Диагностика и лечение рака вульвы на любой стадии

Вульва – это внешние женские органы репродуктивной системы. Анатомически к ней относятся преддверие влагалища, лобок, бартолиновы железы, большие и малые половые губы, венозное сплетение в их толще (луковица), девственная плева.

Что такое рак вульвы

Рак вульвы – злокачественное образование, локализованное в области наружных гениталий. По статистике, этот вид онкологии встречается лишь в 2 случаях на 100 тыс. человек, т.е. значительно уступает по распространённости раку шейки матки или яичников. Чаще всего его обнаруживают у пожилых женщин (старше 70 лет). У пациенток репродуктивного возраста патология диагностируется реже.

Диагностика и лечение рака вульвы на любой стадии

Причины

Медицине доподлинно неизвестны причины рака вульвы. Специалисты выделяют ряд заболеваний, способных впоследствии привести к малигнизации (озлокачествлению):

  • крауроз вульвы – атрофия эпителия, вызванная возрастными физиологическими изменениями;
  • лейкоплакия – хронический дистрофический процесс, характеризующийся поражением слизистой и ороговением эпителия.

Многочисленные исследования и анализы атипичных (раковых) клеток вульвы показали: более чем в 50% случаев они содержат генетический материал вируса папилломы человека.

К факторам риска развития онкологии гениталий у женщин относятся:

  • период менопаузы;
  • ожирение;
  • онкология другой локализации;
  • курение;
  • несоблюдение правил интимной гигиены;
  • артериальная гипертензия;
  • радиация;
  • постоянный контакт с химическими канцерогенными веществами (некоторые пищевые добавки, диоксины);
  • частая смена половых партнёров;
  • перенесённые инфекционные заболевания (особенно передающиеся половым путём);
  • сахарный диабет.

Симптомы

Онкологию наружных половых органов редко удаётся распознать на ранних стадиях. Во-первых, сами пациентки могут долго игнорировать симптомы рака вульвы. Во-вторых, начало болезни протекает незаметно.

Пока опухоль не проникла в соседние ткани, она вызывает только небольшой зуд и жжение, которые легко спутать с обычным раздражением. На 1-2 стадиях заболевание, как правило, обнаруживается во время гинекологического осмотра (выявляются беловато-серые пятна на слизистой).

На 3 стадии, когда опухоль затрагивает окружающие ткани, можно определить характер и направление роста.

При экзофитной форме (прорастание внутрь органа) появляются:

  • язвы на гениталиях, промежности;
  • кровянистые выделения (иногда с примесью гноя).

При эндофитной форме (прорастание в стенку органа) возникают:

  • отёчность;
  • образование уплотнений в толще тканей;
  • инфильтрат.

Также наблюдаются быстрая утомляемость, слабость, снижение температуры. Последняя стадия характеризуется:

  • резким снижением веса;
  • скачками артериального давления;
  • замедлением частоты сердцебиения;
  • одышкой при малейших нагрузках.

Классификация

Рак вульвы классифицируется по гистотипу, типу роста и стадиям. По типу тканей различают плоскоклеточную форму, которая встречается более чем в 80% случаев. Гораздо реже диагностируются: меланомы (озлокачествление меланоцитов – клеток, вырабатывающих пигмент меланин), аденокарциномы (железистого эпителия), саркомы (незрелых клеток).

По типу опухолевого роста рак бывает:

  • инфильтративно-отёчным (сопровождается разрушением здоровых тканей);
  • язвенным (язвы на слизистых оболочках);
  • узловатым (уплотнения с чётким очертанием).

Международная классификация рака вульвы предусматривает деление на стадии:

  1. Стадия 0 – предраковые состояния, так называемый «преинвазивный период».
  2. Стадия I – расположение новообразования в зоне промежности или вульвы, отсутствие узлов и метастазов (при IA – прорастание до 1 см, при IB – более 1 см).
  3. Стадия II – локализация та же, инвазия опухоли до 2 см.
  4. Стадия III – одностороннее поражение лимфоузлов, окружающих тканей (анус, часть уретры, влагалище).
  5. Стадия IVA – инвазия в слизистую мочевого пузыря, уретру, прямую кишку.
  6. Стадия IVB – обширное метастазирование в другие органы.

Методы диагностики

Диагностика начинается с гинекологического осмотра, который проводится с применением специальных инструментов (обязательно используется кольпоскоп). Для постановки точного диагноза необходимо сделать забор мазка, выполнить цистологический анализ и биопсию – без этой процедуры невозможно установить характер опухоли (злокачественный или доброкачественный). Также пациентка должна сдать:

  • биохимический и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ группы крови и резус-фактора;
  • пробу на сифилис.

Для присвоения стадии рака вульвы делается УЗИ лимфоузлов, расположенных в области вульвы. Метастазы в соседних органах обнаруживаются с помощью рентгена грудной клетки, ультразвукового и эндоскопического исследования брюшной полости.

Диагностика и лечение рака вульвы на любой стадии

Лечение

Методы лечения рака вульвы будут зависеть от возраста пациентки, сопутствующих заболеваний, стадии, индивидуальных особенностей организма.

На 1 стадии достаточно несложной хирургической операции, во время которой сохраняются все органы репродуктивной системы. Больным пожилого возраста органосохраняющая операция не рекомендуется, т.к. в этом случае она будет неэффективна и не сможет предупредить рецидив. В период климакса рак гениталий особенно агрессивен, поэтому врачи настаивают на радикальной вульвэктомии.

На 2 стадии инвазивные процедуры дополняются лучевой терапией. Поскольку опухоль достигает больших размеров, проводится пластика вульвы из собственных тканей.

Внимание! Хирургическое вмешательство иногда грозит опасными для жизни осложнениями. Из-за того что операция проводится на промежности, риск инфицирования или медленного заживления возрастает на 20%.

На 3 и 4 стадиях лучевая терапия комбинируется с химиотерапией. Предварительно требуется уменьшить новообразование до минимальных размеров, что позволит снизить вероятность осложнений. Это возможно, только если опухоль не окружила важные кровеносные и лимфатические сосуды.

Лучевая и химиотерапия могут спровоцировать ряд неприятных последствий: ухудшение иммунитета, выпадение волос, общую слабость, анемию, различные нарушения работы ЖКТ, затруднение мочеиспускания.

Если рак распространился на близлежащие органы, проводится тазовая эвисцерация. В ходе манипуляции в зависимости от обширности опухоли осуществляется удаление матки, части кишечника, яичников, фаллопиевых труб, мочевого пузыря.

Удаление лимфоузлов в области таза осложняет поступление лимфы к нижним конечностям и вызывает хронические отёки. Перед операцией в обязательном порядке выполняется биопсия лимфоузлов, чтобы определить, какие из них можно оставить.

Внимание! После лечения пациентка должна постоянно находиться под наблюдением и проходить профилактический осмотр каждые 3-6 месяцев!

Профилактика и прогноз

Предупредить образование злокачественных опухолей можно, соблюдая несложные меры профилактики:

  • правильно питаться;
  • употреблять чистую воду;
  • придерживаться режима сна;
  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от беспорядочных половых связей;
  • делать вакцинацию от ВПЧ.
Важно! После наступления менопаузы женщины прекращают регулярно посещать гинеколога, полагая, что в этом нет нужды. Это распространённая ошибка, ведь онкология мочеполовой системы зачастую диагностируется как раз в пострепродуктивном периоде. Все предраковые заболевания легко поддаются лечению, поэтому нужно своевременно обращаться к врачу и не прибегать к самолечению.

Прогноз напрямую зависит от стадии патологии. Рак вульвы крайне опасен и несёт серьёзную угрозу для жизни, даже при его быстром обнаружении. Если лечение было начато вовремя, проведена операция и удалены все метастазы, пятилетняя выживаемость составляет около 70%. В запущенных случаях (4 стадия) –  23-30%.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector