Лечение удвоения матки и влагалища – когда можно обойтись минимальным вмешательством

Удвоение матки и влагалища является врожденным дефектом, который формируется в период внутриутробного развития. Примерно на 10-й неделе беременности образуются парные каналы – впоследствии они редуцируются во внутренние половые женские органы. При частичном соединении парных каналов образуются два изолированных влагалища, две шейки матки и две матки – от каждой из них идет индивидуальная фаллопиева труба. Одновременно с пороком могут наблюдаться другие проблемы мочеполовой системы. Иногда обе матки полноценно функционируют благодаря нормальному анатомическому строению, но зачастую одна оказывается менее развитой.

Признаки удвоения внутренних половых органов

Клинически генетический порок может никак не проявляться до наступления первой менструации. Спустя полгода после ее начала параллельно возникают сопутствующие заболевания:

1. Гематосальпинкс. Если менструальная кровь не выходит естественным путем наружу, она скапливается в маточной трубе – иными словами, происходит кровоизлияние в полость яйцевода.
2. Гематометра. Патологическое состояние развивается из-за невозможности выхода кровянистых менструальных выделений. В результате они скапливаются непосредственно в теле матки.
3. Гематокольпос. При заращении девственной плевы во влагалище начинает накапливаться менструальная кровь.

Симптомы удвоения матки и влагалища индивидуальны при каждом состоянии:

1. Гематосальпинкс вызывает синдром «острого живота», выражающийся в виде приступообразной сильной боли. Заболевание сопровождается лихорадкой, нарушениями функций ЖКТ и мочеполовой системы. Кожные покровы бледные, возможно появление рефлекторной рвоты, но живот при пальпации мягкий.
2. Симптомы при гематометре зависят от объема скопившихся менструальных выделений и давности развития заболевания. Боли могут быть незначительными или принимают схваткообразный характер. Ощущение тяжести в нижней части живота сопровождается спазмами. Появляется озноб, может возникнуть дискомфорт в области копчика или поясницы.
3. Единственным и явным симптомом гематокольпоса являются постоянные боли внизу живота, напоминающие схватки. При этом менструация отсутствует, хотя выражаются все признаки ее начала. Происходит растяжение групп мышц влагалища за счет поступающих выделений.

Причины возникновения генетического порока

Распространенность аномалии невелика – всего 2 % случаев. Развивается патология исключительно в период внутриутробного развития и не может возникнуть впоследствии. Женщина должна серьезно задуматься о здоровье будущего малыша, исключив возможные риски задолго до наступления беременности. Среди факторов риска современные врачи отмечают:

1. Вредные условия труда. Химическое производство – не самое лучшее место для работы будущей мамы. Еще на этапе планирования беременности медики рекомендуют сменить сферу деятельности на безопасную.
2. Неблагоприятные экологические условия проживания. Сложно найти в современном мире оазис чистой природы, но это не означает, что нужно постоянно жить в городе. Врачи советуют ежегодно отдыхать на море, в лесу или горах, чтобы восстановить и поддержать собственное здоровье.
3. Вредные привычки. Чрезмерное употребление алкоголя и курение не прибавляют женщине красоты – напротив, отбирают молодость. Перед тем как забеременеть, желательно отказаться от пагубных привычек. В первые месяцы вынашивания малыша даже глоток спиртного на праздник может оказать негативное воздействие на развитие плода.
4. Инфекции вирусной этиологии. К наиболее опасным относятся токсоплазмоз, краснуха и грипп. В качестве профилактики необходимо избегать людных мест в период вспышки эпидемии гриппа. Краснуха встречается крайне редко благодаря массовой вакцинации населения, а носителем токсоплазмы может стать обычная кошка. Если в детстве девочка контактировала с этим домашним животным, у нее выработалась иммунная защита. Но если беременная решает впервые завести кошку – от этой идеи придется отказаться. Удвоение матки и влагалища у будущего ребенка – лишь малая часть неприятностей, которые несет тоскоплазмоз.
5. Лекарственные препараты. Эффект от приема медикаментов не должен превышать риски для плода, поэтому самолечением заниматься опасно. При первых симптомах любого заболевания следует обратиться к врачу, указав на приеме срок беременности.
6. Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из близких родственников по женской линии диагностирован подобный порок, риск развития аномалии возрастает.

Классификация патологии

Чаще других диагностируется полное удвоение матки и влагалища, при котором внутренние половые органы находятся в соприкосновении либо отделены друг от друга прямой кишкой или мочевым пузырем. Современная медицина классифицирует патологию по следующим признакам:

• Удвоение шейки и тела матки при одном влагалище;
• Удвоение тела матки при одном влагалище и шейке матки.

В последнем случае возможно образование:

• Внутриматочной перегородки;
• Седловидной матки;
• Двурогой матки;
• Матки с рудиментарным рогом.

При одновременном удвоении матки и влагалища наблюдается:

• Однорогая матка;
• Полное недоразвитие двух влагалищ;
• Полное отсутствие двух влагалищ;
• Частичное недоразвитие одного влагалища.

В медицинской практике встречается такое явление, как аплазия почки с той стороны, где находится патология развития органов.

Диагностирование

Важно вовремя и точно поставить диагноз, поскольку ошибки могу привести к необоснованным оперативным вмешательствам. Диагностика удвоения матки и влагалища, при котором происходит нарушение оттока менструальных выделений, часто бывает затруднена. Болевые ощущения могут указывать на воспаление аппендикса или яичников, поэтому необходимо полноценное обследование, которое включает:

1. УЗИ. Это исследование способно выявить только уплотнения в органах малого таза, что провоцирует диагностическую ошибку. Если гинеколог не рассматривает вариант наличия влагалищной перегородки, пациентка может отправиться на операционный стол, но хирургическое вмешательство не принесет желаемого результата. УЗИ даст верную картину при типичных вариантах патологии, дополнительно следует обследовать органы брюшной полости, чтобы подтвердить или исключить другие аномалии.
2. МРТ. Считается наиболее информативным и точным методом диагностики, но проводить его нужно во фронтальной проекции. Устанавливается классификация порока, размер внутренних половых органов и объем скоплений менструальных выделений в очаге патологии. После МРТ можно правильно сформировать дальнейшую терапевтическую тактику и подобрать оптимальный вариант хирургического вмешательства.
3. Кольпоскопия. Проводится после первичного осмотра пациентки и позволяет поставить первоначальный диагноз. В процессе обследования определяются нарушения в состоянии шейки матки, а при удвоении органа изучается его расположение и соотношение размеров.
4. Гистероскопия. Процедуру проводят под общим или местным наркозом и прибегают к ней в редких случаях.
5. Лапароскопия. Считается малоинвазивным методом и больше используется в хирургии, чем в диагностике.

Лечение патологии

Для лечения удвоения матки и влагалища используются:

• Наблюдение за пациенткой в динамике;
• Хирургическое вмешательство.

Неосложненные формы аномалии не требуют лечения, поскольку они обычно не влияют на менструальную функцию, не препятствуют нормальному зачатию и благополучному вынашиванию. При наличии дискомфортных клинических проявлений может рассматриваться такой вариант, как хирургическая коррекция для формирования единой матки.

Оперативный метод лечения патологии в подростковом возрасте показан, если имеются нарушения оттока менструальной крови. При замкнутом функционирующем роге матки необходимо его обязательное удаление. Хирургическая коррекция перегородки в матке проводится, если нарушена репродуктивная функция женского организма. Когда удвоение матки и беременность становятся взаимоисключающими понятиями, без операции не обойтись.

Для предотвращения развития пороков в течение внутриутробного периода необходимо тщательно планировать беременность и пройти предварительное обследование. Хорошей профилактикой осложнений также является своевременный осмотр девочек гинекологом. При правильной и ранней постановке диагноза врач сможет выбрать оптимальный курс лечения.

Число бесплодных пациенток с данной патологией составляет всего 3–4 %, в остальных случаях операция является максимально эффективной. После проведения хирургического вмешательства количество самопроизвольных выкидышей сокращается с 90 % до 15 %. Беременность и роды могут протекать без осложнений, но потребуется постоянный контроль и наблюдение пациентки.

Сухость во влагалище: причины, симптомы, лечение

Виды аномалий развития матки, их влияние на деторождение

Аменорея: выбор лечения в зависимости от причин

Выделения из половых органов у женщин: норма и патология

Причины возникновения и симптомы эндометриоидной кисты яичника