Методы лечения пузырного заноса

ПЗ – это заболевание плодного яйца, которое исключает нормальное развитие эмбриона. Симптомы пузырного заноса на ранних сроках очень схожи с признаками беременности, поэтому выявление патологии вызывает некоторые затруднения без комплексного исследования.

Механизм развития, типы, причины ПЗ

Отклонение встречается редко, но практически всегда приводит к гибели плода. Оно представляет собой аномалию развития хромосомного типа и характеризуется изменениями хориона (внешней оболочки плаценты): ворсинки эпителия разрастаются и перерождаются в пузырьки, наполненные жидкостью.

Классификация по степени хорионического поражения:

  1. Классический: полный ПЗ распространяется на всё плодное яйцо. Развивается после оплодотворения яйцеклетки, которая не содержит хромосом, в первом триместре. Плод не определяется.
  2. Частичный: неполный ПЗ прогрессирует на более поздних сроках гестации (беременности), охватывая часть хориона. Эмбрион развивается, но если затронуто более трети плаценты, погибает. В редких случаях возможно дальнейшее вынашивание ребёнка при стабильном уровне ХГЧ (хорионический гонадотропин) и динамическом контроле.

По степени разрастания и деления клеток, возможности их перехода в опухолевые, патология подразделяется на доброкачественную, потенциально злокачественную и злокачественную. В отдельную группу выносят инвазивный пузырный занос, в ходе которого наблюдается метастазирование вглубь стенок матки, влагалища, лёгких, кишечника. Как правило, развивается на фоне второй степени ПЗ.

Причинами пузырного заноса являются хромосомные гестационные нарушения. Существуют недоказанные теории возникновения отклонения в результате инфекций, снижения уровня эстрогенов (меньше допустимых пределов нормы). Специалисты сходятся во мнении, что заболевание могут спровоцировать:

  • частые аборты;
  • внематочные беременности;
  • возраст зачатия до 18 лет;
  • поздняя беременность (после 35 лет);
  • иммунные дисфункции;
  • недостаток витаминов A и C, белка;
  • воспалительные болезни органов малого таза;
  • генетическая предрасположенность;
  • позднее менархе (первые месячные).

Методы лечения пузырного заноса

Внимание! Патология чаще всего диагностируется у женщин старше 30 лет, вынашивающих первенца. В 20% случаев она трансформируется в злокачественную опухоль.

Признаки ПЗ

Половина пациенток, которым диагностируют пузырный занос, не испытывают никаких симптомов в течение 2 месяцев с начала развития аномалии. Далее отклонение характеризуется имитацией признаков беременности: отсутствуют месячные, молочные железы набухают, матка увеличивается в размере (он намного больше предполагаемого срока гестации).

Внимание! Тест на беременность при пузырном заносе даёт положительный результат.

Позднее на фоне задержки менструации появляются кровянистые выделения с белыми пузырьками. Также наблюдаются:

  • тошнота;
  • частая рвота;
  • слабость;
  • усталость;
  • боли внизу живота;
  • отёки;
  • повышение температуры тела;
  • сильное слюноотделение;
  • учащённое сердцебиение.

Методы лечения пузырного заноса

Клиническая картина пузырного заноса при беременности:

  • объём живота соответствует большему сроку беременности;
  • головка плода не определяется;
  • шевеление и биение сердца отсутствуют;
  • яичники увеличиваются в размерах;
  • структура матки размягчается;
  • присутствуют кровянистые выделения разной интенсивности;
  • в моче обнаруживается белок;
  • уровень гемоглобина падает;
  • артериальное давление повышается;
  • в крови выявляется высокий хорионический гонадотропин;
  • на яичниках образуются кисты.

Обследование при ПЗ

Первая помощь должна оказываться в медицинском учреждении. Строго запрещается использовать народные средства для устранения болевых симптомов и кровотечения. Экстренная госпитализация проводится при наличии кровянистых выделений из половых путей. Плановая – предусмотрена для беременных с подозрением на «пузырный занос» при отсутствии кровотечения. Диагностические мероприятия в амбулаторных условиях включают:

  • внешний осмотр и пальпацию;
  • анализ крови на ХГЧ;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • рентгенографию лёгких.

УЗИ при пузырном заносе позволяет достоверно определить наличие отклонения и исключить на первоначальном этапе развитие хориокарциномы (агрессивная форма рака).

После перевода пациентки в стационар ей может быть назначена лапароскопическая эхография, лапароскопия, гистероскопия, фонокардиография, общий анализ крови и мочи, коагулограмма, ЭКГ и другие обследования. При необходимости больную осматривает эндокринолог, нефролог, хирург, онколог.

Лечение ПЗ

Методы лечения пузырного заноса

Первостепенная задача терапии — опорожнение матки. Для этого применяются наиболее «бережные» методы в зависимости от вида отклонения и состояния пациентки. Перед врачами стоит сложная цель, поскольку стенки матки истончены и растянуты ворсинами. Устранение перерождённого плодного яйца при лечении пузырного заноса может быть выполнено посредством препаратов, стимулирующих родовую деятельность. Если обойтись без инструментального вмешательства не представляется возможным, проводится хирургическая операция.

Вакуумная аспирация или мини-аборт осуществляется с помощью одноразового катетера, который прикреплён к отсосу. Длительность процедуры составляет 2-5 минут и позволяет избежать травмирования шейки и минимизировать риск повреждения слизистой оболочки.

Кюретаж выполняется хирургической ложкой (кюреткой). Во влагалище вводится расширитель, полость матки выскабливается. Методика используется отдельно или в качестве дополнения вакуум-аспирации.

Малое кесарево сечение представляет собой эффективный способ избавления от пузырного заноса с наименьшей кровопотерей. Хирургическое вмешательство проводится специалистом, который в совершенстве владеет методикой абдоминального чревосечения.

Экстирпация детородного органа показана при полном пузырном заносе. После послойного рассечения передней стенки брюшины делается ревизия области малого таза. Матка выводится в рану с рассечением спаечных очагов, если таковые имеются. На маточные связки и трубы накладываются зажимы, перевязывающие придатки. Далее пересекается маточно-пузырная складка. В процессе операции хирург выполняет конусообразный разрез, на который потом накладываются швы. Канал шейки обрабатывается йодом. Удаление производится под общим наркозом.

Полученные в ходе оперативного вмешательства материалы направляются на гистологию. Исследование тканей позволяет исключить наличие хориокарциномы (хорионэпителиомы). Злокачественная опухоль даёт метастазы в печень, головной мозг, лёгкие, и с большой долей вероятности ведёт к летальному исходу при несвоевременном диагностировании.

Осложнениями пузырного заноса, помимо угрозы развития онкозаболевания, выступают: бесплодие, тромбозы, сепсис, аменорея (отсутствие менструации).

ПЗ и последующая беременность

После лечения больная находится под постоянным врачебным контролем длительное время. Период наблюдения составляет от полугода до полутора лет. Ежемесячные исследования подразумевают сдачу крови на ХГЧ и УЗИ по необходимости. Показано предохранение гормональными контрацептивами.

Внимание! Зачатие во время мониторинга запрещено.

70% женщин, перенёсших болезнь, успешно беременеют повторно. Следует учитывать, что гестация после пузырного заноса может провоцировать патологии в развитии плода. Вынашивание ребёнка часто сопровождается трудностями, поэтому будущая мама должна постоянно наблюдаться у акушеров-гинекологов.

Предупреждение ПЗ

Профилактические мероприятия включают:

  • регулярное посещение специалиста;
  • заблаговременное планирование беременности;
  • раннюю постановку на учёт в женскую консультацию;
  • отказ от вредных привычек.

Пузырный занос характеризуется отсутствием рецидивов, за исключением онкологического осложнения. Прогноз выздоровления положительный почти в 100% случаев. У большинства пациенток полностью восстанавливается менструальный цикл с сохранением детородной функции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector