Боль – это сигнал о неблагополучии в организме. Не нужно игнорировать и терпеть её. Жжение, дискомфорт и боль при мочеиспускании или после него – симптомы различных заболеваний, при своевременном выявлении которых они могут быть быстро и эффективно излечены.
Нарушения мочеиспускания
В целом трудности и неприятные ощущения при опустошении мочевого пузыря называются дизурией. Но проявления могут быть различны в зависимости от причины возникновения.
Возможны императивные (неудержимые) позывы, когда человек уже не в силах контролировать процесс и моча вытекает спонтанно, даже в весьма неподходящей обстановке.
При спазмах мышечного слоя (странгурии) жидкость вытекает из организма, но вяло, даже каплями, струя не упругая, моча оказывается на белье и одежде.
Боли при мочеиспускании могут быть режущими или тянущими, выражаться дискомфортом внизу живота или собственно в мочевыводящем канале (уретре).
Особенное внимание необходимо обратить на следы крови в моче (гематурию) – это безусловный повод незамедлительно отправиться к врачу.
Причины боли при мочеиспускании
Острые, буквально «скручивающие» приступы иногда свидетельствуют о мочекаменной болезни. При нарушении обмена веществ в организме начинают оседать различные нерастворимые соли, постепенно образуя мелкую фракцию («песок») до 1 мм или «камешки» побольше. Они способны образовываться в почках, мочевом пузыре или уретре. Мелкая фракция или камни являются механическим препятствием для мочи, что затрудняет процесс вывода жидкости и вызывает дискомфорт. Под давлением мочетока песок и камни могут начать двигаться, травмируя стенки органов и вызывая острую, иногда нестерпимую боль и (в отдельных случаях) следы крови в моче. Если это мелкая фракция, то её может быть не видно даже на УЗИ, поэтому проблема возникает внезапно, непредсказуемо. При появлении острой («скручивающей») боли и жжения при процессе мочеиспускания, во время позывов или после окончания выхода жидкости стоит оперативно обратиться к врачу либо даже вызвать скорую помощь.
Песок может выйти, но наличие таких болей – повод обследоваться на предмет нарушений обмена веществ, чтобы предотвратить повторение проблемы. В случае крупных фракций современная медицина разработала эффективные малотравматичные методы раздробления и вывода образований без полостной операции.
Тянущие, вялотекущие боли внизу живота, нарушения по сравнению с обычным состоянием дел (вялая струя, капельное подтекание, следы выделений в моче и на белье, необычный запах) могут быть следствием развивающихся ЗППП (заболеваний, передающихся половым путём). Они развиваются у мужчин и женщин через определённый период после незащищённого полового акта с партнёром, являющимся носителем (он может иметь и скрывать симптомы заболевания, или они у него не заметны, он и сам не подозревает).
В отдельных случаях эти болезни могут передаваться и другими способами. Перечень ЗППП, способных стать причиной боли и жжения во время и после мочеиспускания, достаточно велик. Проявления этих заболеваний могут носить индивидуальный характер, быть смазанными, невыраженными. Но при трудностях с выходом жидкости и болях их важно обязательно либо отсеять, либо подтвердить. В этих случаях рекомендуется сдать анализы и лечиться под контролем врача.
Однако подобные симптомы часто вызывают и другие инфекции выводящих путей, воспаления почек, мочевого пузыря, уретры. Спровоцировать их могут охлаждение, перенесённая простуда, ангина, грипп, ослабление иммунитета, обострение хронических болезней. В таких случаях чем раньше человек обратиться за лечением, тем меньше отрицательных последствий успеют вызвать эти инфекции.
Перечисленные проблемы могут возникать как у женщин, так и у мужчин. Но есть и специфические болезни, свойственные представителям разных полов.
Дискомфорт и боль при мочеиспускании у мужчин
Чаще всего (до 50% случаев) проблемы с выходом мочи у мужчин связаны с простатитом.
Предстательная железа является как бы шлюзом, который регулирует выход жидкости, перекрывая узкий канал. Если она воспаляется из-за чего-либо (инфекции, переохлаждение, другие причины), то начинаются проблемы и боли.
Воспалительный процесс ведёт к тому, что этот «шлюз» не справляется даже с минимальной нагрузкой. Поэтому при маленьком количестве мочи всё равно идёт позыв опорожнить пузырь. Это может повторяться бесконечное число раз днём и ночью. Частые походы в туалет у мужчины могут быть самостоятельным симптомом из-за простатита, а могут сопровождаться болью при мочеиспускании и кровью в моче. Возникновение этих проблем связано с тем, что при простатите воспаление легко переходит на соседние ткани и органы, могут развиться пиелонефрит или уретрит, рубцы и спайки в канале. Соответственно, воспалившиеся ткани отзываются болью при выходе жидкости или даже постоянно, приводят к попаданию крови в канал. Боли могут быть в нижней части брюшины, в половых органах, а могут иррадиировать (распространяться, отдаваться) в спине, пояснице и даже в заднем проходе.
Наиболее опасным моментом, связанным с простатой, является появление в ней доброкачественных и злокачественных образований – опухолей. При любых нарушениях при выходе жидкости и после него у представителей сильного пола, а также режущих или тянущих болях, нужно как можно скорее обследоваться и отсеять эти подозрения.
Дискомфорт и боль при мочеиспускании у женщин
У представительниц прекрасного пола проблемы вызываются иными причинами.
В первую очередь, это различные нарушения и заражения половых органов. Даже условно нормальные «представители» микрофлоры (бактерии, грибы и т.д.) вагины, цервикального канала, шейки матки при снижении иммунитета, других проблемах могут вызвать воспаления, сопровождающиеся болью после мочеиспускания у женщины, а значит – потребовать лечения.
Например, грибы рода Candida, в норме минимально присутствующие в половой системе любой женщины, при определённых обстоятельствах могут начать ускоренно размножаться, вызывая кандидоз (в просторечии – молочницу). Она будет сопровождаться не только выделениями и запахом, но и сухостью, жжением, неприятными ощущениями во время выхода жидкости или после него.
Вульвовагинит, кольпит, вагинит (варианты воспаления слизистой оболочки органов полосой системы женщины) также способны порождать боль. Они могут иметь инфекционную и неинфекционную природу. Встречаются даже у девочек и подростков по разным причинам. Проблемы с болью и запахом при мочеиспускании могут иметь первичный или хронический характер. Любое переохлаждение, заболевание и даже нервный стресс нарушают бактериальный баланс в слизистой женских органов, и появляются индивидуальные симптомы (запах, сухость или выделения, зуд, жжение, болезненность и т.п.).
При этом важно вовремя обратиться к гинекологу и терапевту, чтобы отсеять возможность других заболеваний (например, ЗППП, пиелонефрит), а также получить квалифицированную помощь. Иногда достаточно поддерживающей терапии и соблюдения указаний врача, чтобы бактериальный баланс влагалища и соседних органов пришёл в норму. Но определить это должен специалист.
При цервиците (воспалении канала в шейке матки) процесс может быстро переключиться на соседние органы. Страдают почки, уретра. При этом возможны жжение и боли при мочеиспускании.
Болезненное мочеиспускание у ребёнка
Крайне внимательно стоит отнестись к ситуации, когда подобные проблемы появляются у детей. Они могут иметь различные причины, но всегда требуют обследования у врача.
Изредка малыши, исследуя себя и ещё не осознавая своих действий, могут поместить в уретру мелкий посторонний предмет. Он может сразу вызвать острые боли, а может долго находиться в канале незаметно, пока не начнётся воспаление.
При врождённой аномалии или запущенном воспалительном процессе может развиться пузырно-мочеточниковый рефлюкс (синоним ве́зико-уретеральный рефлюкс). Это проблема в работе клапана, регулирующего работу мочеточников. Если он не функционирует на должном уровне, то моча вместо того, чтобы выйти наружу, «забрасывается» обратно. Нарушение оттока приводит к воспалению, болям при мочеиспускании у ребёнка, может перейти на почки, вызывая пиелонефрит.
Сужение кожной полоски, закрывающей головку члена, может приводить к тому, что она не выходит из крайней плоти (фимоз). Для мальчика это считается физиологической нормой, просто рост члена опережает рост этого кожного лоскутка. При несоответствии размеров головки полового члена крайней плоти помощь понадобится только взрослому мужчине, когда станет понятно, что сама эта проблема не устранилась в процессе роста.
Но при фимозе в отдельных случаях крайняя плоть пережимает головку, а значит – и канал вывода жидкости. Последствиями могут быть дискомфорт, воспаления, моча с кровью и боль при мочеиспускании из-за микронадрывов. В таких ситуациях ребёнка надо показать врачу.
Также проблемы могут появиться, если малыш упал, ударился либо его во время игры ударили другие дети по области почек.
Диагностика
При всех проблемах с выводом мочи из организма, особенно при болях, выделениях и крови в моче, нужно посетить специалиста. Дифференциальная диагностика отсеет возможность серьёзных заболеваний, а также даст врачу информацию для эффективного лечения.
В первую очередь, это будут анализы крови и мочи (в том числе, на ЗППП, если это необходимо).
При подозрении на наличие тел в мочеиспускательной системе (песок, камни, инородные тела) будет назначено УЗИ. Часто в этих ситуациях его делают два раза подряд – с наполненным мочевым пузырём и с опорожнённым.
Если возникнет угроза онкологии, то может быть проведена биопсия.
Лечение
В большинстве случаев вначале есть смысл обратиться к терапевту. Но с большой долей вероятности, он параллельно направит женщину к гинекологу, а мужчину – к урологу. В зависимости от того, что терапевт определит в качестве вероятных причин болей при мочеиспускании, он решит – к какому врачу направить пациента.
При обнаружении ЗППП в зависимости от их характера женщине лечение может назначить сам гинеколог либо передать её дерматовенерологу.
Также на обследование пациента, возможно, пошлют к нефрологу (специалисту по проблемам с почками), онкологу, андрологу.
Лекарства, назначаемые врачом, будут целиком зависеть от выявленных причин. Это могут быть и антибиотики, и противовирусные, и бактерицидные группы препаратов. Самолечение здесь бесперспективно и опасно, так как может не подавлять причину, а усугублять её. Смазанная картина заболевания из-за самовольного употребления препаратов в дальнейшем существенно затруднит диагностику и удлинит период лечения. Например, при кандидозе бесконтрольный приём лекарств будет только способствовать росту грибков и переходу болезни в хроническую стадию.
В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу прогнозы во всех описанных случаях достаточно благоприятны.
Боли и жжение при мочеиспускании, дискомфорт и нарушения мочетока – это проблема, которую современная медицина способна устранить, выявив и дифференцировав причины появления симптомов.
Читайте далее:
