Что нужно знать о лечении и профилактике аномалий родовой деятельности

Каждую женщину во время беременности (особенно первой) посещают тревожные мысли, способные перерасти в настоящую фобию. Такой страх связан с историями о тяжёлых родах, именуемых в акушерстве «аномалиями родовой деятельности».

[list h2 h3]

Причины

Нарушения сократительной функции матки, особенности телосложения, патологии в развитии половых органов и врачебные ошибки, но в большинстве случаев осложнения – это прямое следствие легкомысленного отношения женщины к предписаниям доктора.

Воды отходят в первый период родов после раскрытия матки. Преждевременное излитие – одна из причин аномальной родовой деятельности. С такими сложностями часто сталкиваются женщины субтильного телосложения, хотя узкий таз не является показанием для кесарева сечения.

Гестоз (поздний токсикоз) – ещё один провоцирующий фактор. Он выражается в значительном увеличении массы тела роженицы, наличии белка в крови, высоком давлении. Его могут вызвать:

  • пиелонефрит;
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • расстройства эндокринной системы;
  • крупный плод;
  • стрессы;
  • патологии сердца.

Важно! Будущей матери, страдающей одним из вышеперечисленных заболеваний, необходимо с особой внимательностью прислушиваться ко всем советам гинеколога!

Особую опасность, как для матери, так и для ребёнка представляет анемия. Низкий гемоглобин наблюдается чаще во второй половине беременности, и при отсутствии надлежащего лечения влечёт АРД.

Риск осложнений возрастает, если ранее был сделан один или несколько абортов. Благодаря современным медицинским технологиям, случаи механического повреждения стенок половых органов при искусственном прерывании беременности встречаются на практике не так часто, как раньше, но последствия после аборта всё же, бывают.

Последствия аборта

Рубец на стенках детородного органа приводит к аномалии сократительных способностей.

Вероятность тяжёлых родов увеличивается, если пациентка в прошлом не смогла выносить ребёнка. Самопроизвольный аборт, т. е. выкидыш, происходит вследствие дефицита прогестерона. Нехватка гормона грозит рядом гинекологических проблем. С таким нарушением сложно забеременеть и выносить ребёнка.

Все причины АРТ можно поделить на 4 категории:

  • акушерские;
  • вызванные нарушением в развитии половых органов;
  • ятрогенные;
  • связанные с состоянием плода.

«Ятрогенный» – термин, который используют, когда речь идёт о таких врачебных ошибках, как:

  • неграмотное применение гормональных лекарств;
  • неадекватное использование обезболивающих средств;
  • несвоевременный прокол пузыря;
  • грубые манипуляции в родовом канале.

Осложнения нередко вызывают нарушения в развитии эмбриона, инфекции, тяжёлую гипоксию, резус-конфликт – несовместимость крови плода и матери. От гипоксии – недостатка кислорода, плод страдает в результате болезней почек, сердца, сахарного диабета, бронхита, алкоголизма матери.

Отрицательное влияние оказывают и общие заболевания, перенесённые женщиной во время беременности: ОРВИ, грипп, интоксикация. К факторам, влияющим на сократительную активность, относятся:

  • патологии репродуктивной системы: двурогая матка, миома, генитальный инфантилизм (недоразвитие половых органов);
  • эндометрит – воспаление внутренней оболочки;
  • нерегулярный менструальный цикл.

Двурогая матка – редкая аномалия (встречается у 0,5% женщин), характеризующаяся необычной формой детородного органа – он разделён на две части, соединённые на нижнем уровне.

Двурогая матка

К акушерским причинам относятся: аномальное расположение плаценты, переношенная беременность, слишком крупный вес ребёнка, уплотнённая шейка матки (ригидность).

Термин «старородящая» гинекологи используют по отношению к женщине, которая выносила первого ребёнка после 30 лет.

Формы АРД и симптомы

Роды, длящиеся более 6 часов, в акушерстве называют «патологическим прелиминарным периодом». Для него характерны очень болезненные схватки. Это один из видов аномальной родовой деятельности. Воды в таком случае не выходят вовремя, что представляет опасность для ребёнка. Схватки не наступают или начинаются поздно. Основные причины патологии – стресс, нарушения обменных процессов. Чаще встречается у женщин старше 30 лет.

Неинтенсивные схватки – признак патологического состояния. Такую аномалию врачи именуют «слабостью родовой деятельности». Она может быть первичной или вторичной. Первичная слабость – низкий маточный тонус, редкая частота схваток. Вторичная слабость – снижение интенсивности сокращений, которое может привести к их полному прекращению. Слабые, продолжительные схватки изнуряют роженицу и приводят к гипоксии плода.

Ещё одна форма АРД – дискоординированная. Роды протекают долго, плод медленно или совсем не продвигается. Происходит это из-за отсутствия координации между сокращениями частей детородного органа.

Итак, симптомы аномальной родовой деятельности:

  • напряжение маточных мышц;
  • чрезмерная интенсивность, частота схваток;
  • дискоординированность сокращений.

Диагностика

С момента поступления в приёмный покой будущая мамочка должна подробно рассказывать о своих ощущениях при схватках, а также ставить врача в известность о наличии болезней, ранее перенесённых операциях, количестве беременностей в прошлом. Это необходимо для выявления возможных нарушений.

Диагностика основывается на результатах анализов, представленных в выписке из стационара и сборе анамнеза о наличии анемии, гестоза, хронических заболеваний.

Основной симптом гестоза – отёчность. Предварительный диагноз врач может поставить при одном только взгляде на пациентку.

Основной способ диагностики – пальпация, позволяющая установить плотность цервикального канала, напряжённость и зрелость матки. Недостаточно зрелая шейка матки является признаком одной из форм аномалии, а именно – патологического прелиминарного периода. Для определения интенсивности схваток прибегают к кардиотографии – методу исследования, регистрирующему частоту сокращений. Применяется он при любых формах АРД.

Первичную слабость диагностируют на основе сведений о перенесённых операциях и особенностях протекания беременности. Сократительную активность врач оценивает исходя из поведения роженицы: при малоболезненных схватках она относительно спокойна.

Признак бурных родов – частые схватки, продолжающиеся не менее 5 минут. При несовпадении сокращений маточных мышц (дискоординированная форма АРД) схватки имеют различную интенсивность. При этом плод не продвигается. Врач диагностирует эту патологию также на основе отёчности маточного зева.

Лечение

Тактика лечения АРД подбирается в соответствии с формой патологии:

  1. При болезненных схватках специалисты используют препараты, способные блокировать сокращения матки. Применяются также анальгетики, успокаивающие и гормональные средства.
  2. Амниотопию (прокол пузыря) делают только при первичной слабости, и доношенной беременности (это определяется степенью зрелости родового канала).
  3. Для раскрытия шейки матки прибегают к помощи препаратов, провоцирующих схватки.
  4. Терапия дискоординированной РД предполагает приём обезболивающих и улучшающих кровоток лекарств.
  5. Для предотвращения разрыва детородного органа, новорожденного извлекают искусственным путем, т. е. проводят кесарево сечение.

Осложнения

К последствиям аномалии родовой деятельности относятся:

  • преждевременный выход вод (до наступления схваток).
  • затяжной третий период (извлечение плаценты, отделение последа);
  • кровоизлияние;
  • сепсис;
  • гипоксия;
  • травмы матери и ребёнка;
  • присутствие околоплодных вод в крови.

Гестоз – не до конца изученное явление. Вопрос об истинных причинах его возникновения и по сегодняшний день остаётся открытым. Гестоз может привести к эклампсии – болезни, при которой во время родов у пациентки поднимается высокое давление и открывается кровотечение, что часто становится причиной гибели матери и ребёнка.

Гестоз

Профилактика

Регулярное посещение женской консультации и строгое выполнение всех предписаний – главное условие успешных родов.

Внимание! На учёт нужно становится не позже 12-й недели.

Огромную роль в профилактике гестоза играет диета, основной принцип которой заключается в ограниченном потреблении соли, острых и жареных блюд. Также врачи рекомендуют использовать мочегонные препараты и средства для понижения давления.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector