Причины и лечение преждевременного семяизвержения, задержки и других нарушений процесса эякуляции

Различные нарушения процесса полового акта обычно вызывают у мужчин целый комплекс негативных эмоций и желание их устранить. Но ложный стыд, незнание физиологии, а как следствие – всех возможных причин дисфункциональности в части нарушений процесса эякуляции, препятствуют обращению к специалисту, который мог бы провести квалифицированную диагностику и назначить лечение в случае необходимости либо дать рекомендации по самостоятельному устранению проблемы.

Физиология эякуляции

Эякуляция – процесс выброса семенной жидкости из уретры мужчины, может быть как самопроизвольной (утренние поллюции), так и результатом полового акта или мастурбации. Для её достижения нужен целый ряд условий с «вовлечением» различных органов. Естественно, что чем сложнее процесс, тем больше факторов могут ему «помешать».

Для достижения эякуляции во время полового акта или мастурбации необходимо последовательное прохождение взаимосвязанных стадий. Их регулируют центральная и периферийная нервные системы мужчины, особая зона в спинном мозге и несколько участков головного.

На первой стадии под воздействием фантазии, приятных визуальных образов и других способов стимуляции происходит возбуждение пениса. Если мужчина продолжает поддерживать эрекцию и переходит к фрикционным движениям (мастурбация либо половой акт), то в норме должна произойти эякуляция, сопровождающаяся яркими ощущениями удовлетворения во время спазмов мышц, то есть оргазмом.

При фрикционных движениях из яичек в уретральный канал забрасываются сперматозоиды. Там они перемешиваются с секретом простаты, семенными пузырьками, все вместе образуя сперму. На этой стадии (эмиссионной) для обеспечения движения сперматозоидов и жидкостей, а также их группировки в эякулят происходит сокращение мышц, «проталкивающих» сперму в особый отдел уретрального канала. Мужчина чувствует, что оргазм скоро произойдёт. Но если половой акт или мастурбация будут по каким-то причинам прерваны, то он может ещё остановить процесс, не доводя до семяизвержения.

На следующем этапе мужчина достигает пика возбуждения. Под воздействием корешков спинного мозга мышцы начинают сокращаться более резко, выталкивая сперму из головки пениса. В этот момент её движение уже не остановить, выброс должен произойти, если нет нарушений семяизвержения (эякуляции). Чем сильнее действия мышц, тем большее давление создаётся в канале. От этого зависят скорость и сила семяизвержения. Поэтому у одного мужчины сперма просто вытечет из канала, а у другого – «выстрелит». И то, и другое является нормой. Одновременно «поджимаются» мышцы вокруг мочевого пузыря, предотвращая возможность «противохода», то есть заброса спермы вверх по мочевыделительной системе.

Эякулят выбрасывается наружу порциями под воздействием «толчков» мышц. Первым из головки члена выйдет секрет для смазки половых органов. Затем – собственно семенная жидкость со сперматозоидами. Спустя несколько «толчков» мышц, сопровождающихся острым ощущением удовольствия и освобождения, напряжение и возбуждение заканчиваются. Эякуляция и оргазм состоялись. На различные промежутки времени (у каждого мужчины индивидуально) устанавливается фаза покоя, во время которой новый половой акт невозможен.

Но на каждом этапе этого многоступенчатого процесса возможно возникновение причин, ведущих к разнообразным отклонениям от нормального течения. Они могут иметь физиологическую, психологическую, гормональную, функциональную (то есть связанную с опытом и поведением) природу, но могут свидетельствовать о побочных проявлениях достаточно серьёзных заболеваний. Поэтому необходимо знать связь между симптомами и возможными источниками возникновения проблемы.

Нарушения эякуляции

Ключевыми симптомами, свидетельствующими о сбоях в системе обеспечения семяизвержения, являются следующие варианты:

• эякуляция происходит слишком быстро;
• задержка эякуляции;
• выделяется маленькая порция спермы;
• семяизвержение вообще не происходит;
• оно не сопровождается удовольствием, то есть оргазмом, напротив, в отдельных случаях присутствуют болезненные ощущения.

Причины нарушений эякуляции

Раннее семяизвержение может быть вызвано особенностями анатомии мужчины:

• короткая уздечка члена;
• повышенная чувствительность головки;
• чрезмерная возбуждаемость.

Но такая же проблема может возникнуть и при целом ряде заболеваний воспалительной и иной природы: простатите, аденоме простаты, уретрите, колликулите, последствиях переломов таза, травм спины и половых органов.

Психологическими причинами слишком быстрой (преждевременной) эякуляции могут быть неопытность, юношеская гипервозбудимость, первый половой акт или крайне редкая половая жизнь с длительными периодами воздержания, ранние сексуальные травмы, проблемы в отношениях с сексуальными партнёрами.

Отсутствие эякуляции, ощущений оргазма или долгая задержка семяизвержения обуславливаются одним или несколькими факторами из целого комплекса возможных причин:

• ЗППП;
• инфекции мочеполовой системы;
• нарушение в работе мышц, когда сперма «забрасывается» в мочевой пузырь вместо того, чтобы «выталкиваться» наружу;
• психологические травмы;
• начинающиеся болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, пред- и постинсультные состояния, нейропатии, диабет, гипотиреоз;
• непривлекательность сексуального партнёра, несоответствие формы и места полового акта «сценарию» и предпочтениям «в голове» мужчины;
• усталость, стресс, депрессия, невозможность сосредоточиться на партнёрше, отвлечься от мыслей и проблем;
• конфликты и плохие отношения с сексуальным партнёром;
• гормональные дисфункции;
• последствия травм члена, яичек или операций на простате и пенисе.

Боли при семяизвержении чаще всего обусловлены хроническим простатитом или инфекционными заболеваниями мочеполовой сферы, в том числе – вызванными ЗППП.

Различные гормональные нарушения в организме мужчины также могут быть причиной снижения либидо и отсутствия (или задержки) эякуляции.

Если эякуляция есть, но ощущения толчков и чувства удовлетворения (оргазма) нет, то проблема может лежать в области дисфункциональности гладкой мускулатуры либо нервной системы, побуждающей сокращения, например истощения сил организма (астении).

Все формы нарушений эрекции и эякуляции могут быть связаны с побочными действиями лекарственных препаратов, принимаемых мужчиной.

Классификация нарушений эякуляции

Вариабельность течения процесса возбуждения, полового акта и последующей эякуляции у различных мужчин очень велика.

Даже, казалось бы, существенные отличия в продолжительности, объёмах эякулята и субъективных ощущениях от оргазма могут быть в пределах нормы.

Всемирная организация здравоохранения вывела несколько показателей, которые считаются проявлениями дисфункциональности, на основе исследования среднестатистических данных, которые не могут быть абсолютно точными.

О проблемах в половой сфере могут свидетельствовать:

• наступление эякуляции до начала полового акта, сразу после введения головки члена, менее чем через минуту после начала фрикционных движений;
• отсутствие семяизвержения в процессе полового акта или мастурбации (либо количество жидкости меньше 1 мл);
• задержка семяизвержения (мужчина уже устал от фрикционных движений, возбуждение спадает, а разрядка «запаздывает»);
• боль во время фрикций или неприятные ощущения в головке при выталкивании спермы;
• выделение достаточного объёма спермы без достижения оргазма (удовлетворения);
• ретроградное семяизвержение (в мочевой пузырь).

Преждевременная эякуляция

В среднем фрикции (возвращательные движения внутри органов при половом контакте либо стимуляции при мастурбации) у мужчины продолжаются от 2 минут и дольше.

Если эякуляция наступает внезапно до фрикций или менее чем через 60 секунд их продолжения, то есть смысл рассмотреть причины для такого быстрого семяизвержения.

Быстрый «финал» у подростка или девственника старшего возраста при первых половых актах чаще всего является нормой. Это обусловлено тем, что гормональная система ещё не отлажена, происходит перевозбуждение, особенно если были воздержание от мастурбаций, психологическая тревога, страхи за свою несостоятельность, сильное влечение к партнёрше, стимулирующая ситуация (например, вероятность появления других людей или яркий сексуальный образ). То же самое касается уже взрослого мужчины после длительного вынужденного воздержания либо при акте с новой, очень возбуждающей партнёршей.

После нескольких половых актов продолжительность увеличится до нормальной. Лечения преждевременной эякуляции в данном случае не требуется, как и зацикливания на проблеме – она пройдёт сама собой.

Внимания ранняя эякуляция требует в двух случаях:

1. После нескольких попыток полноценных половых актов либо при регулярной мастурбации продолжительность фрикций не увеличивается.
2. Быстрый «финал» наступает у мужчины, который ранее имел большую продолжительность акта (при условии, что не было вынужденного воздержания и смены партнёрши).

Если это первый случай, то необходимо обратиться к урологу или андрологу, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие укороченной уздечки или гиперчувствительности члена. Эти проблемы подлежат коррекции под руководством специалиста (уздечку можно иссечь хирургически, а для мужчины с гиперчувствительной головкой будут даны индивидуальные рекомендации).

Во втором случае необходимо пройти всестороннее обследование под руководством опытного врача, чтобы выявить или исключить возможные заболевания. Скорее всего, дополнительно будут назначены консультации с урологом, венерологом, эндокринологом, неврологом и другими специалистами. В зависимости от результатов диагностики будет выбрано соответствующее лечение основного заболевания и даны рекомендации по нормализации половой жизни.

Схема терапии может быть очень различна, так как преждевременное семяизвержение вызывается разными болезнями и состояниями. Самолечение бессмысленно, так как, не зная причины, её невозможно устранить.

Психогенная форма преждевременного семяизвержения

Если органических патологий, травм, заболеваний, гормональных и функциональных расстройств выявлено не будет, то специалист может предположить, что нарушения эякуляции имеют психологические причины.

В таком случае врач может порекомендовать встречу с сексологом и психологом либо психотерапевтом.

Начинать диагностику нужно всё равно с врача (уролога или андролога). Даже если есть подозрение на психологические причины, грамотный специалист порекомендует в обязательном порядке пройти обследование, чтобы исключить патологии непсихогенного характера.

В зависимости от природы психологических проблем и триггеров (скрытых механизмов, «запускающих» нарушения) лечение раннего (преждевременного) семяизвержения будет проходить с сексологом или психологом либо психиатром.

Начинать лучше с консультации с сексологом. Во-первых, он сможет оценить, связаны ли проблемы ранней эякуляции только с сексуальными факторами или в их основе лежат более общие психологические причины. Во-вторых, специалисты в области сексологии подготовлены к обсуждению «полового вопроса», и общаться с ними на эту деликатную тему будет проще.

На современном рынке психологических услуг много квалифицированных и проверенных специалистов.

Часто к устойчивой преждевременной эякуляции могут привести личные травмы, высокая тревожность и зацикленность на неизбежности неудачи, раннее и патологическое вовлечение мальчика в сексуальную жизнь либо знакомство с информацией, для которой он был не готов по возрасту, гипервозбудимость, неудачный опыт, расстройства психологического характера. Но существуют и индивидуальные причины для проявления нарушений процесса эякуляции. Часть из них опытный специалист может помочь «снять» достаточно быстро, некоторые могут потребовать курса консультаций.

Болезненная эякуляция

Боль либо дискомфорт могут возникать уже в процессе возбуждения и эрекции, сбивая настрой на продолжение секса. Но также неприятные ощущения могут появляться при фрикциях или собственно в момент выброса спермы из канала.

Чаще всего в основе лежат инфекционные проблемы или патологии простаты. Необходима диагностика ИППП и других воспалительных заболеваний.

Схема терапии зависит от того, какие инфекции будут выявлены у мужчины.

Задержка эякуляции

При оценке симптомов задержки мужчине стоит опираться на свои субъективные ощущения, так как нормы верхнего «потолка» продолжительности полового акта не существует.

Но если уже есть желание завершить процесс и получить оргазм, чувствуются напряжение и усталость от фрикций, а пик наслаждения в обычное для мужчины время с привлекательной партнёршей не приходит либо требует какой-либо особой стимуляции, усилий, то необходимо задуматься над причиной такого явления. В среднем, если семяизвержение не происходит через 20-30 минут после начала полового акта при обоюдном желании партнёров достигнуть финала и отсутствии специальных усилий для продолжения процесса, то можно говорить о задержке эякуляции.

Причин (а значит, и схем лечения) может быть множество, как физического, так и психологического характера. Процесс могут «тормозить» и некоторые лекарства.

В любом случае необходимо обратиться к урологу либо андрологу.

Отсутствие эякуляции

В норме у мужчины в конце полового акта выделяется от полутора до семи миллилитров семенной жидкости. Обычно чем больше спермы, тем ярче ощущения во время оргазма.

Патологией является ситуация, когда возбуждение и фрикции были, а семяизвержения не произошло даже на пике возбуждения либо жидкости было крайне мало (меньше 1 мл).

В этих случаях необходимо обратиться к врачу, он назначит диагностику. Её целью будет исключить либо выявить эндокринные, гормональные, органические, неврологические патологии, назначить лечение либо перенаправить мужчину к профильному специалисту с учётом результатов обследования.

Ретроградная эякуляция

Если при оргазме было очень мало спермы либо не было вообще, а при следующем походе в туалет моча мутная и необычного вида, то это является симптомом сбоев в работе сфинктеров, перекрывающих во время полового акта восходящие каналы. Так как у мужчин моча и сперма движутся по одному «руслу», то нарушения приводят к тому, что семенная жидкость может попасть в мочевой канал.

Врач проведёт обследование причин, уделив особое внимание состоянию простаты. Также будут назначены анализы мочи после полового акта, секрета простаты, мазок из уретры на ПЦР-диагностику инфекций. Иногда пациента направляют на уретроскопию.

Осложнения нарушений эякуляции

Сами по себе нарушения процесса эякуляции в основном имеют следствия сексуального характера: мужчина может потерять чувство удовольствия от секса, либидо, потенцию, избегать соития из-за комплексов и страха перед неудачей. Ангедония и снижение качества жизни из-за сексуальных проблем могут стать постоянными спутниками.

Тем не менее важно понимать, что за нарушениями процесса семяизвержения могут стоять и достаточно серьёзные проблемы со здоровьем.

Эректильная функция и эякуляция – одни из самых чувствительных механизмов, подсказывающих мужчине, что надо обратить внимание на себя, позаботиться о своём организме, психике, здоровье.

Поэтому нарушения, связанные с эякуляцией, надо рассматривать как симптомы проблем и повод для обращения к врачу.

Профилактика нарушений эякуляции

Для предотвращения нарушений процесса семяизвержения мужчине рекомендуется регулярно проходить осмотры и диагностику основных показателей своего здоровья у постоянного квалифицированного врача, сдавать раз в полгода анализы, контролировать течение уже известных хронических заболеваний. Здоровый образ жизни, укрепление организма и психики, своевременный отдых, питание, регулярный секс помогают сохранять качество эякуляции.

Также профилактике половых проблем способствует повышение своей информированности в данной области, знания физиологии, психологии и культуры сексуальных отношений.

Грамотное поведение, близкий и понимающий партнёр, знание и принятие своих предпочтений в сексе и избежание факторов риска заражения ЗППП помогают иметь удовольствие от половой жизни в любом возрасте.

Причины снижения либидо у мужчин

Рак простаты: симптомы, диагностика и лечение серьёзного мужского заболевания

Спермограмма: как и для чего проводится, кому и когда назначается

Боли внизу живота у мужчин: не медлите с визитом к врачу

Фригидность: патология или вариант нормы?