая импотенция. Кавернозные полости уже не смогут наполняться кровью, и естественная эрекция уже никогда не наступит.

Неишемическая патология диагностируется почти в 20 раз реже, чем ишемическая, и всегда связана с травмами паха или позвоночника. Этот тип считается более сложным в диагностике и лечении. Венозный отток не нарушается, поэтому потенцию удаётся сохранить даже на поздних стадиях.

При неишемическом приапизме нарушается структура сосудов, поэтому кровь интенсивно поступает в член. Избыточный артериальный приток приводит к скоплению жидкости в пещеристых полостях, вызывает напряжение и умеренную боль в паху.

Симптомы приапизма

У мужчины, страдающего приапизмом, часто и без причин отмечается тяжесть и напряжение в половом органе, которые напоминают эрекцию, но причиняют боль и чувство дискомфорта. Боль локализуется в основании члена, отдаёт в промежность и прямую кишку. Даже после полового акта это состояние не проходит, поскольку секс не заканчивается семяизвержением и не ослабляет напряжение.

Другие очевидные симптомы:

  • кавернозные тела наполняются кровью, поэтому половой орган краснеет и становится твёрдым, а головка при этом остаётся мягкой;
  • приступы возникают спонтанно, не зависят от возбуждающих факторов;
  • эректильный всплеск не влияет на процесс мочеиспускания, но струю мочи контролировать сложно – она направлена вверх или вбок;
  • пенис загибается дугой в сторону живота из-за сильного кровяного давления.

Болезнь ишемического типа не имеет систематических проявлений. То есть она может возникать раз в неделю или каждый день по несколько раз. Боли при ишемическом приапизме более выраженные, чем при неишемическом. Во втором случае болевых ощущений может и не быть. Приступы или проходят сами, или продолжаются до того момента, пока мужчина не обратится за медицинской помощью.

Ночной псевдоприапизм сопровождается кратковременными болезненными эрекциями во время сна. В начальной стадии такие приступы случаются редко и купируются холодными компрессами в паховой области.

Диагностика и лечение

Если половой орган находится в эрегированном состоянии более 2–3 часов, следует срочно обратиться к урологу или андрологу. Единственное исключение – приём виагры или других селективных ингибиторов для улучшения потенции. Под воздействием этих препаратов половой орган может быть в эрегированном состоянии более 4 часов. После секса гладкая мускулатура расслабляется, и эрекция проходит. В случае приапизма всё иначе – ни секс, ни мастурбация, ни приём болеутоляющих средств не могут облегчить симптомы. Медицинская помощь должна быть оказана в течение 8–12 часов после начала приступа.

Терапия назначается только после диагностики:

  • осмотр внешних половых органов;
  • пальпация члена – отмечается равномерное затвердение органа и мягкая головка;
  • рентгенологический метод (кавернозография) – проводится после введения контрастного вещества;
  • УЗИ члена – помогает вывить артериальные фистулы (свищ, шунт, прямое соединение артерии с веной) и другие нарушения;
  • допплерография вен и артерий – при ишемическом типе наблюдается слабый ток крови, при неишемическом, наоборот, усиленный;
  • пункция с изучением состава крови (при ишемическом типе кровь густая и имеет тёмно-красный цвет);
  • анализ и бакпосев мочи;
  • биопсия тканей полового органа.

Для исключения других заболеваний может потребоваться консультация проктолога, гематолога и невролога.

Лечение приапизма зависит от стадии и формы заболевания. При обращении на раннем этапе назначают экстренную помощь:

  • член охлаждают при помощи грелок со льдом;
  • под местным обезболиванием делают пункцию пещеристых тел и через тонкую иглу избавляют полости от избытка крови, промывая их физраствором до алого цвета;
  • при необходимости через эту же иглу вводят препараты для быстрого местного воздействия.

Помимо пункции требуется медикаментозная терапия – врач проводит её сразу после диагностики:

  1. Внутримышечное или внутривенное введение Реланиума или аналогов для купирования тревожного (судорожного) состояния. В этих же целях врачи могут назначать таблетки Фенобарбитала или клизму с хлоралгидратом.
  2. Инъекции Мезатона или Фенилэфрина для уменьшения отёчности и давления крови в сосудах (назначают, если орган в эрегированном состоянии более 6 часов).
  3. Новокаиновая блокада, в том числе через бедренные артерии, для купирования сильного болевого синдрома.

После оказания первой помощи и устранения симптомов врач составляет схему лечения, которая включает:

  • противовоспалительные и обезболивающие препараты;
  • антибиотики (если присоединена инфекция);
  • лекарства для разжижения крови (Трентал, Эскузан и другие);
  • антидепрессанты (Элениум, Феназепам и другие).

Для устранения тревоги назначают электросон, физиопроцедуры, рефлексо- и гирудотерапию.

В процессе самостоятельного лечения пациент должен регулярно посещать врача. Если терапия не дала результатов и болезнь рецидивирует, назначают хирургическое лечение. Оперативные методы требуются и в том случае, если мужчина обратился слишком поздно и одними промываниями уже не обойтись.

Хирургические техники для лечения приапизма:

  1. Дистальное шунтирование. Сначала проводят анестезию лидокаином, затем специальной иглой делают два прокола между головкой члена и пещеристым телом. В местах проколов накладывают швы хромированной нитью.
  2. Проксимальные шунты. Операцию проводят при неэффективности дистальных шунтов. Процедура требует иссечения тканей полового органа. Губчатое и пещеристое тела соединяют непрерывным швом нерассасывающейся нитью, ушивают подкожную клетчатку и кожу.
  3. Сафенокавернозный анастомоз. В ходе этой операции создаётся канал между кавернозными телами и бедренной артерией.

Перечисленные процедуры восстанавливают нормальный кровоток. После операции возможна временная импотенция, но при правильной реабилитации эректильная функция возвращается через 2–6 месяцев.

Осложнения

На поздних стадиях приапизм чреват тяжёлыми последствиями:

  • тромбоз вен кавернозных полостей с риском отрыва тромба;
  • гангрена с последующим некрозом и отторжением тканей – при неоказании срочной помощи это может привести к заражению крови.

Если уже возникла стойкая импотенция, развивается гангрена или некроз, перечисленные выше хирургические техники не помогут.

В первом случае используют фаллопротезирование – имплантация в член искусственных баллонов вместо кавернозных полостей. Во втором – требуется операция по удалению члена. После резекции назначают пластику и эндопротезирование.

Если обратиться в течение 12 часов (но желательно сразу) с момента появления симптомов, прогноз благоприятный, и можно добиться полного выздоровления консервативными методами.

Профилактика заболевания

Первое, что нужно сделать для предотвращения приапизма, – избавиться от вредных привычек. Во-вторых, рекомендуется нормализовать режим сна, чтобы организм успевал восстанавливаться, поскольку самые распространённые причины приапизма – неврозы, бессонница и переутомления. В-третьих, необходимо правильно питаться, не переедать и следить за массой тела.

Но это ещё не всё. Медики дают стандартный перечень важных рекомендаций для снижения риска приапизма:

  • избегать травм паха и позвоночника;
  • своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
  • регулярно посещать уролога (1–2 раза в год);
  • не увлекаться стимулирующими средствами для потенции;
  • не применять препараты для усиления эректильной функции без назначения врача (особенно это касается лекарств группы ФДЭ-5).

Следует помнить, что сидячий образ жизни также может провоцировать приступы приапизма и другие нарушения потенции. Поэтому каждому мужчине, особенно после 40 лет, рекомендуется добавить в свою жизнь умеренные физические нагрузки.

Читайте далее:
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: