Чем угрожает асфиксия новорожденному

Появление на свет долгожданного малыша – это счастье для всей семьи, но радостное событие может омрачиться проблемами со здоровьем у мамы или у новорожденного, возникшими в процессе родоразрешения или уже после родов. Одним из наиболее опасных осложнений у младенца считается асфиксия. По медицинским данным эта патология наблюдается у 6% детей.

Как развивается патология

Асфиксия характеризуется отсутствием дыхания и удушьем, связанным с гипоксией (кислородной недостаточностью), которая обусловлена неблагополучной беременностью или тяжёлыми родами. При асфиксии новорожденному необходима неотложная помощь!

Кислородное голодание всегда приводит к гемодинамическим и метаболическим нарушениям, степень выраженности которых не зависит от причины, а определяется интенсивностью и длительностью пребывания организма в гипоксии. Патология сопровождается нарушением кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза (закисление крови), повышением содержания азота, калия и снижением уровня глюкозы.

Осложнение развивается из-за того, что в организме ребёнка изменяется соотношение газов в сторону уменьшения кислорода и увеличения концентрации окиси углерода. Клинически патология проявляется либо полным отсутствием дыхания у малыша сразу после рождения, либо присутствием нерегулярных и/или судорожных движений грудной клетки при нормально работающем сердце.

Важно! Без интенсивной терапии в такой ситуации не обойтись. Асфиксия – крайне опасное состояние, которое может стать причиной смерти грудничка.

Дальнейший прогноз определяется степенью гипоксии, наличием сопутствующих патологий, скоростью и адекватностью оказанной медицинской помощи.

Чем угрожает асфиксия новорожденному

Классификация патологического процесса

Асфиксия новорожденного классифицируется в зависимости от периода возникновения:

  1. Первичная – развивается ещё в утробе матери и наблюдается сразу после появления на свет.
  2. Вторичная – случается внезапно в течение первых послеродовых суток у малыша, который до этого дышал самостоятельно.

Провоцирующие факторы

Причины асфиксии новорожденного делятся на группы.

Со стороны плода отягчающими факторами являются:

  • врожденные пороки кровеносной системы и ЦНС;
  • затруднённая проходимость дыхательного тракта вследствие закупорки водами, слизью, первородным калом;
  • инфекции (краснуха, сифилис, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • конфликт резус-фактора;
  • аномалии органов дыхания;
  • глубокая недоношенность;
  • натальная травма головы (полученная в родах).

Со стороны матери причинами могут служить:

  • болезни инфекционной этиологии;
  • неправильное питание;
  • наличие пагубных пристрастий – алкоголь, наркотики;
  • работа на производствах с вредными веществами;
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • эндокринные патологии (диабет, дисфункция яичников);
  • тяжёлые гестозы;
  • поражения легочной системы;
  • хроническая анемия;
  • нефропатия (поражение почек);
  • преэклампсия беременных (повышенное артериальное давление и наличие белка в моче).

К факторам, из-за которых страдает плацентарное кровообращение, относятся:

  • отслойка или предлежание плаценты;
  • разрыв детородного органа;
  • кесарево сечение;
  • анестезия;
  • стремительные или затяжные роды;
  • многоводная, многоплодная или переношенная беременность;
  • обвитие пуповиной шеи плода, образование истинных или ложных узлов.

Все перечисленные причины влияют на развитие первичной асфиксии. Для вторичной формы имеют значение следующие патологии:

  • аспирация (попадание в дыхательные пути) молока во время кормления новорожденного;
  • сердечные пороки;
  • нарушения церебрального кровообращения;
  • поражение лёгочной ткани (ателектазы) или кровоизлияния в ней;
  • пневмопатии, сопровождающиеся дыхательными расстройствами (синдром гиалиновых мембран или другие).

Симптоматика патологии

Все патологические изменения сказываются на работе самых важных для жизни органов, в которых нарушается микроциркуляция, развивается отёк, происходят ишемические или геморрагические процессы (в печеночной или почечной паренхиме, головном мозге, сердечной мышце). Подобные отклонения способствуют сбою в работе других систем детского организма и могут реализоваться в отдалённых последствиях.

Степень асфиксии новорожденного оценивается по шкале Апгар. Состояние младенца анализируется сначала на 1, а затем на 5 минуте жизни. При отсутствии выраженных нарушений ребёнку ставят от 8 до 10 баллов. В случае диагностирования лёгкой степени (6-7 баллов) органы дыхания у новорожденного начинают работать на 1 минуте, но отмечается низкий тонус мышц, слабовыраженная синюшность кожи в носогубном треугольнике и слабое дыхание.

При среднетяжелой асфиксии (4-5 баллов) дыхательная функция сильно нарушена. Ребёнок совершает нерегулярные вдохи/выдохи, наблюдается ослабление сократительной функции сердца (менее 90 ударов в минуту). Также выявляются:

  • посинение кожи стоп, кистей и лица;
  • усиленная двигательная активность;
  • неконтролируемые мышечные сокращения, выраженный гипертонус;
  • тремор конечностей и подбородка;
  • нарушенние рефлексов.

Чем угрожает асфиксия новорожденному

Тяжелая асфиксия (1-3 балла) характеризуется следующими признаками:

  • младенец не дышит либо делает редкие вдохи;
  • слабая работа сердца;
  • аритмия;
  • глухие сердечные ритмы;
  • атония мышц;
  • низкий мышечный тонус;
  • побледнение кожных покровов;
  • полное отсутствие рефлексов.

Одновременно с этим при тяжелой асфиксии отмечаются:

  • «плавающие» глаза;
  • нистагм (неконтролируемые колебательные движения глазных яблок);
  • судороги;
  • кровоизлияния на теле;
  • изменение вязкости крови;
  • высокая концентрация тромбоцитов в крови;
  • отёк мозга.

Редко асфиксия вызывает клиническую смерть. В этом случае проводят экстренную реанимацию.

Диагностические методы

Окончательный диагноз ставится на основании:

  • характера течения всей беременности и родов;
  • баллов по шкале Апгар;
  • анализов крови и других лабораторных данных.

Кроме того, определяется уровень суточного диуреза для оценки работы мочеполовой системы. Дополнительно проводятся:

  1. КТ, энцефалограмма, ЯМР. Эти методы обследования позволяют определить состояние головного мозга и неврологический статус ребёнка.
  2. Контроль АД и пульса, ЭКГ, рентген грудной клетки. Применяются с целью оценки функций органов сердечнососудистой системы.

Методы лечения

При асфиксии используются различные варианты реанимации. Применение препаратов и последовательность действий определяет специалист, учитывая состояние младенца. Существует медицинский протокол оказания экстренной помощи при асфиксии новорожденного, с указаниями необходимых действий. Процедуры проводятся в рамках американской системы АВС.

Принцип A:

  • ребёнок укладывается на спину, его головка немного опущена и запрокинута назад;
  • из носа, рта и трахеи отсасываются слизь и околоплодные воды;
  • трахея интубируется, гортань и бронхи санируются.

Принцип B:

  • малыша шлепают по пяткам (он должен закричать не позже, чем через 15 секунд);
  • обеспечивается струйная подача кислорода;
  • проводится искусственная вентиляция лёгких посредством кислородной маски и других приспособлений.

Чем угрожает асфиксия новорожденному

Принцип C:

  • делается непрямой массаж сердца;
  • вводятся лекарства (внутривенно или внутримышечно).

Если положительные изменения не наступают, реанимационные действия прекращаются спустя 15-20 минут. К этому моменту развиваются серьёзные и необратимые повреждения головного мозга. Клинические рекомендации при асфиксии новорожденного – оказание незамедлительной и адекватной помощи.

Медикаментозная терапия

После реанимации младенца переводят в отделение интенсивной терапии и помещают в специальный кувез с автоматической подачей кислорода и обогревом. Далее назначается медикаментозная терапия.

Главная задача лечения – нормализация метаболизма и функций почек, а также предотвращение отёка мозга и снижения внутричерепного давления. Если у грудничка повышена нервная возбудимость, используют седативные (успокоительные) препараты. По показаниям проводят симптоматическое лечение.

Особенности ухода

Врачи осматривают и взвешивают грудничка 2 раза в сутки, проводят тесты на наличие положительной динамики и анализы для оценки общего состояния. При лёгкой и средней степени патологии малыша кормят через 16 часов после рождения. При тяжёлой форме пища вводится через зонд спустя 1 день. Когда состояние ребёнка стабилизируется, его переводят на грудное вскармливание.

Последствия

Последствия асфиксии у новорожденного могут быть разными. Если при родах ребёнок испытывает кислородное голодание, это отражается на функциональности жизненно важных систем и органов (в основном страдает ЦНС и мозг).

Ранние последствия:

  • кровоизлияния и отёки мозга;
  • некроз тканей мозга;
  • сепсис (заражение крови);
  • гидроцефалия (водянка головного мозга);
  • энцефалопатия (повреждение мозговых клеток);
  • патологии лёгких;
  • менингит;
  • летальный исход.

В первые годы жизни малыша может появиться ряд отклонений:

  • гиперактивность;
  • флегматичность, вялость;
  • сниженная иммунная защита;
  • задержка общего развития.

Чтобы своевременно выявить возможные последствия, ребёнок должен постоянно наблюдаться у педиатра и невролога. При лёгкой форме патологии критическими считают первые 2 года жизни. Тяжелые осложнения возникают примерно в 20% случаев.

Профилактические меры

Профилактика заключается в бережном отношении женщины к своему здоровью, грамотном планировании и подготовке к беременности. Нужно как можно раньше встать на учёт и соблюдать все рекомендации врача-гинеколога, вовремя сдавать анализы, принимать витаминные комплексы. Необходимо больше гулять, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Позитивный настрой – лучшая профилактика для благополучных родов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector