Особенности молочницы в разных триместрах у беременных: симптомы, диагностика, лечение

Молочница у беременных отнюдь не редкое явление. Если она бывает у 75 % женщин хотя бы раз в жизни, то в деликатном положении дамы часто испытывают её влияние на себе в силу определённых особенностей. Самые популярные вопросы у них такие: «Может ли молочница быть признаком беременности?», «Почему у беременных появляется молочница?».

Возбудитель молочницы грибок «кандида» есть в организме каждого человека. Однако для того, чтобы он активизировался, нужны специальные условия – какая-то перестройка систем и функций. Поэтому молочница во время беременности появляется как некий ответ организма на изменения. Но происходит это только, если есть определённые факторы. Сама по себе беременность – лишь основа, фон, но не причина возникновения заболевания.

Особенности молочницы в такой период

Итак, молочница – это заболевание мочеполовой системы (в данном случае), которое начинается из-за активного размножения грибков Candida albicans. Они находятся во влагалище женщины в небольшом количестве, и это их естественная среда обитания.

При нормальной работе иммунитета рост данных микроорганизмов сдерживается естественным путём, а вот если иммунитет ослабевает, то начинается их размножение. Таким образом грибы могут проникнуть и в кровоток.

Есть факторы, которые провоцируют напрямую развитие заболевания: длительные или бесконтрольные лечения антибиотиками, нерациональное питание, частая смена половых партнёров (носителей заболевания), постоянное использование гигиенических прокладок.

Беременность как состояние считается дополнительным фактором, который может спровоцировать развитие молочницы.

Бывает острая форма болезни (когда заболевание проявилось однократно, ушло под воздействием лечения) и  хроническая (возникает около 4 раз в год, даже если соблюдать все правила лечения). Кроме того, выделяют персистирующую молочницу (проявления постоянны, улучшения наступают только после приёма медикаментов, да и то ненадолго).

Есть ещё клинические формы протекания заболевания:

• носительство (рассматривается как норма при определённых показателях в мазке, основная флора которого должна быть представлена всё-таки здоровыми лактобациллами);
• вульвовагинит (грибки есть в мазке, превышают лактобациллы);
• бактериальный вагинит (наличие грибка и условно-патогенной микрофлоры, чаще всего такая форма представлена у беременных).

Причины молочницы во время беременности

Молочница во время беременности в 1 триместре развивается по следующим причинам:

• ДНК плода является чужеродным для организма матери, и он воспринимает это как угрозу иммунитету, снижая его;
• растёт уровень эстрогена, влияющий на выработку глюкозы, способствующей нарушению углеводного обмена и росту грибков в организме женщины.

Кроме того, молочница может быть спровоцирована следующими факторами:

• стрессы, переохлаждения;
• несбалансированное питание (отсутствие витаминов);
• недолеченные вовремя хронические заболевания половой системы (кольпиты, вагиниты и пр.).

Молочница во время беременности во 2 триместре имеет свои причины появления:

• изменение гормонального фона в сторону увеличения эстрогена;
• появление щелочной среды во влагалище с повышением гликогена, в которой грибкам размножаться легко и удобно.

Появлению молочницы в этот период могут «помочь» ещё факторы:

• стрессы, утомления, нарушения сна;
• нарушение гигиены влагалища (использование интимных дезодорантов и пр.);
• использование в лечении антибиотиков.

Молочница во время беременности в 3 триместре обусловлена следующими причинами:

• изменения, связанные с уровнем гормонов, которые меняют влагалищную среду, создавая условия для роста и размножения грибка;
• усиленные выделения из влагалища, что при нарушениях гигиены способствует развитию патологии;
• слизистая ткань влагалища и вульвы становится отёчной и рыхлой, в них усиливается кровоток, что также при определённых условиях может спровоцировать грибок;
• естественное снижение иммунитета для защиты плода, что вызывает активизацию грибка;
• обмен глюкозы замедляется (для плода накапливается), что провоцирует развитие грибковых заболеваний.

Симптомы молочницы во время беременности

Симптомы молочницы при беременности не так ярко выражены, как у женщин не беременных. Но общие признаки болезни почти всегда одинаковы. Выделения при молочнице у беременных (как и у небеременных) имеют консистенцию творожисто-белой массы. Появляются боли при мочеиспускании, припухлость половых губ и входа во влагалище. Однако женщины, которые не ждут малыша, могут видеть у себя яркие клинические проявления, а вот находящиеся в ожидании – в основном стёртые. Есть во время молочницы при беременности и зуд, но даже он может не являться характерным проявлением.

Самый яркий признак – наличие выделений есть всегда. Они могут быть разные: белые, творожистые, мутные. Их отличает кисловатый запах («прокисшее молоко»).

Боль как таковая может отсутствовать, но вот дискомфорт при половых актах, мочеиспускании всё-таки имеет место. Ощущение такое, как будто внутри во влагалище что-то припухло и не даёт нормально существовать.

Конечно, при тяжёлых формах могут наблюдаться и вялость, и усталость, и раздражительность, и повышение температуры тела.

Влияние кандидоза на здоровье плода

Влияние молочницы на беременность и плод не может быть положительным. Сами по себе грибы существуют в разных формах: клетки, нитевидные и пр. Они проникают в слизистую и кровоток. В ответ на это организм женщины начинает вырабатывать специфические иммуноглобулины (антитела), которые в свою очередь могут способствовать возникновению аллергических реакций.

Всё это может спровоцировать:

• проникновение инфекции от матери к ребёнку во время родов или внутриутробно;
• прерывание беременности в 1 триместре;
• низкий вес ребёнка;
• осложнения в родах (наличие кровотечений, травм родовых путей и пр.);
• невынашивание беременности;
• фетоплацентарную недостаточность (изменения в плаценте на клеточном уровне, которые не позволяют организмам матери и ребёнка взаимодействовать между собой даже в плане обмена питательными веществами);
• раннее излитие околоплодных вод.

Если женщина рожает с диагностированной и невылеченной молочницей, ребёнка обязательно начинают лечить, у него может быть даже кандидоз ротика. У девочек был зафиксирован в таких случаях вульвовагинит, а мальчики впоследствии болели баланопоститом.

Методы диагностики

Если женщина не беременная, она чаще всего сама распознаёт у себя наличие кандидоза, идёт к врачу и сдаёт анализы. А во время беременности (в стёртый период), если есть хотя бы малейшее подозрение на это заболевание, надо просто пройти обследование. Оно заключается в следующем:

1. В первую очередь будущей маме необходимо сдать анализ мазка. По нему нельзя точно установить наличие грибов, но характерный эпителий и отдельные клетки обнаружить можно. Также увеличивается количество лейкоцитов (защитных клеток, появляющихся при воспалении). А это в свою очередь послужит основой для дальнейшей диагностики.
2. Следующий метод диагностики носит название культуральный. При нём этот же мазок высевается в питательную среду, где могут вырасти те виды грибков, которые присутствуют у женщины. Во-первых, здесь выявляется конкретный возбудитель. Во-вторых, можно в соответствии с данными назначить адекватное лечение, чтобы ударить прямо по провокатору болезни. Однако анализ такого плана готовится не менее 3 суток.
3. Самым действенным методом является так называемая ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция). С помощью выявления в биологическом материале клеток, даже находящихся в малой концентрации, можно обнаружить тех людей, которые являются только носителями заболевания, но острой формы у них нет. У беременной женщины также следует с помощью такого метода определить количество грибка для назначения корректного лечения, ведь не все препараты можно принимать будущей маме.

Лечение кандидоза в разных триместрах беременности

Как избавиться от молочницы во время беременности, чем её лечить и надо ли вообще? Надо. Несмотря на то, что сама по себе болезнь не так и страшна, но она провоцирует развитие другой патогенной микрофлоры: стрептококки, «палочки» и т. д. А вот они в свою очередь могут нести определённый вред будущей роженице. Поэтому лечиться нужно обязательно. Здесь есть один важный нюанс: недопустимо лечение молочницы при беременности народными средствами, без консультации с врачом. Подходить к процессу нужно здраво и рассудительно, чтобы лечение кандидоза при беременности не навредило здоровью малыша.

Лечение молочницы в 1 триместре

В первом триместре многие врачи рекомендуют сначала вообще не лечить молочницу, так как есть большая вероятность, что она всё-таки пройдёт сама, возникнув просто как естественный ответ организма на изменения.

Однако если заболевание прогрессирует, то с ним начинают бороться. Но есть ряд ограничений:

• препараты имеют ограниченный спектр, чтобы не причинить вреда развивающемуся плоду;
• не стоит самостоятельно спринцеваться, так как это способствует распространению грибковой инфекции.

Лечение направлено на поддержание иммунитета с помощью следующих препаратов:

• Пимафуцин (разрушает грибковые клетки) – вагинальные свечи или крем;
• Вагилак (способствует созданию защитной микрофлоры влагалища, угнетает грибок);
• Тетраборат натрия (используется как антисептик для предотвращения роста другой патогенной микрофлоры).

Подмывание половых органов надо проводить щадящим нейтральным мылом, можно облегчать симптомы с помощью отвара трав (ромашка, календула). Но даже эти манипуляции необходимо согласовывать с врачом, чтобы не сделать ещё хуже.

Лечение молочницы во 2 триместре

Здесь особенности такие:

1. Используются местные мази, таблетки, свечи вагинально. Это средства негормонального происхождения, обладающие противогрибковым эффектом. Однако их немного (тех, которые можно использовать без вреда для плода). Это в основном миконазол, клотримазол.
2. Таблетки нистатина. Помогают снять симптомы молочницы в виде зуда и жжения.

Если клиническая картина причиняет беременной женщине жуткий дискомфорт, то под контролем врача может осуществляться приём кортикостероидов, чтобы облегчить течение болезни.

Лечение молочницы в 3 триместре

В такой период помогут следующие препараты:

1. Местные противогрибковые лекарства. Широко используются свечи и таблетки от молочницы при беременности. Их применяют на протяжении всего периода, отдавая предпочтение именно этому методу лечения. Однако в 3 триместре расширяется их спектр. Обычно лечатся нистатином, кетоконазолом, клотримазолом и др. Важно проставить их до конца, чтобы коварное заболевание не напомнило о себе вновь.
2. Местные антисептические средства (мирамистин, хлоргексидин и др.) для уменьшения вредного воздействия грибка на слизистые и предотвращения развития другой патогенной микрофлоры.
3. Ванночки с ромашкой, календулой и другими успокаивающими и снимающими неприятные ощущения травами. Это не метод лечения, но помогает бороться с дискомфортом.
4. Лекарства, которые восстанавливают микрофлору влагалища. Они составлены на основе молочной кислоты, лактобактерий и витаминов, необходимых для восстановления среды кислотности во влагалище.
5. Средства для ежедневной гигиены, такие как малавит, эпиген и др. Нежелательно использовать те, которые имеют антибактериальный эффект. Именно они в большей степени содержат агрессивно действующие вещества.

Профилактика кандидоза у беременных

Чтобы болезнь не вернулась вновь или вообще не появилась, помогут такие советы:

1. Нельзя использовать тампоны, спринцеваться по непонятным поводам – так вы нарушаете естественную микрофлору влагалища.
2. Нельзя применять свечи с антибиотиками глюкокортикостероидами (тержинан, полижинакс и др.), так как они провоцируют размножение грибка.
3. Нельзя использовать во время молочницы при беременности для подмывания хозяйственное мыло, хотя оно много где преподносится в качестве основного средства. Оно смывает естественный защитный жировой слой и способствует образованию микротрещин, куда легко проникает любая инфекция и селится патогенная микрофлора.
4. Нежелательно носить синтетическое бельё, так как оно создаёт безвоздушную атмосферу, что влияет на активность грибка.
5. Не стоит употреблять в пищу много продуктов с углеводами (изделия из белой муки, сладости и пр.), они тоже влияют на размножение грибка.
6. Необходимо позаботиться о питании, чтобы в нём присутствовали все витамины и микроэлементы.

Как эффективно и быстро вылечить кандидоз (молочницу) у женщины

Зуд и жжение принёс пресловутый кандидоз: диагностика заболевания, признаки и методы лечения

Сухость во влагалище: причины, симптомы, лечение

Симптомы молочницы у мужчины и эффективное лечение

Выделения из половых органов у женщин: норма и патология