Как влияет резус-конфликт на вынашивание ребёнка

Повлиять на здоровье будущей мамы и ребёнка в период беременности может множество факторов. При постановке на учёт женщине сразу назначают диагностическое обследование. В первую очередь берётся анализ на определение группы крови. Если существует угроза резус-конфликта, необходимо своевременно предотвратить развитие тяжелых осложнений, чтобы малыш родился крепким и здоровым.

Особенности развития

Резус-фактор – это белок-антиген, локализующийся на мембране эритроцитов и имеющийся у людей с положительным резусом (при отрицательном он отсутствует). На здоровье человека это абсолютно не влияет, 15% населения земного шара прекрасно живут с отрицательной Rh-принадлежностью, но если у будущей мамы Rh-, а у ребёнка Rh+, возможен конфликт.

Основная опасность резус-конфликта заключается в гемолизе (разрушении эритроцитов крови плода). При несовместимости резусов кровеносная система эмбриона начинает вырабатывать повышенное количество эритроцитов, которые образуются в печёночной ткани и селезенке и способствуют увеличению органов. Также в крови женщины повышается уровень билирубина (жёлчный пигмент), а поскольку печень ребёнка не способна быстро его утилизировать, он оказывает негативное воздействие на нервные клетки головного мозга. Часто такие малыши рождаются с жёлтым оттенком кожи.

Сенсибилизация (биологическая чувствительность) у каждого организма разная. В некоторых случаях плод погибает, но в основном врачам удаётся сохранить ему жизнь и предотвратить неправильное внутриутробное развитие.

Как влияет резус-конфликт на вынашивание ребёнка

Внимание! Раннее выявление проблемы способствует благополучному завершению беременности.

При возможном конфликте резусов женщина должна пройти комплексную диагностику. К важным лабораторным исследованиям относят иммунологический анализ крови на антиэритроцитарные антитела (определяет Rh матери). Если белок отсутствует, он будет отрицательным.

Причины

Резус-конфликт при беременности сопровождается изменениями клеточного состава крови. В женском организме вырабатываются антитела, которые вызывают нарушения развития плода. Синтез антител увеличивается во 2 триместре беременности. При контакте материнских антител (Rh-) через плаценту с системой кровообращения плода (Rh+) патология прогрессирует.

Практически все причины резус-конфликта связаны с неблагополучной предыдущей беременностью:

  • самопроизвольный выкидыш на 2 месяце;
  • аборт по показаниям;
  • внематочная беременность.

Среди предрасполагающих факторов:

  • травмы, приводящие к изменениям плаценты или сосудистой системы плода, а также к смешиванию крови;
  • переливание несоответствующей группы крови или резус-фактора.

Конфликт резусов, возникающий во время первой беременности, во многих случаях не влияет на развитие эмбриона, т. к. вырабатывающиеся в крови матери белки-антигенны не могут преодолеть плацентарную защиту и попасть в кровеносную систему ребёнка.

Во время второй беременности женский организм активней вырабатывает антитела, и им проще проникнуть через плаценту. Это приводит к распаду эритроцитов плода, снижению гемоглобина и появлению анемического синдрома.

Симптомы

Обнаружить симптомы резус-конфликта на ранних этапах беременности без обследования невозможно, т. к. у будущей мамы не возникает никаких тревожных признаков и проблем со здоровьем, за исключением гестоза (сильный токсикоз, плохое самочувствие) отдаленно напоминающего резус-конфликт.

Далее развивается гемолитическая болезнь эмбриона (внутриутробный иммунологический конфликт), поэтому симптомы определяются по состоянию плода с помощью аппарата ультразвуковой диагностики.

При обследовании можно выявить увеличение органов: разрастание сердечной, печеночной ткани, селезёнки и почек. Также наблюдается отёчный синдром и наличие жидкости в плевральной и брюшной полости.

Плод находится в позе «Будды», из-за увеличения живота и грудной клетки он разводит ноги в стороны. На поздних сроках в результате отёка тканей мозга у эмбриона раздваивается контур черепа. Отёчность и утолщение плаценты, увеличение пуповины выявляются в самых тяжёлых случаях.

Симптомами могут выступать и осложнения беременности:

  • преждевременные роды;
  • недоношенность;
  • потеря крови;
  • анемия;
  • гипоксия плода;
  • мертворождение.

Диагностика

Конфликт Rh диагностируется только у 1% беременных. При регулярном посещении врача-гинеколога и своевременной сдаче анализов крови, можно на раннем сроке узнать о риске резус-конфликта. В дальнейшем анализ крови матери позволит определить уровень антител. При обнаружении патологии, возможны два варианта развития ситуации:

  1. Процесс сенсибилизации не наблюдается. Практически всегда это бывает в 1 беременность. Даже если нет характерных симптомов, анализ на антитела следует сдавать каждые 2 месяца.
  2. Кровь женщины уже подвергалась контакту с Rh+. Тогда гинеколог собирает информацию о прошлых беременностях, абортах, выкидышах, проведённых обследованиях.

Начиная с 30-й недели анализы нужно сдавать чаще, т. к. количество иммуноглобулинов может резко увеличиться, а это негативно скажется на здоровье плода. Концентрация антител в организме матери непостоянна и не зависит от гемолиза эмбриона, поэтому необходим не только анализ крови, но и прохождение УЗИ для отслеживания его состояния.

Важно! Мониторинг проводят постоянно, чтобы при ухудшении самочувствия матери, своевременно принять решение о вынужденном прерывании беременности.

Плановое УЗИ выполняется 4 раза на протяжении всей беременности. При подозрении на гемолиз, его нужно делать чаще (в тяжёлых случаях раз в неделю). Диагноз, указывающий на возрастание числа антител, служит поводом к госпитализации.

Как влияет резус-конфликт на вынашивание ребёнка

Основные диагностические исследования:

  • анализ крови на уровень антител;
  • постоянный УЗИ контроль;
  • допплерометрия для мониторинга сердечнососудистой системы эмбриона.

Исследования малоинвазивными методами помогают более точно оценить состояние будущего ребёнка:

  1. Амниоцентез – процедура, в ходе которой прокалывают пузырь и берут околоплодную жидкость для обследования. Этот способ позволяет узнать уровень билирубина. Его осуществляют при увеличении концентрации антител и ухудшении состояния плода.
  2. Кордоцентез – метод, в процессе которого производят забор пуповинной крови. Кордоцентез помогает определить содержание билирубина с высокой точностью и установить степень тяжести резус-конфликта. Если симптоматика усиливается и появляется угроза преждевременных родов, ребёнку делают переливание крови.

Лечение

В настоящее время переливание – единственный действенный способ лечения резус-конфликта. Процедура имеет существенные минусы, однако состояние плода после терапии значительно улучшается, а вероятность преждевременных родов снижается. Раньше применялись другие тактики, например, плазмаферез (очистка крови), пересадка кожи мужчины матери, но сегодня они признаны неэффективными.

Как проходят роды

При несовместимости резусов проводятся преждевременные роды. Естественные возможны только при условии удовлетворительного состояния здоровья матери и отсутствия серьёзных патологий. В противном случае специалист принимает решение о проведении кесарева сечения.

Профилактические меры

Резус-конфликт не является прямым показанием для вынужденного аборта, поэтому первую беременность желательно сохранить. Если у женщины Rh-, ей после выкидыша или родов в течение 72 часов вводят иммуноглобулин. Иногда при серьёзном риске конфликта резусов инъекцию делают на 28 неделе (исключительно с согласия будущей матери).

Можно ли кормить грудью

Обычно врачи советуют воздерживаться от кормления грудью до вывода всех антител из организма, но некоторые учёные утверждают, что даже при резус-конфликте грудное вскармливание всё-таки лучше искусственного.

Важно! Лечащий врач по анализам может определить, допустимо ли кормление грудью в конкретном случае.

Отрицательный Rh у матери далеко не всегда провоцирует конфликт резусов, поэтому заранее переживать не стоит. По медицинским данным 95% пациенток с таким диагнозом благополучно рожают здоровых детей. Женщине с отрицательным резусом в период вынашивания малыша нужно более тщательно следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации гинеколога.

 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector